昆明市胆囊结石专家

首先声明:一定要具体情况具体分析，咨询专业医生是最好的。

问:胆囊结石和哪些因素有关

答:溶血性疾病(地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等)、肥胖、高脂饮食、快速减肥、胆道感染(细菌感染、寄生虫)、药物(雌激素/头孢曲松/非甾体类抗炎药/潘生丁)。

问:胆囊结石会有哪些不舒服

答:很大一部分小朋友是没有不舒服的;常见的有右上腹疼痛、恶心、呕吐；
如果结石掉到了胆总管导致胆汁排不出去可能会出现剧烈腹痛、眼白皮肤变黄等一些症状，如果出现后者需要紧急到医院就诊;
增加患胆管癌的概率，大概2倍左右(数据并不确切)。

问:儿童胆囊结石有哪些治疗方式，该如何处理

答:目前没有一个大家都认可的处理方式。
第一步:先筛查有没有溶血性疾病;如果有应该先去血液科门诊就诊治疗原发病;
第二步:筛查小朋友最近有没有吃特殊药物，如果有先停掉;
第三步:看看小朋友有没有症状，并查血常规、转氨酶、胆红素、胆汁酸等一些指标。如有没有症状没有异常，一般建议观察，并做一些力所能及的事，比如减肥、适当减少油脂的摄入，规律饮食等等。目前考虑有用的药物是熊去氧胆酸，但个人不建议吃(首先是需要长期吃的，可能有副作用;同时吃了也不定有用;停药后石头有可能再长);
第四步:如果有症状，并且肝功能收到了损伤还是建议手术治疗，目前主流的治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。

问:胆囊结石有可能并发胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸，还会增加胆囊癌的风险，能不能发现了切了算了

目前存在争议:
有医生认为如果没有症状并不建议，胆囊切除手术也有风险，很少一部分人切除胆囊后也有可能出现胆囊切除后综合征(和没有手术前类似的腹痛、饮食不耐受等的风险);再者有一部分结石可能会自行消退。所以不建议没有症状就切切切。而且随着国家医疗的发展，找个地方做B超检查已经很方便了，也没有辐射，在很多地方检查随访都是比较方便的，密切观察就好。
但是也有观点认为排除其他问题引起的胆囊结石应该早做手术处理，避免出现胆囊炎或者胆总管结石黄疸后再行手术治疗。如果已有症状出现那么手术难度和手术并发症的概率就会升高。