毕节市专家

肛瘘Q&A

1、患友：医生，请问肛瘘手术一般需要住院多长时间？

答：一般肛瘘患者入院时间是3至5天，会根据患者的术后情况进行观察，如有特殊会根据实际情况延长住院时间，留院观察。

2、患友：医生，请问为什么不可以入院再做检查呢？

答：我们会在门诊提前为患者预约检查，入院前将所有术前检查完善，入院后就可尽快安排手术。因为预约检查需要一定时间，为避免患者入院后等待检查需要耗费大量时间，所以在门诊提前安排预约。

3、患友：医生，我的检查报告提示是复杂肛瘘，请问情况很严重吗？

答：一般复杂肛瘘都有可能需要做2次以上的手术，一次手术后根据出院后复诊观察伤口的恢复情况根据患者意愿选择时间进行二次手术。

4、患友：医生，请问我的肛瘘可以保守药物治疗，不做手术治疗可以吗？

答：如患者觉得肛瘘不影响自身的生活，可以选择药物保守治疗，但药物治疗只能将该病情保持现状，不会得到根治，若需要彻底治疗仍需要采取手术方式。

5、患友：医生，请问肛瘘手术治疗后会不会复发？

答：不能百分百保证术后不会再复发，术后要定期复查换药，保持良好的生活习惯，尽量不吸烟不喝酒不熬夜。

6、患友：医生，请问肛瘘手术的费用是多少呢？

答：一般肛瘘手术住院的费用没报医保前是1-1.5万左右，具体医保报销的比例每个人各不相同。

7、患友：医生，请问术后伤口换药可以自己在家换吗？

答：医生建议，出院后最好可以回到本院进行伤口换药，医院有专业的护士进行换药可以更好地了解病人伤口情况。如患者居住地较远可以选择就近医院进行换药。

痔疮、肛瘘术后伤口完全长好， 都得一个多月， 所以平时要养成良好的排便习惯，一天一次大便。 

平时多吃蔬菜水果，多饮水，最好多吃点红薯、玉米等高纤维食物有助于排便。肛门部手术，伤口长好得一个多月, 这期间， 肛门部会分泌一些粘液，脓性液, 大便带点血， 排便时有点痛，都属于正常现象， 伤口长好后这些症状都会消失。 如果大便时出血量大, 足有半碗血或大便次数增多，一天超过三次以上，老想排便、肛门坠胀, 需要到医院复查、上药。

一个月内禁止做重体力活, 平时要加强营养，鸡鱼肉蛋类都正常吃，每天要吃的好, 只有摄入足够的营养， 伤口长的才快;要吃的多， 食物残渣多， 大便不干燥才好排便。痔疮术后便秘的病人一般心里都有一种恐惧感，不敢解，怕疼、怕出血，这样就造成了便秘。大便时不要护疼， 便前、 便后中药或者温水坐浴肚门， 这样能减轻疼痛。前几次排便的时候，血往下滴也没有关系, 起身以后就不会再出血， 如果出血不止，需要找医生查看伤口。

排便的时候不能久蹲，术后第二天就可以淋浴，最好用喷头冲洗患处, 起到清洁，同时也起到局部活血化瘀的作用。一个月禁酒，辣椒稍微注意点就可以， 伤口完全长好后,方可进行夫妻生活及泡澡。

大家好，我是肛肠科，高医生。肛门部手术不管是痔疮还是肛瘘，以及肛周脓肿，患者最害怕的呢就是术后排便，主要的原因是怕疼痛。

术后排便的时候，肛门疼痛的主要原因就是粪便刺激创面导致的，所以我们要注意排便的方法。因为排便方法的不同，肛门的疼痛的方式也是大不一样的。大部分患者通常在术后第一天不排便，基本上会在术后的第二天或者是第三天出现想排便的感觉。因为担心创面有纱布包扎以及创面裂开疼痛，所以在开始排便的时候呢，并没有做好这个充分的准备，没有把屁股充分的展开，或者是直接半站的姿势夹紧屁股去排便。这样呢反而会使大便压迫刺激创面，导致疼痛。因此排便的时候呢，我们要尽量的展开双腿比平时幅度更大的展开双腿，最好就是用双手把屁股左右拉开排便，这样呢肛门部就能充分的扩展大便与肛门创面呢成一个直角，也就减轻了大便刺激肛门的程度，减少疼痛。

