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如何在时间层面上判断患者是否属于早泄？判断早泄，目前国际上还没有非常统一的标准。但大体上可以通过三个要素判断：第一插入时间短，医学上叫阴道内潜伏时间；第二射精控制能力差；第三性生活满意度差。也就是说，即使阴道内潜伏时间超过一般标准，但没有达成性享受，也属于早泄。 从患者的角度，怎么通俗地理解器质性早泄？器质性，通俗来讲就是身体本身有问题，对于器质性早泄患者来讲，关键的是通过药物手段对症治疗，目前国际上，特别是国内唯一的一个通过药准字号的，只有必利劲这个产品。 通过药物治疗器质性早泄的作用原理是什么？它对患者有怎样的效果？在大脑中五羟色胺的含量直接影响着对射精的控制能力，是决定射精控制力的主要因素，新的早泄药物是针对五羟色胺，通过增强细胞突触内五羟色胺的浓度，抑制五羟色胺的再摄取，从而来起到相应抑制早泄。 患者应该怎样理解射精控制力？射精控制力就是能在希望射精的时间点正常射精的能力。很多人用量化的时间标准来判断早泄，但更重要的是性生活质量，能否控制射精从而令双方都达到满意，这才是判断早泄的关键。 射精的控制力与时间相比，对性生活的满意度影响更大吗？是的，目前的研究都认为射精控制力比射精时间更为重要。 药物治疗过程中，患者如何判断自己的射精控制力是否增强？我经常也跟病人讲，你除了看时间长短以外，更主要的是射精控制力。比如在治疗之前，你想控制，想停的时候停不下来的，你停得太早软了，停得太慢了它就射了。现在你通过服用一段时间药物以后，你能够体会到，你在想控制的时候能够停下来，能够继续进行性生活，这样就是一个非常直观的自己的一个感觉。而且对射精控制能力的增强应该需要长期的坚持下去，最终用这种新的性行为模式来代替原来过快射精的这种模式。所以很多病人一旦体会到控制力的提升之后，他也更有信心了，这样就可以认为治疗取得了效果。 必利劲的使用者在没有性生活的情况下服药，对治疗效果会有影响吗？单纯吃药没有太大的意义，因为提高控制射精的能力必须是通过性生活来完成的，而不是光吃药，在那儿一拍脑袋一想，我这儿是不是有效、没效等等。就像学习任何东西一样，早泄治疗也需要一个学习曲线或者一种训练曲线，应该是有一定的量的积累，起码要有一定的频率或一定的次数。我想最起码坚持三个月，在这三个月内有18至20次服药，每次服药后都保证有性生活，这是最低的要求。 对早泄问题保持怎样一种治疗预期是合理的？大量资料显示，目前男性的阴道内射精潜伏时间平均在7分至9分钟，这是普遍标准。在标准之内就没有问题，不必盲目追求长时间的性生活。因为长时间同房，但无法射精的情况也是非常痛苦的。总之，有没有问题，还是看射精掌控力。如果能很好地掌控射精，双方能够达到高潮，这个时间就是OK的。对于早泄患者，不管是服用药物还是接受其他治疗，只要现在的阴道内潜伏时间能够比治疗前延长2-3倍，这个效果就已经很好了，主要是和患者的基础情况有关，比如患者治疗前可能只有几十秒，或者一两分钟射精，这种情况下能延长到5至7分钟，就是合理的预期。因为中国传统嘛，我治病要除根，不管什么方法，我服药个十天半个月，我服药个一年，我就彻底脱离药物。对早泄这个病来讲，我们在临床中发现，有些患者是确实可以脱离药物帮助，但也有一些患者是没有办法脱离的。对于无法脱离药物帮助的患者而言早泄药物实际就类似于像降压药或者像降血糖药一样的，它是需要长期使用的。那么在长期使用之后有可能可以减量，个别的也可以停止服药一段时间，如果一旦出现病情反复可以再继续服用。让他不要对治疗效果有过高的心理预期，因为如果他达不到心理预期的效果的话，他也会对治疗过程产生怀疑。这一点，临床大夫应该需要注意。 早泄和阳痿经常被混淆，应该怎样区分？阳萎简单来讲，就是硬度问题。比如在同房的时候没有等到射精就软下来了，这是阳痿。而早泄是指进入之后，很快就射精了，这是二者之间重要的区别。阳萎和早泄实际上是两种病，有的时候是可以同时存在的，特别是作为阳萎的患者来讲，到一定时间，他可能会出现早泄的症状，但是对于早泄来讲，不一定都存在阳萎问题。 治疗早泄有一种阴茎背神经阻断术，对于这中治疗方式您有什么建议？早泄的病因现在还不是很明确，国际主流认为病变可能在大脑。至于阴茎背神经阻断，首先，它的手术部位是在阴茎，而阴茎距离大脑非常远，所以这个手术本身并没有针对发病关键环节进行治疗，效果可想而知。第二，这个手术最早是韩国人发明的，国内实践过后发现，具体在手术中要切断几根神经到现在都没有公论，是留得多一些好还是少一些好，同行之间莫衷一是。所以说，阴茎背神经阻断手术目前还不成熟，我们不建议患者去做这个手术。另外一点来讲，手术本身如果不太适合的话，那么术后可能会出现阳萎的后遗症，这样一来就得不偿失了。
