动脉导管未闭做了微创手术,一个月多几天了,还是呼吸不顺畅、呼吸气短。这种情况,如果是做胸腔镜底下动脉导管未闭的结扎,就有可能出现呼吸的不太顺畅,出现呼吸气短。因为做了胸腔镜以后,里面怕有胸腔积液,肺功能会受到一定的损伤,就有可能。这个时候最好去照张片子,比如照个CT或者照个胸片,看里面有没有胸腔积液,有没有肺不张等。如果没有,应该是其他的原因,可以暂时不管。而如果是做封堵手术,则跟手术更没关系,可能有其他的原因,像做手术麻醉了以后可能肺不张。这个时候要多做咳嗽、深呼吸、吹气球等,就容易好。如果这些都没有,去照片都是好的,那觉得正常,不要想多了。
动脉导管未闭现在的手术方式太多了,一般不是非常粗的动脉导管未闭,很少经过正中的胸骨劈开以后去做,也很少经原来经典的手术方法,即侧开胸,口子开个25-30mm长,这种口子去做。现在更多的是从腿上打一个针进去,就可以把动脉导管未闭封堵,所以动脉导管未闭是用封堵的手术。
动脉导管未闭的症状是否可以学车,这种情况要看这个导管多大。如果导管是比较小,没有明显的症状,学车应该是可以。但是如果症状比较重,影响到呼吸,以及心肺功能已经有影响,那我觉得可能还是要慎重,要先把这个病处理完。
6岁女童,动脉导管未闭1.9mm,一般是需要治疗的。因为动脉导管未闭不管多大,认为都需要治疗。当然1.9mm的动脉导管未闭一般不需要开刀,只需要做介入的封堵手术,从腹股沟打一个小管进去,然后送封堵器或者弹簧圈进去这个地方,释放就可以把导管堵住。
有没有做过心脏B超、有没有主动脉瓣返流,或者是动脉导管未闭。因为脉压差110,是非常大的,正常人一般三四十左右。这么高的脉压差,估计会有问题。最好去做心脏的超声,有没有什么病因导致这么大的脉压差。
1.动脉导管未闭自愈的条件是
(1)呼吸的建立,动脉血氧升高,动脉导管儿收缩,同时,肺动脉的压力要下降,通过动脉导管的血流就会减少,动脉导管会逐渐的关闭。
(2) 必要的血管活性药物 动脉导管的收缩或者扩张也受到血管活性物质的调节,尤其是前列腺素的影响,早产儿的动脉导管未闭是由于未成熟和缺乏血管活性物质而导致导管未闭。
2.动脉导管未闭的病理生理
(1)由于主动脉的压力较高,血液会经过动脉导管分流至肺动脉,使得肺动脉压力增高,左向右分流使得肺静脉回流入左心的血量增多,因而导致左心房、左心室的负荷加重,可致心力衰竭。
(2)当分流量很大时,易导致肺动脉高压,晚期可导致肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄、阻塞,肺循环的阻力增高,当肺动脉压力超过主动脉时,血流就可从肺动脉分流到降主动脉使下半身出现轻度发绀,而上半身不发绀称为差异性青紫。
3.动脉导管未闭的临床表现
动脉导管未闭的临床症状严重程度跟导管的粗细有关,导管越细,症状越不明显。一些轻症的患者往往在体检时才能被发现,重症患者可能会有呼吸增快,常易反复出现呼吸道感染,甚至发生心力衰竭而导致体格发育的落后。严重者存在肺动脉高压时可出现下半身发青,如果肺动脉扩张严重,可以压迫喉返神经出现声音嘶哑。
生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)主要通过以下传播途径传播:
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为:在男女之间的性行为中,生殖支原体可以通过直接的生殖器接触传播。例如,在阴道性交过程中,男性的阴茎与女性的阴道黏膜接触,若其中一方携带生殖支原体,就有可能将其传染给对方。
• 同性性行为:男男性行为者之间也容易传播生殖支原体。肛门性交等性行为方式使得直肠黏膜更容易受损,从而增加了感染的风险。此外,口交也可能传播生殖支原体,虽然口腔感染生殖支原体相对较少见,但仍有一定的可能性。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著增加感染生殖支原体的风险。与多个性伴侣发生性行为,意味着接触到病原体的机会大大增加。如果其中一个性伴侣感染了生殖支原体,而其他性伴侣没有采取保护措施,就很容易在性行为中被传染。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 孕妇感染生殖支原体后,病原体有可能通过胎盘感染胎儿。虽然这种传播方式相对较少见,但在某些情况下仍可能发生。如果孕妇在怀孕期间患有生殖支原体感染,且病情未得到及时控制,生殖支原体可能突破胎盘屏障,进入胎儿体内,对胎儿的发育造成不良影响。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中,胎儿通过感染生殖支原体的母亲的产道时,可能会接触到病原体而被感染。例如,如果母亲患有宫颈炎或阴道炎等生殖支原体感染相关疾病,胎儿在经过产道时,就有可能被感染生殖支原体。这种传播方式较为常见,尤其是在母亲未进行及时治疗或未采取适当的分娩预防措施的情况下。
三、间接接触传播(可能性较小)
1. 共用卫生用品
