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高位复杂性肛瘘被认为是外科难治性疾病，疗程中很多不确定的因素会影响到治愈率，复发可能大。实际上，对瘘道的分布、与括约肌的关系等问题牵扯到一个复杂的诊治过程。包括常规检查、病灶的造影、超声检查、磁共振等有助于了解病灶内部，帮助诊断瘘道的走向分布，但是每一例个性化手术方案的必要条件是：既能清除掉病人的瘘管，又不损伤病人的功能。
目前临床应用的高位复杂性肛瘘的治疗方法。
它实际上是一个综合的疗法，各种手术方式中，功能保护已经成为共识，这当然是治疗的前提。高位复杂性肛瘘所带来的困扰很多肛肠科医生都会感同身受。肛瘘基本上是需要手术才能治愈，而且治疗过程中的不确定性可能比其它疾病都更多一些，把肛瘘治好是每一个专科医生的愿望，然而事实上诱发肛瘘的原因我们并不是完全的清楚，所以肛瘘的基础研究和术式改良仍然是肛肠科数十年坚持不懈的方向。显而易见的是：引流通畅是肛瘘和脓肿手术成功的必要条件，一些所谓的“微创”治疗复杂性肛瘘的提法不可想象，肛瘘治疗中某些复杂的局面不是每一个术者都可以把握的很好，临床报道不同术式的一次成功率有较大差异，这涉及到术者的水平、患者的配合以及报道病例的入选标准、统计方法和治学的严谨。
“带瘘生活”是个新名词，虽然有争议，但它至少说明了肛瘘治疗的一个基本事实--复杂性肛瘘的难治性。
在临床报道的高位复杂性肛瘘大多经历过数次甚至十数次的手术治疗，但是如任东林教授所说的：我们或许应该给一点时间、给一点耐心，患者和医生都应该如此。临床上与复杂性肛瘘的治疗同样困难的另一种情形是肛门直肠周围脓肿高位与多间隙脓肿，同样不能引起患者的重视，病人常认为输点水就能像身体其他部位的ji肿那样轻易消失掉。事实情况是单纯的切开引流等外科措施远不能解决问题，90％以上的直肠周围多间隙感染的病人最终会发展成肛瘘或是高位复杂性肛瘘，病人有可能需要忍受接下来几次手术的痛苦，一些外科医生宁愿给病人大剂量的抗生素而不愿意轻易做这样的切开，因为“一切开就会漏”。针对患者对疾病本身转归的不了解，医生在治疗过程中需要做很多的解释才能让他对自身疾病有一个清晰的认识。专科医生同时认为及早治疗、观察与干预非常必要。
临床开展的高位脓肿、高位复杂性肛瘘的一期治疗是怎么回事？
实际上是努力把需要多次手术的治疗过程尽可能一期完成，这样可以大大缩短整个疗程，减少痛苦。即使这样，明确的事实是：对于高位复杂性肛瘘，任何一个医生可能还不会有100％一次成功的把握。所以术中术后的处理力争把复发率降到最低，是每一例高位脓肿和复杂性肛瘘的治疗目标。
答案是肛裂手术以后大便的疼痛与肛瘘的高位和低位有关系，还有与每个病人的疼痛阈值有一定的关系。
第一，高位肛瘘和低位肛瘘
- 低位肛瘘其损伤的组织比较浅，疮面比较小，暴露的疮面也比较小，所以其疼痛时间比较短，一般情况下，术后三四天就不会很疼，这是低位肛瘘；
- 高位肛瘘损伤的组织比较多，疮面比较大，所以暴露出来的神经末梢也比较多，所以疼痛时间、愈合时间也比较长，一般情况下可能十天左右，也就是等疮面的肉芽组织基本长上后，覆盖神经末梢后，疼痛就会有所缓解。
还有关键的一点，与疼痛的阈值有一定的关系
- 每个病人的疼痛阈值不一样，有些病人的疼痛阈值比较高，所以术后不怎么疼，一般术后两到三天可能就不怎么疼；
- 有些病人的疼痛阈值比较低，即疼痛的时间相对会比较长。
所以，肛瘘术后疼痛具体多长时间是因人而异，决定疼痛是肛瘘位置的高低与病人的疼痛阈值有一定的关系。
肛瘘是指直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。大部分都是直肠肛门脓肿破溃或切开排脓后形成的。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，又称肛漏。由内口、外口、瘘道三部分组成。主要症状是：肛周反复肿痛流脓，肛周潮湿瘙痒。有粪便或气体排出。
肛瘘的瘘管是结缔组织增生，管壁之间很难粘连，且由于内口的存在，粪便和细菌可通过内口源源不断进入瘘道，造成反复感染，所以肛瘘是不可自然愈合的，唯一有效的办法就是手术治疗。
临床上很多病人惧怕手术，拖延病情，造成瘘管迁延不愈，并且随着病情的发展，一旦瘘管外口闭合，脓液无法排出，可在皮下四处乱窜，最终由一个瘘口变成多个瘘口，一个瘘道变成多个瘘道。
因此建议大家，得了肛瘘并不可怕，可怕的是不到正规医院治疗，延误病情，最终形成肛管癌。
子宫摘除之后可能会出现器官脱落、压迫膀胱的情况，所以，不要轻易切除子宫，能保留就保留。
硬度差的话是有可能影响生育问题的。是因为怀孕是需要把精子排到女性体内，那么如果硬度不够，勃起出现了问题，所以会影响同房、影响射精，从而影响生育。
但是呢，一般是不会影响生育的。因为早泄的话，是精子发射的快，短时间内就会出现射精，排到女性体内，等于说早泄是不影响精卵结合的。
有些患者往往合并和早泄，那么这类患者硬度不好伴随时间又短，所以也有可能会影响生育的。所以的患者，无论是为了生育还是夫妻生活，都建议查清病因，进行针对性的治疗。
参考来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”
医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”
说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”
医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”
男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”
男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”
“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。
这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。
手淫和实际性生活主要是通过刺激阴茎达到快感，两者区别主要在于手淫没有实质性性接触，性生活有实质性性接触。
1、手淫是指用手来抚摸和刺激阴茎，继而引发性兴奋，通常是自己单独完成，偶尔的手淫可以释放压力、缓解心情，但是过度手淫容易导致身心疲惫，容易诱发生殖器官感染，勃起功能障碍，早泄等症状，不利于身体健康。
2、实际性生活是指为了满足自己性欲，由两个人来完成的，通常每个星期做爱2-3次最适宜，频繁做爱容易导致乏力，劳累，严重会出现勃起问题。
综上所述，在手淫和性生活中，出现勃起不坚，硬度不够，龟头敏感，时间短，性欲下降等或者生殖器官感染，需要及时就诊，遵医嘱，进行针对性的调理治疗。
造成男性性欲低下有很多方面的因素，比如精神压力太大、慢性疾病、药物因素、雄性激素水平低下，还有个人生活习惯不良也是有关系的，大部分情况都是和精神因素有关。
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