就像我上面所说的，有的患者排便的时候呢有一种恐惧感，怕有敷料包扎或者是肛门里面塞的这个纱条排不出来。你可以把外面的敷料自行的取下来，里面的敷料是对排便没有任何影响的。可以先用中药泡过以后，排便的时候呢，肛门里面的敷料就会顺着大便排出来的，没有完全掉出来的敷料，换药的时候呢直接取掉就可以了。

还有排便的时候，怕创面裂开的患者，这个是完全不用担心的。因为肛门部的手术与我们身体其他部位的手术是不一样的。因为这个地方的创面是开放性，不需要缝合的，所以不存在会使创面裂开啊。当然排便的过程中呢，就是少量的出点血是属于正常的现象啊，还有就是术后排便排气，我们一定要做到三不怕，不怕疼，不怕用力，不怕出血。只有做到这三不怕，您才能顺利的排出大便。

肛门部术后排气的的时候呢，我们可以采取仰卧位啊，屁股下面垫一个枕头，双手抱膝，这种姿势可以放松肛门，使肛管内的气体很自然的就能排出来，几乎没有疼痛。另外女性排尿的时候呢，尽量把身体前倾，以免尿液打湿肛门的辅料，污染创面。只要掌握高医生告诉大家的术后排便小窍门，咱们都可以顺利的度过术后的难关的。

肛门瘘管也就是指肛瘘，肛瘘手术后一般4~6周左右可以开车，具体和病情严重程度以及个人体质有关，不能一概而论。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，常见的病因有肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛裂反复感染以及会阴部手术和结核等。手术是治疗肛瘘主要的方式，但由于手术有一定的创伤，术后恢复期间不能开车。

如果是单纯性低位肛瘘，进行手术治疗创伤会比较小，而且病情也比较轻微，一般术后4周左右就可恢复，恢复以后就能开车。如果是复杂性高位肛瘘，创伤会大一些，恢复时间长，一般要4~6周左右才能恢复，恢复之后才可以开车。肛瘘手术后恢复期间要避免开车，以免导致创面裂开，对伤口愈合造成影响，增加复发几率。恢复期间也要遵医嘱做好护理，并且要定期到医院复查，如果恢复期有异常症状，及时到医院就诊。

出现肛管狭窄现象可能是先天性畸形，也有可能是肛管损伤或肛瘘等因素所致。

1.先天性畸形：胚胎发育过程中，由于直肠与肛管之间的肛门直肠隔膜发育异常，从而可能会出现肛门闭锁或肛管狭窄病征。

2.肛管损伤：由于肛门部外伤、烧伤等原因导致大量瘢痕生成，从而可能会出现肛管狭窄的现象。

3.肛瘘：大部分因肛管或直肠周围脓肿引起，会造成局部感染而损伤肛门括约肌弹性，致使纤维化而影响舒张，造成肛管狭窄。

除此之外，肛门结核、放线菌病等因素也可导致上述症状发生，建议查明病因并积极配合医生治疗。

形成原因：

1.过多食用火锅、烤肉等食物，过量饮酒，经常熬夜或久站、久坐等，都会引起肛周脓肿。

2.肠胃功能较弱的人群，夏季和秋季在生冷食物的刺激下，常会引起排便增多，引发腹泻，导致加重肛门部淤血，若反复腹泻，就易引起肛周间隙感染，出现脓肿，大部分的肛周脓肿易并发形成肛瘘，而肛瘘却不能自愈，严重影响患者的生活质量，因此，患者一旦出现肛周脓肿要进行系统治疗。