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饮食直接影响血糖，是控糖之路中非常重要的一环。其实控糖不光与糖友有关，很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会过高，而长期餐后高血糖水平会升高糖化血红蛋白水平，大幅度提高患糖尿病、冠心病的危险，也会升高患部分癌症的风险。同时，把餐后血糖控制在正常范围里，也是预防肥胖和减肥的重要措施。研究表明，那些餐后血糖控制不好的人，实施同样节食措施时，减肥难度会比别人更大。要想控制好餐后血糖的水平，绝不是一刀切，比如有些科普写的“一旦血糖高，这些食物再喜欢也要戒掉”，或者“这些食物，越吃越降血糖”，而是要搞清楚血糖上升的来龙去脉。1 控制来源：粗粮杂豆虽好，也要注意总量血糖是糖和淀粉，也就是碳水化合物带来的。所以不要吃过多的甜食和淀粉类食物。甜食可能看起来小小的很精致，其实已经碳水化合物超标了。所以戒除对甜味的嗜好很重要。同时，还要限制淀粉类主食的数量，米饭馒头面条之类精细食物要限量。很多人都知道粗粮杂豆如甘薯、土豆、山药、芋头、藕、甜玉米、甜豌豆、嫩蚕豆之类对控血糖好，能够延缓餐后血糖上升，这主要是由于膳食纤维含量高，消化速度慢决定的。这些食物虽好，但是我们也要注意一餐中碳水化合物的总量，如果吃了杂粮就要相应不吃或者扣减主食的量。特别是对于山药、土豆、豆类这些可以做蔬菜的粮食来说，一定要注意适当减少主食。2 注意烹调加工方法：需要细细咀嚼的食物有好处食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。所以煮烂的粥、打粉的杂粮糊糊，都不利于控糖。3 注意进食顺序：用其他食材抑制血糖如果先吃一碗蔬菜，配些鱼肉，再开始吃米饭，而且一口饭配一口菜肴，血糖的波动就要比先吃米饭，大口吃饭小口吃菜要小得多。还有很多研究证明，用牛奶、豆浆、坚果等配合主食一起吃，都能有效地降低餐后血糖的波动。因为用其他食材来延缓淀粉消化，减慢消化出来的葡萄糖进入血液的速度，也能有效地平缓餐后的血糖水平。4 注意营养均衡很多人控糖控得饥饿痛苦，甚至导致营养不良，这可不行。人体所需的各种营养素，特别是控制饮食的老人，容易缺乏的蛋白质、钙等矿物质，要格外注意。“五架马车”控糖，预防并发症点下图咨询详情
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来源：公众号 胡大一大夫管住嘴，迈开腿。零吸烟，多喝水。好心态，莫贪杯。睡眠足，不过累。乐助人，心灵美。家和睦，寿百岁。迈开腿管住嘴 对于现在严重缺乏运动的国人，动起来尤为重要。（2012年长城会开幕式与白岩松领跑2000名医生“医起跑”）9月29日是世界心脏日，心血管医生应该主动站出来对公共场所吸烟者说：若能推动在公共场所不吸烟，一年可减少心肌梗死发生率40%～50%。我呼吁心血管领域广大医生更积极、更踊跃地投入到控烟事业和行动中。医生，特别是科学带头人应带头戒烟，推动无烟科室建设。心血管医生应主动承担社会责任，在公共场所站出来制止吸烟。（2015年长城会戒烟活动）（2016 年长春中医药大学附属医院学术会医生戒烟宣誓） 1.带瓶水上路 渴了就要喝水，少量、多次不给肠胃增加负担。 2.餐前有适度饥饿感 常有饥饿感，肠胃无负担，每顿都可口。3.日行万步路，健康自然来快步行走是最安全的有氧代谢运动项目之一，更是老年人的明智选择。4.运动贵在持久 选择一项有兴趣的运动，悠着点儿劲，耐心点儿，6星期后就能尝到甜头。 5.运动是人生态度与能力的体现 科学锻炼的目的就是养成随时、随地、生活化的健康生活方式， 是健康人生态度与时间管理能力的体现。 “万步路”对心身健康的价值中医讲：心主神明，心主血脉，前辈们已经把心理和心脏的关系说得很清楚。我讲万步路，“10000步”是追求健康的目标，是追求健康的心态，“10000步”是对身体机能考量以及内啡肽效应的掌握，10000步让运动成瘾。 “目标”的抗衰老作用生活中是否有追求，这决定了一个人的心态，进而决定其生理状况。勤于思考的人的脑血管经常处于舒展状态，从而保养了脑细胞， 使大脑不过早衰老。脑子活动时总是把较多的葡萄糖送到脑中最需要的地方。在安静时，老年人和青年人相比，脑内葡萄糖利用率较低，但用起脑来，脑最活跃的地方所得到的葡萄糖并不低于青年人。