科普文章
非创伤性股骨头坏死（N-ANFH）的风险因素包括糖皮质激素类药物、酒精滥用、化学治疗及免疫抑制剂等。最近的研究也表明该疾病可能与基因有关。早期发现和诊断对治疗成败有重要影响，早期发现者有更大机会保存自身的髋关节。德国学者 Roth 等在 Arch Orthop Truma Surg 上发表了2015版S3指南，总结了成人非创伤性股骨头坏死的诊断及治疗新发现。他们通过文献检索，选取了159篇相关文献进行综述，包括43篇关于病史及保守治疗，72篇关于诊断和影像，64篇关于手术治疗的文献。该指南提供了以下建议：对于怀疑N-ANFH的患者，应进行骨盆平片、髋关节侧位片及蛙式位片检查，并推荐使用ARCO分类进行影像学分级。若平片检查正常但患者持续有临床症状，则建议进行双侧髋部MRI检查，以排除潜在病变。若平片分级达到ARCO 2级或3级且经MRI检查后可明确坏死的范围，同时可确诊或排除粗隆下骨折及股骨头塌陷。若平片分级为ARCO 2级，对于MRI无法明确的粗隆下骨折，可经由CT检查明确。此外，指南还讨论了诊断难点及鉴别诊断、自然病程/未经治疗的N-ANFH及风险因素、保守治疗以及保留髋关节手术的时机、理论依据及适应证等问题。
我记得那年我19岁，正是人生最美好的时光。然而，一场突如其来的车祸改变了我的命运。股骨头坏死的诊断像晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。由于当时的医疗条件和我自己的疏忽，耽误了治疗，病情恶化成了结核性骨头坏死。手术后，我的左腿短了七厘米，生活从此变得艰难。二十年来，我一直在忍受着疼痛和不便。每次看到别人轻松自如地行走，我的心中总是充满了羡慕和无奈。去年12月，疼痛突然加剧，晚上有时候甚至无法入睡。终于，我下定决心要换人工关节，重新找回失去的自由和尊严。在京东互联网医院，我遇到了医生。通过图文问诊，我们开始了深入的交流。医生告诉我，我的情况需要全髋关节置换，因为髋臼也已经变形。听到这个消息，我感到一阵恐慌。七厘米的差距，真的能恢复正常吗？我问医生，医生说可能会有困难，因为时间太长，肌肉已经萎缩。但他也鼓励我，手术可以做，只要我好好保养，效果会更好。我决定换进口的人工关节，虽然价格更高，但我想给自己最好的。医生告诉我，手术费大概在3-4万之间，远低于我预期的十多万。听到这个消息，我松了一口气。医生还提醒我，手术后需要避免跑跳，减肥，保持良好的生活习惯，才能延长人工关节的使用寿命。在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活。为什么我会忽视健康？为什么我会让病情恶化到这种程度？我决定，从现在开始，好好爱护自己的身体，珍惜每一天的生活。即使手术不能完全恢复我的腿部功能，我也要学会接受和适应，重新找回生活的乐趣。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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股骨头坏死是一种常见的疾病，主要由股骨头血管中断引起，导致股骨头塌陷和关节功能障碍。该疾病在中国的发病率很高，尤其是儿童、青壮年和有不良生活习惯的人群中更为普遍。股骨头坏死可以分为创伤性和非创伤性两种类型，并可能引发代偿性脊柱侧弯和骨质疏松等并发症。股骨头坏死对人体的影响非常大，患者可能会出现髋部和腹股沟部位的疼痛、跛行以及髋骨和髋关节功能障碍。因此，预防股骨头坏死至关重要。要想预防这种疾病，首先需要了解其可能的原因。以下是导致股骨头坏死的一些常见因素：激素使用：长期或大量使用激素可能会增加血液粘稠度，导致脂肪栓塞和血管阻塞，进而引起股骨头坏死。特别是糖皮质激素，它可能会干扰骨髓间充质干细胞的正常分化，增加股骨头坏死的风险。酗酒：长期酗酒可能会导致乙醇中毒，引起血液系统和脂肪代谢紊乱，增加血液粘稠度和高血脂的风险，进而导致血管阻塞和局部缺血。同时，酒精的代谢产物乙醛也可能会加速脂质过氧化，进一步损害股骨头的血液供应。外伤：股骨颈的骨折是引起股骨头坏死的直接原因之一，因为它可能会中断股骨头的血液供应。发育不良：髋关节的发育不良可能会导致髋关节内压力分布不均，引发股骨头部位的血管阻塞，增加股骨头坏死的风险。为了预防股骨头坏死，需要采取一系列措施。首先，应该养成良好的生活习惯，控制体重，避免过度剧烈的运动和高压环境的工作。其次，需要注意避免或减少上述因素的影响，例如合理使用激素类药物，避免酗酒和外伤等。