肛周脓肿是肛瘘的早期症状，如不及时治疗，或治疗效果不佳，脓肿溃破之后容易演变成肛瘘，对于脓液较多的脓肿，应及时通过手术切开引流，控制病情，避免脓肿进一步扩大。

肛周脓肿发展成肛瘘的具体时间并没有固定标准，患者的病情严重程度、治疗情况以及生活习惯不同，病情发展所需时间也不相同。肛周脓肿一般会出现肛门部位皮损、瘙痒、疼痛等症状，如果脓肿自行破溃引流，直肠部位会排出脓性分泌物，如果脓液在肌肉间隙破溃有时会进入直肠，形成肛瘘。患者如果治疗不及时，任由病变持续加重，那么一个月左右可能会发展成肛瘘，如果病情发作比较缓慢，局部并没有破溃流脓，那么形成肛瘘的时间可能会较长，可能需要三个月。

但若患者可及时进行干预治疗，则可能永远不会发展为肛瘘。对于肛周脓肿的患者，需要及时到正规的医院接受治疗，如脓肿切开术、瘘管切开术等，同时日常需要注意局部护理，多吃富含膳食纤维的食物，有利于病情的痊愈。

肛肠外科是专门看肛肠疾病的科室

1. 什么是肛肠疾病？

肛肠疾病是人类和哺乳类动物最常见的一种疾病，据我国最新普查资料表明，我国肛肠疾病的发病率为59.1%，相当于每10个人当中就有6个人患有肛肠疾病。

2. 肛肠疾病有哪些种类？

肛肠疾病的种类有很多，最常见的是痔疮：包括内痔，外痔，混合痔三类。其次是肛瘘：可以分为高位肛瘘和低位肛瘘。再者为肛周脓肿。再者为肛裂：包括新鲜性和陈旧性的肛裂两种。还有直肠粘膜脱垂、直肠息肉、便秘、炎症性肠病等等共70余种。

3. 为什么会得肛肠疾病？

4. 怎么预防疾病？

第一、 每天保持良好心态，并且运动1小时左右。

第二、 合理摄入纤维食物。健康成年人每日应摄入25-30克膳食纤维，相当于500克蔬菜或250克水果。膳食纤维来源广泛：黑麦面包、小米、洋葱、萝卜干、豆腐、大豆、杏、猕猴桃和苹果等都是富含膳食纤维的食物。

5. 得了肛肠疾病怎么治疗？

肛瘘在中医上一般称为肛漏，可通过内外治法进行治疗，如挂线术、口服中药、中药坐浴等。

肛漏病主要是外感六淫邪气，顺肠胃传于下部，内生湿热后，淤久不化，最终形成肛漏病。在中医治疗上主要可分为外治法和内治法两种类型。其中外治法为挂线术，可分为实挂线和虚挂线，实挂线是直接使用皮筋切断括约肌，而虚挂线则是使用药物进行引流，促进肉芽的生长。内治法主要包括口服中药，中药坐浴和熏蒸等，常用的药物有康复新液、黄连、黄柏、五倍子等，具体的药物剂量和使用方法，需在专业医生的辨证下进行合理使用。

肛瘘患者在治疗期间，要注意清淡饮食，多吃一些富含纤维素的食物，可促进粪便排出，防止便秘的出现。同时也要注意肛门部位的清洁和卫生，避免局部细菌滋生而导致感染的现象。

肛瘘是肛周脓肿的后遗症，它与肛周脓肿有一个前后的关系，我经常说其实它是一个病的两个阶段，肛周脓肿是急性感染阶段，肛瘘是慢性感染阶段，有个前后因果的关系。它是以肛部的外口经常反复的疼痛、破溃流脓和由于分泌物刺激皮肤引起的瘙痒为主要症状。而痔疮是肛垫的病理性肥大、移位，这是内痔。外痔是肛周皮下血管丛血流瘀滞形成了局部团块，同时有血栓形成、结缔组织增生，也叫作外痔。