所以，用脑还可以促进脑的新陈代谢，延缓衰老。有氧代谢运动的“内啡肽效应”内啡肽（endorphin）亦称安多芬或脑内啡，是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快感，等同天然的镇痛剂，而且对身体有益，与其抽烟、喝酒有害的东西上瘾，倒不如运动起来让有益的“内啡肽”上瘾。内啡肽效应还有助于抵消戒烟产生的身体不适。“好心态”的预防疾病作用《黄帝内经》曾说道：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”所以医病先医“心”。人的心与身，为何有如此紧密联系？下丘脑—垂体—肾上腺这三点一线形成了人体的应激反应中心。一个人在大发雷霆，或者碰到危机时，它们分泌“去甲肾上腺素”“肾上腺素”等“压力激素”，足以让小鼠致死，因此“压力激素”，又称“毒性激素”。如果人整天焦躁不安、发怒、紧张等，令压力激素水平长时间居高不下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，在激素的作用下，身体中的各种“资源”被重新调配，减少消化、免疫方面的供给，将重心放到心脏的供血和肌肉的运动中去，以让我们迅速应对危机，心血管系统也会由于长期过劳而变得格外脆弱。“乐助人”的治疗作用研究人员发现，给予别人“物质上”的帮助，能使致死率降低42%；给予他人精神上的支持，能使致死率降低30%。有与人为善，常做好事，心中常产生一种难以言喻的愉快感和自豪感，进而降低了压力激素水平，促进了“有益激素”的分泌。付出友善，收获友善，有利人际关系和谐的“付出”包括：赞美、幽默、微笑、尊重、礼让、随和、包容、宽恕、体谅、同情、忠诚、 倾听等，养成助人为乐的习惯，是预防和治疗忧郁症的良方。“家和睦”的长寿作用家庭关系是一个人整个社会关系中最重要的一环。美国有两位心理学教授近20年的研究发现：影响寿命的决定性因素中，排第一名的是“人际关系”。人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。人是群体动物，活着就是活在人际关系中。心理学家马斯洛总结 的人生需求，从低级到高级，依次为“生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求”五类。除生理需求外，均和人际关系有关， “需求”获得满足，即会收获快乐！人在快乐的时候，大脑会分泌多巴胺等“益性激素”，让人心绪放 松，产生快感，这种身心都很舒服的良好状态，可使人体各机能互相 协调、平衡，促进健康。关于健康长寿，一直以来都是人们所追求和研究的方向。曾经的诺贝尔生理学奖得主伊丽莎白等总结出的长寿之道：人要活百岁，合理膳食占25%，其他占25%，而心理平衡占到50%。
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作者：六大内，第十一诊室
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说到立秋，我们联想的是“炎炎暑退，一枕新凉一扇风”，然而事实是大部分地区依旧暑热，炎热的天气还在继续。中医认为养生讲究”天人相应“，不同的节气有不同的养生要点，而被授予”国医大师“头衔的中医专家们无疑是这方面的忠实践行者和榜样。很多”国医大师“都非常高寿，而且鹤发童颜，心脏、血管和皮肤都非常好，而心脏、血管和皮肤正是立秋后我们要格外保养的。让我们来看看国医大师们都是怎么做的吧！1 不用刻意贴秋膘由于空调和各种取暖设备的普及，现代人越来越注重营养饮食，已经不存在“补充夏季的消耗，为越冬做准备”一说，所以“贴秋膘“也是一个过时的概念了，特别对于代谢异常，如有糖尿病、高血脂等情况的患者来说，更加要注意控制体重，控制脂类的摄入。在这里，我们可以参考93岁国医大师宋祚民的菜谱。宋老93岁高龄依旧精神矍铄，体检时血管壁光滑如年轻人，一点硬化和斑块都没有。他曾在《养生堂》等节目中反复透露，一道养生家常菜起了很大的作用！这道家常菜就是三七土豆炖牛肉三七：活血化瘀，性温微苦，能明显降低动脉血压和外周血管阻力，增加心输出量和减慢心率，降低心耗氧量等作用，让血液循环更加顺畅，从而预防心脑血管疾病的发生。土豆：土豆中有丰富的钾，能防止高血压并保持心肌健康，有利于保护心脏，但糖尿病患者不宜过度食用。牛肉：含有丰富的蛋白质，氨基酸。其组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力。