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我奶奶最近总是说膝盖疼，去医院检查了好多次都没有发现什么问题。医生就给她开了仙灵骨葆胶囊，说是可以滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨。可是我总觉得不太对劲，毕竟她年纪大了，怕这药对她身体有影响。于是我上网搜索了一下，发现这药主要成分是淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母，具有滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨的功效。用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。看起来好像挺适合老年人吃的，但我还是想再确认一下。我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。医生告诉我，这药的确可以治疗骨科相关疾病，但也有一些副作用和用药禁忌。比如可能引起皮疹、瘙痒等过敏反应，恶心、呕吐、纳差、胃部不适、腹痛、腹泻、便秘等消化系统问题，甚至可能导致肝脏损伤。孕妇和有肝病史或肝功能异常的人群是禁用的。幸好我奶奶没有这些问题，医生说她可以考虑服用。通过这次在线咨询，我不仅了解了仙灵骨葆胶囊的使用情况，也体验到了互联网医院的便捷性。以前去医院排队看病总是很麻烦，现在只需要在家里就可以得到专业的医疗咨询服务，真的是太方便了！
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我还记得那天，手术后的第一夜，我躺在病床上，左侧股骨头无菌性坏死的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏。医生说手术很成功，但我却无法摆脱内心的恐惧和疑惑。三周前，我被诊断出左侧股骨头无菌性坏死，二期。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。手术后，我被告知不能负重三个月。这个限制让我感到无助和焦虑。我不知道如何在家中休养，如何避免对手术部位造成二次伤害。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生，开始了我的康复之旅。医生告诉我，虽然不能负重，但并不意味着我需要24小时平躺。实际上，适当的活动和锻炼对于康复至关重要。医生建议我使用双拐来辅助行走，避免对左侧股骨头施加压力。同时，他还教我一些简单的床上锻炼，帮助我保持肌肉活力和血液循环。在医生的指导下，我开始了艰难的康复之路。每天早上，我会用双拐缓慢地走到客厅，做一些简单的伸展运动。然后，我会回到床上，按照医生的指示进行一系列的床上锻炼。这些锻炼虽然看似简单，但对我来说却是巨大的挑战。每一次动作都需要小心翼翼，生怕对手术部位造成伤害。除了身体上的挑战，心理压力也让我喘不过气来。有时候，我会在夜深人静时，独自一人，想起医生的话，担心手术是否真的成功，担心自己是否能恢复到以前的状态。这些担忧和恐惧像一只无形的怪兽，时刻威胁着我的内心平静。然而，随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。每天的锻炼和康复都让我感到自己在向前迈进。医生也告诉我，通过核磁共振检查，可以看到移植后的腓骨是否存活。这个消息给了我希望和动力，让我更加坚定地走下去。现在，三个月已经过去了。我可以正常坐姿，甚至可以尝试一些轻微的负重活动。虽然康复之路还很长，但我已经看到了希望的曙光。回想起那段艰难的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生和他们的专业指导。没有他们的帮助，我可能还在黑暗中摸索，无法找到康复的方向。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能够帮助到你，祝你早日康复！