• 在一些特定情况下,共用卫生用品如毛巾、浴巾、内裤等可能会传播生殖支原体。如果一个人使用了被生殖支原体污染的卫生用品,然后另一个人再使用,就有可能被传染。然而,这种传播方式的概率相对较低,因为生殖支原体在体外环境中的生存能力有限,且需要特定的条件才能存活。
2. 公共设施接触
• 接触被生殖支原体污染的公共设施,如公共马桶、浴缸等,理论上也有传播的风险,但实际发生的可能性非常小。这是因为生殖支原体在外界环境中难以长时间存活,且公共设施通常会经过清洁和消毒处理,降低了传播的可能性。
总之,性接触传播是生殖支原体最主要的传播途径,母婴传播也有一定的发生概率,而间接接触传播的可能性相对较小。为了预防生殖支原体的传播,人们应保持健康的性行为习惯,如固定性伴侣、正确使用安全套、避免不洁性行为等,同时孕妇应及时进行产前检查和治疗,以降低母婴传播的风险。如果怀疑感染生殖支原体,应及时就医进行诊断和治疗。
《关于艾滋病的详细介绍》
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染引起的一种严重传染性疾病。自1981年首次被发现以来,艾滋病已经成为全球公共卫生领域的重大挑战。
一、病原学
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,呈球形,直径约100 - 120nm。病毒核心由两条相同的单股正链RNA、核衣壳蛋白、反转录酶、整合酶和蛋白酶等组成。病毒最外层为包膜,其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41。
HIV分为HIV - 1型和HIV - 2型,其中HIV - 1型是主要流行株。HIV基因组全长约9.7kb,含有多个基因,其变异率较高,尤其是env基因。
二、传播途径
1. 性接触传播:包括同性和异性之间的性接触,是艾滋病最主要的传播途径。
2. 血液传播:共用注射器、输入被HIV污染的血液或血液制品、使用未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。
3. 母婴传播:感染HIV的母亲可以通过胎盘、分娩和哺乳等方式将病毒传播给胎儿或婴儿。
三、发病机制
HIV主要侵犯人体的免疫系统,特别是CD4 + T淋巴细胞。病毒进入人体后,选择性地吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。然后,病毒RNA在反转录酶的作用下形成互补DNA(cDNA),再整合到宿主细胞的染色体DNA中。随着病毒的不断复制,CD4 + T淋巴细胞数量逐渐减少,导致人体细胞免疫功能缺陷,从而引起各种机会性感染和肿瘤的发生。
四、临床表现
艾滋病的临床表现多种多样,根据感染后的临床表现,可分为急性期、无症状期和AIDS期。
1. 急性期:通常发生在感染后的2 - 4周,部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状通常持续1 - 3周后自行缓解。
2. 无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6 - 8年,其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等因素有关。在无症状期,感染者可能没有明显的症状,但病毒在体内持续复制,免疫系统逐渐受损。
3. AIDS期:为感染HIV后的最终阶段,患者CD4 + T淋巴细胞计数多<200/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染、带状疱疹、淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
五、诊断
HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析。实验室检查主要包括HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测、CD4 + T淋巴细胞检测、HIV核酸检测等。
六、治疗
目前,艾滋病尚无治愈方法,但通过抗反转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)可以有效地控制病毒复制,延缓疾病进展,提高患者的生活质量,延长生存期。ART是艾滋病治疗的核心,一般采用联合用药方案,即同时使用多种抗HIV药物。
此外,对于艾滋病患者的机会性感染和肿瘤,也需要进行相应的治疗,如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
七、预防
预防艾滋病是控制艾滋病传播的关键。以下是一些预防艾滋病的主要措施:
1. 加强宣传教育,提高公众对艾滋病的认识和了解,增强自我保护意识。
2. 避免不安全的性行为,使用安全套可以有效地降低性传播的风险。
3. 拒绝毒品,避免共用注射器。
4. 加强血液管理,确保血液和血液制品的安全。
5. 预防母婴传播,对孕妇进行HIV检测,对感染HIV的孕妇进行及时的干预和治疗。