三七土豆炖牛肉具有补脾、活血益气、抗衰老、降血压、保护心脏等功效，经常食用还可以预防中风。2 补阴润燥中医认为秋季应肺，而且秋季干燥，饮食应注意增酸，补阴润燥，保护呼吸系统，干燥或敏感皮肤要注意护肤。在这里我们可以参考鹤发童颜的81岁国医大师禤（xuān）国维的补阴润燥秘方。今年81岁的禤老是国家级名老中医、国医大师、广东省中医院皮肤病研究所所长，见过他的人都会惊叹他的皮肤水灵灵的“像是擦了粉“。他的护肤诀窍就是清水洗脸。现代化妆品添加了太多人工化学成分，常用反而伤肤。洗出来的！清水反而是最好的护肤品。养生要从内到外，从饮食上避免皮肤干燥，甚至瘙痒，禤老推荐：沙参玉竹猪皮汤做法：北沙参20克、玉竹20克、麦冬15克、陈皮10克、猪皮60克、以清水1000毫升，先煮猪皮30分钟，再加入前四味药，煎至300毫升，调味即可食用。常喝这个汤有清心润肺、和胃护肤的作用，吃起来清补又不腻，尤其适合秋季食用。 3 适当锻炼一年四季都要坚持锻炼，生命在于运动嘛！立秋时节要格外注意锻炼腿脚，这样到了冬天就可以避免老寒腿，腿脚不灵便等情况。立秋后天高气爽，特别适合在空气好的地方登山锻炼，过程中要注意量力而行，循序渐进，重在坚持。也可以在腿部进行按摩，训练腿部肌肉。在这里我们可以参考97岁依然走路带风的国医大师郭诚杰教授，郭老目明齿坚，腿脚灵活，在95岁时骨密度依旧有0.232，要知道很多老人60岁的骨密度就降到0.173了。郭老透露，按摩方法分三步：首先，来回擦腿可先用双手来回摩挲腿部，可助气血旺盛，减少肌肉萎缩；第二，抬腿至水平处两条腿轮流抬起，每天抬起20多次至水平处，帮四头肌拉直，增强肌肉就是保护骨骼；第三，单手四点按揉即一个手按四个穴位，食指控制内膝眼、无名指控制外膝眼，大拇指控制血海，小指或无名指按梁丘，注意动作得往上抓揉，而不是画圈。每次5~6分钟，特别是你膝盖觉得冷的时候开始抓，特别有用。点击下图，马上get中医调理
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医生表示，治疗尖锐湿疣是不需要住院的，正常门诊治疗就可以，尖锐湿疣治疗只要方案对头方法得当就可以完全完全治好该病的，都能够治好的。不过也要看个人病情，如果患者选择的是手术疗法，病情也比较严重，那医生就会建议患者住院，其实不采取手术治疗，那治疗尖锐湿疣是完全不需要住院的，只要患者能做到按时治疗，就能达到康复的目的。 初发的患者不必过于担心，要找对治好方法，达到去疣清毒的疗效。清毒是治疗的第二个阶段，也是关键。不要只图一时的便宜，就胡乱在网上买药治疗，耽误了治疗时间，尖锐湿疣这个病是病毒感染!主要是以清除潜在的病毒根蒂为主，去除表面的疣体为辅，病毒完全清除，才能完全根治不复发。 尖锐湿疣症状较轻的患者很快就可以治好，但一旦复发就得继续治疗下去,如果治疗之后 6-8 个月没有复发，那么很大机会不会再复发了，临床治好标准是一年。 中医治疗本病以清热利湿、活血、软坚、散瘀、解毒消疣的中药内服，清除体内血液中及组织细胞核内的病毒及治疗后残留的病毒，能达到根治的目的，且具有毒副作用小，不激光、不手术、不留疤痕、标本兼治、愈后不复发、治本除根的优势。 患者选择的治疗方法，科学正确的治疗方法可以做到根治不复发，若是选择一些治标不治本的方法，只会导致尖锐湿疣的不断复发以及治疗费用也会越来越多。 虽然现在有很多的疗法，但因为发病部位比较的特殊，不是所有的疗法都适用的，像上述所说的激光、电灼等，就不适合，也不能治好，因为即使把疣体去掉了，病毒还在，所以复发在所难免。 建议通过国家专利中医组方（专利号： 2011101665723），采用纯中药汤剂的“口服+局部泡洗”结合治疗，不仅能去除局部疣体，泡洗的过程还能将 HPV 病毒完全清除，确保疾病不再反复发作。为了让患者放心我院是签约治疗，不愈全额退款。
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误区一：糖尿病主要是由吃糖或者吃甜食太多造成的 糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性的代谢性疾病。虽然祖国医学对消渴病最早的病因病机论述为“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢转为消渴”，随着医学的进步，我们认识到，饮食因素只是糖尿病发病的一部分原因。糖尿病的危险因素包括遗传、高热量、高脂饮食、体力活动过少、肥胖、年龄增加、心理压力等。