我妈妈的病情日益严重，癌症已经扩散到骨头，导致骨头坏死。每天她都在忍受着剧烈的疼痛，贫血让她看起来苍白无力，虚汗不断，高血压和高血糖也在威胁着她的健康。我感到非常无助和焦虑，希望能找到一种有效的治疗方法来缓解她的痛苦。在网上搜索后，我了解到阿胶浆和高丽参都是传统中药，据说可以补气血、滋阴补肾。于是我决定咨询一位专业的医生，通过京东互联网医院的在线问诊功能，我很快就和一位资深的中医师取得了联系。医生首先询问了我妈妈的食欲和脾胃吸收情况，然后要求我拍摄舌像以便更好地了解她的身体状况。虽然我当时无法提供舌像，但医生仍然给出了宝贵的建议。他指出，阿胶浆和高丽参都有补气血的作用，但需要根据个体情况来选择合适的药物和剂量。同时，他也强调了饮食的重要性，建议我们增加一些富含蛋白质和铁质的食物来帮助改善贫血症状。在医生的指导下，我们开始尝试使用阿胶浆和高丽参，并且注意了饮食的调整。经过一段时间的治疗和调理，我妈妈的病情有所好转，疼痛减轻，精神状态也明显改善。虽然癌症仍然是一个巨大的挑战，但我们至少找到了一个可以缓解她痛苦的方法。
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股骨头缺血性坏死是一种常见的临床疾病，它严重影响患者的日常生活和工作。这种疾病可以由多种因素引起，包括创伤和非创伤性因素。创伤性股骨头缺血性坏死通常是由于股骨颈骨折等严重创伤导致的。即使没有明显的骨折，一些髋部外伤也可能损伤股骨头的滋养血管，进而引发缺血坏死。非创伤性股骨头缺血性坏死则有多种可能的原因。其中，激素的使用是最常见的原因之一。研究表明，使用激素的患者中有10%到30%可能会发展成股骨头缺血性坏死。这种情况与日常用量或高峰量有关，而不是累积量或治疗时间的长短。每天使用相当于大于强的松20mg的激素，就会有较大的危险发生骨坏死。过量饮酒也是非创伤性骨坏死的一个主要因素。虽然目前还没有明确的定义来界定“过量”，但一项前瞻性研究显示，每周饮酒超过400ml，发生骨坏死的相对危险增加9.8倍。饮酒年限越长，发生骨坏死的相对危险也越高。此外，某些血红蛋白病如镰状细胞贫血、镰状血红蛋白病和镰状地中海贫血等也与非创伤性骨坏死有关。这些患者中，骨坏死的发生率可以达到4%至20%。最后，减压性骨坏死虽然已经很少见，但在某些工作环境中仍然存在风险。这种情况通常与使用压缩空气的工作环境有关（潜水病），由于在潜入深海时没有很好控制减压引起。
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放射治疗是头颈部癌症的一种有效治疗手段，但同时也可能引起一系列口腔并发症。这些并发症包括粘膜炎、口腔干燥症、放射性龋、牙关紧闭和放射性骨坏死等。这些问题可能会中断抗癌治疗并影响患者的生活质量。以下是对这些并发症的详细讨论和相应的预防及治疗措施。粘膜炎放射治疗会破坏快速分裂的细胞，导致口腔粘膜的短期损伤。患者可能会出现口腔组织的触痛、肿胀、粘膜红斑和水肿等症状。为预防粘膜炎，放射治疗前应进行口腔卫生检查，磨光尖锐粗糙的牙尖和充填物，去除不良修复体。放射治疗开始时，患者可以使用碳酸盐溶液漱口以溶解粘液和松散食物残渣。对于严重的粘膜炎症，应到口腔科就诊，并根据需要使用制霉菌素或酮康唑片剂控制感染。口腔干燥症口腔干燥症是头颈部放射治疗后最常见的并发症。放射治疗可以减少唾液流量，甚至可能导致不可逆的唾液减少。预防口腔干燥症的主要方法包括使用三维适形或调强技术进行精确放射治疗和在放射治疗前行唾液腺移位术以减少主要唾液腺所受到的照射剂量。对于已经出现口干症状的患者，可以使用M胆碱受体激动剂、人工唾液或中医药治疗等方法进行缓解。