6. 对HIV感染者和AIDS患者进行有效的管理和治疗,减少病毒的传播。
总之,艾滋病是一种严重的传染病,但通过有效的预防和治疗措施,可以控制其传播,提高患者的生活质量。我们应该加强对艾滋病的认识,积极采取预防措施,共同应对艾滋病的挑战。
以下是从文档中提取的相关信息:
• 肺结核概述:
• 定义:发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核,包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎,占各器官结核病总数的80% - 90%。
• 分类:原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。
• 流行病学:全球约三分之一的人曾受结核菌感染,我国结核病年发病100万例,地区差异大。
• 病因与机制:
• 诱因或危险因素:传染源主要是痰菌阳性的患者,传播途径为飞沫传播,易感人群包括婴幼儿、老年人、HIV感染者等。
• 病理生理:基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死,病理变化转归包括吸收消失、纤维化、液化或形成空洞等。
• 机制与病理结局:原发感染后,结核菌可长期处于休眠期,成为继发性结核的潜在来源;继发性结核的发病有内源性复发和外源性重染两种方式。
• 诊断与转诊:
• 诊断步骤:有结核中毒症状、呼吸道症状或肺部阴影疑似肺结核者,需进一步检查。
• 诊断依据与方法:包括临床表现(危险因素、症状、体征)和辅助检查(基层医疗机构和结核病定点专科医院或综合医院的相关检查)。
• 诊断标准与诊断流程:根据病史、影像学和结核菌检查结果,将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
• 鉴别诊断:与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔和肺门疾病等鉴别。
• 转诊:基层医疗卫生机构中初步诊断或怀疑肺结核的患者以及抗结核治疗过程中出现某些情况,需转诊至结核病定点医院或有收治结核病能力的综合医院。
• 治疗:
• 治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
• 化学治疗:常用抗结核病药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等,标准化学治疗方案根据初治、复治和耐药情况有所不同。
• 手术治疗:对于药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核,外科治疗是可选用的重要治疗方法。
• 症状治疗:包括发热、咯血、气管支气管结核所致气道狭窄的治疗。
• 肺结核的管理与预防:
• 基层医疗机构职责:协助判断治疗效果,进行宣传、教育与随访,疫情报告。
• 结核病高危人群筛查:主要是痰涂片阳性肺结核患者的密切接触者。
• 分级预防:一级预防为新生儿接种卡介苗,二级预防为高危人群使用预防性抗结核治疗,三级预防包括直接面视下短程督导治疗和并发症防治。
上呼吸道感染的预防是一个综合性的过程,涉及多个方面的注意事项。以下是一些有效的预防措施:
一、管理传染源
隔离患者:对于已感染的患者,应进行适当的隔离,避免其与健康人群接触,以减少疾病的传播。通常可以在病后1周或退热后2日解除隔离。
减少聚集:在疾病流行期间,减少大型集会或集体活动,以降低感染风险。
二、切断传播途径
加强通风:在公共场所及室内,应加强通风,保持空气流通,减少病毒和细菌在空气中的浓度。环境消毒:可选用漂白粉或其他消毒液喷洒消毒,以杀灭可能存在的病原体。
三、保护易感人群
接种疫苗:在疾病流行季节前,可接种流感疫苗等,以提高身体对病毒的抵抗力。疫苗接种是预防上呼吸道感染最有效的方法之一。个人防护:接近患者时应戴口罩,避免密切接触,以减少感染风险。同时,注意个人卫生,勤洗手,避免用手触摸脸、眼、口等易感染部位。
四、增强个人体质
健康生活方式:保持良好的生活习惯,避免熬夜,注意劳逸结合,保证充足的睡眠和休息,以增强身体免疫力。
均衡饮食:注意饮食均衡,摄入足够的营养物质,以增强身体抵抗力。
适当锻炼:适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、打羽毛球等,以增强体质,提高抗病能力。
五、其他预防措施
避免诱因:避免淋雨、受凉、气候突变等可能导致机体免疫力下降的因素,以减少上呼吸道感染的发生。
减少外出:在疾病流行季节,尽量减少到人多的公共场所去,以降低感染风险。
合理用药:避免滥用抗生素和退热药,以免产生耐药性和不良反应。如遇身体不适,请及时就医并遵医嘱治疗。
综上所述,预防上呼吸道感染需要从多个方面入手,包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群、增强个人体质以及采取其他有效的预防措施。通过这些措施的实施,我们可以有效地降低上呼吸道感染的发生率,保护自身和他人的健康。
展开更多