误区二：糖尿病是中老年疾病，年轻人不可能得糖尿病 近年来，糖尿病已有年轻化的趋势，年轻人也需要养成健康的行为与生活方式，重视糖尿病的预防。定期体检有助于糖尿病的及早发现及采取早期措施和治疗。糖尿病已不是老年人的“专利”，现在糖尿病的发病年龄越来越倾向于低龄化，我们在门诊经常会见到30岁以下的糖尿病患者，更有许多儿童糖尿病患者。所以“有糖不在年高”，不要再仗着自己年轻就肆无忌惮，糖尿病可能会随时向你“招手”。误区三：糖尿病的饮食治疗主要是控制糖或者是主食的摄入 糖尿病饮食治疗的关键是控制每日膳食总热量。饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。误区四：只要多吃降糖药，就可以不控制饮食了 广大糖友要牢记这一点：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，“一切脱离了饮食控制来谈糖尿病的治疗都是耍流氓!” 饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前提，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。误区五：血糖控制得越低越好 血糖应控制在一定的范围内，不能过高或者过低。血糖控制得好，可以减少糖尿病并发症的发生和发展，血糖过低则会出现低血糖症，而低血糖带来的危害会更为严重。美国著名医学家Cryer教授曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此引发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。所以在降糖的同时我们要严格控制低血糖的发生率。误区六：虽然确诊为糖尿病，如果没有感觉不舒服，可以不检查不治疗 现在许多首发糖尿病患者都没有任何症状，只是在单位体检发现血糖升高，因为没有症状所以 不去做相应的检查，不接受规范治疗。“冰冻三尺非一日之寒，并发症状非一日之甜”，待到各项并发症状出现再去就诊，不单单是自己的身体受苦，还有家庭逐渐变瘪的荷包。所以只要体检发现血糖有升高的苗头就要及时、及早接受正规的筛查和治疗。
有一位25岁的小伙子在线上问诊平台给我留言，他说因为甲亢在我们医院内分泌科住院时，做胸部CT检查出肺部有结节，内分泌科建议上呼吸科看一看。他说自己是第一次查出来肺结节，不知道该如何处理？ 我登录系统看到了他在我们医院拍的胸部CT，他肺里面有多发的结节，直径都特别小，最大的也就5毫米，像这种情况继续观察就可以了。 在之前，我给大家讲过，肺里长了结节不知道如何处理是非常正常的事情，您只需要把资料首先给经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的意见，肺上长了结节，应该先让肺外科医生看。
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近期，流感患者挤爆三甲医院的新闻不断刷屏，占据朋友圈，引得人心惶惶。据北京疾控中心报道，全球每年约有5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万例死亡。今年这一数字比往年有所增加！患病人数不断刷新纪录！What？？这么多人！！ 既然这么多人患流感，那到底要不要接种疫苗预防流感？？别着急，听我娓娓道来………流感病毒是RNA病毒，中国常见的是甲型（H1N1、H3N2）和乙型流感，被中国卫计委纳入季节性流感的范畴。流感RNA病毒的复制过程不是完美的，像人一样也会犯错，每复制1万次会出错一次，所以会“漂移”和“转变”而发生变异，产生新的亚型。 而流感季，世界卫生组织会根据流感病毒监测的情况分南北半球给予推荐意见。但是病毒的类型和亚型这么多，而疫苗的种类有限，怎么保证世界卫生组织推荐的不出错呢？？答案是：没办法保证！！！很遗憾，今年世界卫生组织就押错宝了。目前国内除了甲型流感以外，流行最多的是B型乙型流感的其中一株（Yamagata系），恰好不含在公布的疫苗种类中，这是由于流感疫苗的发展和技术现状造成的。听到这里，有没有绝望的感觉？不过没关系！事实上今年可以接种的疫苗除了无法覆盖B型流感Yamagate系外，对其他流感仍有45%左右的覆盖率，虽然没有达到每个人都有效，但是至少有一半的患者可以受益。而且病毒每年的流行菌株会发生波动，今年流行的，近两年都不会流行了。因此，疫苗接种仍然是首选且有效的预防方式！最后，什么样的人适合接种流感疫苗呢？世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。一旦得了流感，建议立即咨询医生，以避免小病拖成大病。