放射性龋放射性龋的产生原因主要包括头颈部离子化放射破坏了唾液腺功能和癌症患者口腔保健意识及自我清洁能力差。预防放射性龋的方法包括在放射治疗前进行牙列检查，及时治疗能保留的龋齿，拔除无法治愈的患牙，并学习正确的刷牙方法和如何使用牙线或软木制牙签去除牙间菌斑等。牙关紧闭当咀嚼肌或其他颞下颌关节周围软组织位于放射野时，放射线可能会引起组织局部水肿、细胞破坏和纤维化，导致张口受限。为预防牙关紧闭，放射治疗开始后，患者需要每天进行开口训练，以保持最大张口度和颌动度。如果发现开口度减小，可以使用适度厚度的楔形硬橡皮块或阶梯形木块作开口器，逐渐增加厚度，使开口度逐渐增大。放射性骨坏死放射性骨坏死是头颈部放射治疗最严重的并发症之一，其主要原因是头颈部癌根治性放射造成的血管损害和骨损害。为预防放射性骨坏死，应在放射治疗前进行常规牙周清洁，注意口腔卫生，并在放射治疗终止一段时间后再行配戴活动假牙，以免造成粘膜损伤。
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60岁的文伯两年前因舌癌接受手术和化疗，随后进行了30次放疗。最近，他因牙痛去医院拔牙，结果引发了严重感染和颌骨骨髓炎。专家解释，放疗会损伤颌骨周围的血管，增加感染风险，可能导致放射性骨坏死和放射性骨髓炎。因此，口腔肿瘤患者在放疗后的3-5年内应避免拔牙。放射线中含有放射能，虽然可以杀灭肿瘤细胞，但也会对周围组织造成损伤。放疗结束后，放射能仍会缓慢释放，可能引起局部感染和骨坏死。因此，放疗后即使是小创口也容易感染，需要特别注意口腔卫生和预防措施。预防骨髓炎的方法包括：及早就医诊断不明原因的疼痛；在放疗前清除口腔中的烂牙和龋齿残根；放疗期间保持口腔湿润；放疗后3-5年内避免拔牙。只有在放疗结束5年后，且局部供血良好时，才能考虑拔牙，但仍需谨慎并使用抗生素预防感染。
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最近有朋友反映膝关节疼痛问题，经查发现其在接受大剂量激素治疗后出现了膝关节骨坏死。那么，什么是膝关节骨坏死呢？膝关节骨坏死是指各种原因导致的骨循环破坏，成骨细胞和局部骨髓组织死亡。其中，股骨头骨坏死最常见，其次为膝部。自1968年以来，膝关节骨坏死被分为两种类型：自发性膝关节骨坏死和继发性骨坏死。自发性膝关节骨坏死多见于60岁以上的女性，疼痛剧烈且起始时间明确。损伤部位多局限在单侧股骨髁或胫骨平台，偶发于股骨髁间，发生率大于胫骨平台，非负重区少见。继发性骨坏死则多继发于激素治疗、酗酒等原因，男性居多，损伤部位位于股骨远端和胫骨近端的骨髓内，很少累及关节面，疼痛症状表现不明显，仅在活动后或负重时出现隐痛或钝痛。两者的影像学特征也有所不同。自发性膝关节骨坏死早期76％～100％的患者首次就诊时的X线片即有骨坏死的改变，而继发性骨坏死早期部分却没有明显X线片特征性改变。MRI表现也存在差异，自发性膝关节骨坏死病例中未发现明显坏死分界线，其特征性表现为T1和T2加权像上皮质下散在的低信号区；而继发性骨坏死的坏死区面积及特征性分界线是其特征表现，这个分界线将临近的组织与坏死骨或骨髓分隔开了，在T1WI序列上表现为低信号，在T2WI序列上则表现为双环，由损伤区周围高信号边缘内环和低信号外环组成。至今自发性膝关节骨坏死的具体诱因不明，目前主要有两种损伤理论：先天性血管异常及各种原因造成微循环改变、骨髓水肿，局部组织压力增高，进一步影响循环导致骨坏死；外部应力或/和骨质疏松引起软骨下微骨折导致骨坏死。继发性骨坏死与股骨头坏死的病理表现及组织学相似，损伤机制方面表现为血管壁损伤、血管栓塞或骨髓损伤造成血液供应中断，导致软骨下骨细胞和骨髓细胞死亡后形成空腔。两者的治疗也存在差异。自发性膝关节骨坏死的治疗是依据影像学上损伤的阶段和面积进行的，损伤范围小于45％的病变是可逆的；而继发性骨坏死病变范围大、患者年龄较轻、活动量大、常伴发于其他免疫功能损伤患者中，因此手术常不限于出现骨关节炎的患者。
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