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不少心脑血管疾病患者认为，心脑血管疾病只在冬季最危险，到了夏天血压能下降不少，可以松口气！其实不然！临床上发现，6月份以后中风住院率明显增加，在35℃以上的高温天气，心脑血管疾病死亡率明显上升，所以心脑血管患者在夏天依然不能放松。8点建议教您安稳度夏季。1、万不可擅自停药。部分高血压患者进入夏季后血压会比其他季节低一些，有些患者就自行停药，这种做法很危险，一定要在医生的指导下调整降压药物。2、适当多喝水、适当多喝水、适当多喝水，重要的事情说三遍。夏季人们普遍易出汗，从现代医学的角度来看，流汗过多易引起电解质紊乱，可适当喝点淡盐水或糖水。饮水以少量多次为佳，喝太多或喝太快会增加心脏负担。3、适当运动，增强体质。心血管疾病的患者不宜做剧烈运动，但并不代表不运动，推荐中轻强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等。尽量避免在中午天气炎热时出门。4、切忌贪凉，科学降温。温度较低的空调房并不利于心脑血管患者的健康，建议最适宜的空调温度为27~28℃，不应低于24℃。室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃左右为宜。不要多吃冷食冷饮。5、规律作息，保证睡眠，适当午睡。规律的生活起居有利于血压的平稳，即要按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合等等。另外，人们只有在睡眠中才会出现血压下降，所以应保持血压的昼夜规律，睡眠质量下降时，会出现血压升高现象。所以，夏天中午有条件的尽量小睡片刻，有助缓解疲劳。夜间更要做好防暑降温工作，保证正常睡眠。6、调节饮食，提倡“四低一高”。心脑血管患者在夏季饮食要以清淡易消化为原则，多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激的食物。每年夏天，我们都会遇到豪饮啤酒后心梗发作的患者。7、戒骄戒躁，尽量保持心态平和。保持平和的心态，避免忽然的情绪起伏，心血管病患者才能平安度过盛夏。8、及时就医。如有明显不适，需要及时就诊，不要认为抗一下就好了。
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饮食直接影响血糖，是控糖之路中非常重要的一环。其实控糖不光与糖友有关，很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会过高，而长期餐后高血糖水平会升高糖化血红蛋白水平，大幅度提高患糖尿病、冠心病的危险，也会升高患部分癌症的风险。同时，把餐后血糖控制在正常范围里，也是预防肥胖和减肥的重要措施。研究表明，那些餐后血糖控制不好的人，实施同样节食措施时，减肥难度会比别人更大。要想控制好餐后血糖的水平，绝不是一刀切，比如有些科普写的“一旦血糖高，这些食物再喜欢也要戒掉”，或者“这些食物，越吃越降血糖”，而是要搞清楚血糖上升的来龙去脉。1 控制来源：粗粮杂豆虽好，也要注意总量血糖是糖和淀粉，也就是碳水化合物带来的。所以不要吃过多的甜食和淀粉类食物。甜食可能看起来小小的很精致，其实已经碳水化合物超标了。所以戒除对甜味的嗜好很重要。同时，还要限制淀粉类主食的数量，米饭馒头面条之类精细食物要限量。很多人都知道粗粮杂豆如甘薯、土豆、山药、芋头、藕、甜玉米、甜豌豆、嫩蚕豆之类对控血糖好，能够延缓餐后血糖上升，这主要是由于膳食纤维含量高，消化速度慢决定的。这些食物虽好，但是我们也要注意一餐中碳水化合物的总量，如果吃了杂粮就要相应不吃或者扣减主食的量。特别是对于山药、土豆、豆类这些可以做蔬菜的粮食来说，一定要注意适当减少主食。2 注意烹调加工方法：需要细细咀嚼的食物有好处食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。所以煮烂的粥、打粉的杂粮糊糊，都不利于控糖。3 注意进食顺序：用其他食材抑制血糖如果先吃一碗蔬菜，配些鱼肉，再开始吃米饭，而且一口饭配一口菜肴，血糖的波动就要比先吃米饭，大口吃饭小口吃菜要小得多。还有很多研究证明，用牛奶、豆浆、坚果等配合主食一起吃，都能有效地降低餐后血糖的波动。因为用其他食材来延缓淀粉消化，减慢消化出来的葡萄糖进入血液的速度，也能有效地平缓餐后的血糖水平。4 注意营养均衡很多人控糖控得饥饿痛苦，甚至导致营养不良，这可不行。人体所需的各种营养素，特别是控制饮食的老人，容易缺乏的蛋白质、钙等矿物质，要格外注意。“五架马车”控糖，预防并发症点下图咨询详情
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这个叫青春痘的小妖精，本名痤疮。因为青春年少时多发，故名“青春痘”，导致过了青春期的人长了痘还要悄悄窃喜一番。实际上25岁之后，还有一半的成年人会长痘痘，直到40岁之后，这个数字才会降到5%以下。痘痘的本质是皮肤发炎导致的凸出，一般不太影响健康，但是会有微微痒痛。很多人对于痘痘的认识都停留在皮肤油了、皮肤脏了或者荷尔蒙太旺盛了导致的，真的是这样吗？ 我们来看看痤疮的病因1 遗传，多种基因可能与痤疮相关；2 激素，因为月经周期、青春期、怀孕、服用药物等因素导致体内激素变化，使雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂；3 感染发炎，如一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌感染；4 吸烟、高糖饮食、高油脂饮食等生活方式也可能导致痤疮形成；5 处于较大压力之下，精神高度紧张也会导致或加重痤疮。 这样我们就能看出来，排除了其他因素之后，冬天痘痘高发的原因就是由于饮食造成的啦。天一冷，我们就控制不住要“吃点好的”，一不小心，糖分油脂就摄入过多，导致皮脂腺分泌旺盛，冒出了痘痘。还有一个原因，就是冬天了有些人就偷懒没做好面部清洁，如果皮脂腺堵塞或发炎，就会冒出痘痘。这时候痘痘不但出现在额部、两颊，还可能出现在胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。 冒了痘痘怎么办呢？如果去看医生的话，医生会根据严重情况和病因进行抗角化、抗雄激素、抑制皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等处理。必要的时候需要内服、外用药物，或者用物理治疗方法进行治疗。治疗轻中度痤疮一般会使用不同作用机制的药物组合，效果更好，常用的就是过氧化苯甲酰与抗生素和局部维A酸的组合。因为过氧化苯甲酰副作用比较小，而且有多重优点：（1）可对抗痤疮丙酸杆菌，有助于预防形成微粉刺并具有抗炎的功能；（2）具有表皮剥脱作用，可以去除过度角化的上皮；（3）具有与抗生素同样的效果，但却不会产生细菌的耐药性。治疗中重度的痤疮，和所有痤疮治疗中的药物组合情况，都需要医生根据具体皮肤情况来判断和建议。 在这里我主要想盘点一下物理方法的靠谱程度。（1）物理清除粉刺：医生会用粉刺压出器将开放性粉刺挤出，对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压，在过程中会温柔保护毛囊，而如果我们自己操作的话，不具备专业技术、也不具备卫生条件，切勿随便操作。（2）夏季痤疮减轻的患者可以使用紫外线照射治疗。（3）局部炎症严重的，可以使用激光疗法，或者叫红蓝光治疗。（4）中重度痤疮和难治性痤疮，可以使用艾拉光动力疗法，虽然价格昂贵，但是确实有疗效。（5）对痤疮愈后遗留的表浅瘢痕也可以采用磨削术进行治疗，效果良好。 秋冬季预防痘痘1 抵制诱惑，少吃刺激性的辛辣甜腻食物，多吃蔬菜、水果，保证大便通畅。2 避免熬夜、长期接触电脑。3 仍然做好防晒、清洁、保湿，特别是在秋冬季节。秋冬季紫外线依然存在，暴晒会让痘痘严重。长痘痘的人通常皮肤屏障功能都有受损，要做好保湿，早晚温水清洗，适当使用温和的洗面奶，比如一些含有过氧化苯甲酰、水杨酸或三氯生等成分的洗面奶，切忌过度清洗。所谓把油脂显得干干净净的想法和肥皂类强力清油脂的产品可是不对的。洗净皮肤后，涂好保湿霜，最好是靠谱品牌的针对痘痘肌的产品，比如含有烟酰胺、醋酸锌成分的有助于控油； 含有乳酸乙酯、植物鞘氨醇、烟酰胺或白藜芦醇成分的有利于抗炎杀菌；含有维 A 酸、乙醇酸、乳酸成分的有利于溶解粉刺、促进药物吸收。但是会堵塞毛孔的BB 霜、粉底霜或粉饼这一类的化妆品最好少用。 点击下图咨询本文作者超极受欢迎的五星好评医生
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冬天血糖水平比较高，夏天血糖水平比较低，这种情况临床上很常见。那么究竟是什么原因导致人体的血糖浓度，在不同季节呈现不同水平呢？答案其实很简单，由于一年四季温度的不同以及环境的变化，人们的生活习惯也随之发生改变。 比如相对于寒冷的冬天，人们更喜欢在夏天进行一些户外的活动，比如散步、打球等，而这些户外活动有助于排汗量的增加和人体内糖的消耗。同时，相较于冬天，夏天天气炎热，人们普遍食欲不振，饮食偏于清淡。因此，夏天人们会从饮食上摄取更少量的糖。 除了外界因素的作用，夏天人体自身胰岛素分泌较多，人体组织对胰岛素的敏感性也增高。综合以上原因，我们不难理解为什么夏天是一年中血糖最低的季节。 夏季血糖控制的注意事项 夏天血糖值普遍降低，但糖尿病患者不应自行减药 良好的血糖控制能有效地延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展 糖尿病患者需根据医生建议调整药物剂量 老年糖尿病患者空腹血糖在 7.0mmol/L 左右即可 夏季血糖自然降低有助于维持疗效和加强患者治疗信心 糖尿病患者在夏季仍要密切监测血糖，坚持用药 药物剂量或种类调整需在医师指导下进行，不可随意减药停药 当夏天血糖值普遍降低，有时甚至接近正常的时候，糖尿病者还要不要继续按原量服用降糖药呢？答案是否定的。夏天虽然血糖水平相对较低，但千万不可自行随意减药。自行随意减药或停药导致部分糖尿病患者长久血糖控制不理想。糖尿病的要害是持续高血糖，并由此而引起的各种并发症可严重影响患者的正常生活，临床研究表明，良好的血糖控制能有效地延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。目前国际上血糖控制理想的标准是：空腹血糖 4.4-6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖 4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，所以，糖尿病患者不能放松警惕，反而要充分利用好夏季，强化治疗，促使轻症糖尿病患者的血糖降至正常，重症糖尿病患者的血糖浓度也有较大幅度下降。对于少数患者不仅不能减少药物剂量，甚至还需稍加剂量，待血糖水平降至正常一段时间后，再考虑减药。 当然，即使是可以减药也必须与医生配合，原则是循序渐进，不能骤然停药，以免发生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖时肾上腺素分泌增加，使血压上升，易诱发心肌梗死和脑血管意外，而老年患者往往并发糖尿病性血管病变，所以对于老年糖尿病患者空腹血糖在 7.0mmol/L 左右即可。 利用夏天血糖自然降低的规律，将血糖有效地控制在正常或接近于正常水平，这对进一步维持疗效，加强患者治疗信心，都大有好处。 由此，我们再次提醒广大的糖尿病患者：在夏季，仍要密切监测血糖，坚持用药，如需调整对药物的剂量或种类，务必要在医师的指导下进行，切记不可随意减药停药。
有一位肺癌患者在我这里住院进行化疗，按照计划，化疗结束后需要回家休息一段时间。他的家属今天一早给我留言，说昨天晚上在家里边觉得心脏不好受，到当地医院内科急诊就诊，考虑是房颤发作，接诊医生给输了治疗房颤的药，现在已经转复了，家属把医嘱单发给了我，让我看一下这些治疗房颤的药和肺癌化疗药有没有排斥？ 我仔细阅读他发过来的医嘱单，这些治疗房颤的药物和肺癌化疗是没有排斥的，是可以用的。在肺癌化疗回家休息期间，如果出现了心脏问题，需要及时到当地医院内科急诊就诊，治疗心脏的药物和肺癌化疗药物起冲突的很少，大家可以放心的听当地医生的安排。
近年由于过大的生活压力、环境污染、高龄等因素的影响，越来越多的夫妻遭受不孕症困扰。“试管婴儿”这个词也越来越多的出现在大众的视野中，试管婴儿技术的出现，为不孕不育家庭带来了福音和希望，越来越多的不孕不育家庭希望能通过试管婴儿技术来实现孕育梦。那么，什么是试管婴儿技术？这种技术适用人群是哪些？ 上海报业集团海上名医特邀上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科主任李昆明主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科洪岭副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科池丰丽副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科赵美主治医师，共同带来《做试管，其实没那么复杂》视频直播。 微信扫码进入直播页面
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