榆林市血管瘤专家

身上长很多小红痣需要考虑樱桃状血管瘤，又称老年性血管瘤，它是一种比较常见的良性后天性血管瘤，目前病因尚不完全清楚，可能与年龄因素有一定的关系，简单地说就是皮肤老化的表现。

如果皮损比较小，一般无需特殊治疗。皮损比较大的情况下，可以采用高频电刀切除或者液氮冷冻、激光等方法治疗。这个病一般不可自愈，随着年龄的增长会逐渐增多，患者一般没有自觉症状，对身体的健康也没有危害。如果皮损较大，不慎擦破的情况下，可以出现大量出血，需要及时止血或者涂一些消炎软膏，伤口愈合之后再采用冷冻或者激光的方法彻底清除。饮食对于疾病的发生以及发展没有特殊影响，患者在饮食上面没有太多的禁忌，均衡膳食，保证营养摄入即可。治疗过程中应该避免进食刺激性食物，避免饮酒。防晒可以缓解该病的进程，建议避免日光照射。

身上出现很多针尖大小，像毛孔样的血点，而且不痛不痒，这种情况需要考虑樱桃状血管瘤。樱桃状血管瘤是临床上一种比较常见的血管瘤，是一种皮肤的良性改变，在成年即可出现，随着年龄的增长会越来越多。主要是以躯干部为主，较少出现在手足以及颜面部。典型的皮损为红色或者深红色的针尖至绿豆大小丘疹，质软，微微突出于皮肤表面，呈半圆形，患者一般没有瘙痒或者疼痛等不适感，对于身体健康也没有明显的危害。

该病的致病因素尚不完全清楚，其实就是一种皮肤老化的自然现象。樱桃状血管瘤一般不会自愈，也很少会出现恶变的情况，不需要特殊处理，观察即可。如果患者觉得不好看或者是皮损反复出现破溃、出血等情况，可以采用物理治疗方法，比如冷冻、激光等治疗。如果皮损比较大，不慎擦破，这种情况可以出现大量出血，需要及时止血。另外，可以涂一些消炎软膏，比如莫匹罗星软膏或者夫西地酸钠软膏等。伤口愈合之后再进行冷冻、激光，甚至手术切除。该病跟饮食和生活习惯没有太大的关系，正常饮食，均衡营养即可。但是光老化会导致皮损增多，所以日常生活中需要注意防晒，以减少疾病的复发。

那些头颈部的血管性肿块   头部和颈部的血管性肿块是一组异质性病变，源于具有不同的组织学、临床过程、成像外观和治疗选择。以前曾使用许多不一致的术语来定义这些病变。而当代分类提供了系统的方法。   成像特征对于表征这些血管性肿块至关重要，因为活检可能困难或危险。成像研究还提供了对解剖范围和相邻关键结构参与的评估。图像引导疗法为这些病变的管理做出了重大贡献；实施此类干预的决定应以了解其起源和自然历史为指导。  

先天性血管性肿块   先天性血管性病变的分类 根据细胞更新程度、组织学、临床发现和自然史，对先天性血管性病变进行了生物分类，并描述了两个主要群体：婴儿血管瘤和血管畸形（ VM ）。   这个分类系统可以通过评估通过病变的血液流动速度来进行有益的调整。通过将高流量 VM 与低流量 VM 分离，可以选择最合适的图像引导疗法。广义上，婴儿血管瘤自发消退，通常不需要干预，低流量 VM 可以用经皮硬化疗法治疗，高流量 VM 可以用动脉内栓塞治疗。   低流量血管畸形 低流量 VM 包括静脉、毛细血管和联合畸形。纯淋巴畸形传统上包含在这一类别中，但由于它们不是来自血管。   在有症状的患者中，可以在影像指导下经皮注射硫酸四十二烷基钠或无水酒精等硬化剂，这些药物可以有效减少 VMs 的大小和症状。   高流量血管畸形 高流量 VM 包括动静脉畸形（ AVM ）和动静脉瘘（ AVF ），由于毛细血管水平异常，动脉和静脉系统之间存在异常连接。  

经动脉或偶尔经皮栓塞可以作为治疗症状性病变的多学科方法的一部分进行。栓塞最好在早期手术切除后，以防止新的侧支血管的发展。 AVM 很少被完全消灭，尽管简单的 AVF 在大多数情况下可能会被治愈。   婴儿血管瘤和其他先天性血管肿瘤 婴儿血管瘤是婴儿期最常见的血管肿瘤，也是最常见的头颈肿瘤。血管瘤由毛细血管错构瘤生长组成，在生命的第一年具有高增殖指数，通常在 5 至 10 年内消退，留下纤维化沉积。非消退性病变在 5% 的病例中被描述。浅表和深部血管瘤合并称为复合性血管瘤。  

保守疗法适用于 90% 的婴儿血管瘤，但 “ 危害 ” 的血管瘤，如压缩重要结构（如眼眶、外耳道或气道）最初用类固醇治疗。值得注意的是，大型颈面部血管瘤与上呼吸道其他症状血管瘤密切相关。在对类固醇没有反应的情况下，已经使用了抗血管生成药物、激光治疗和经皮硬化疗法和经导管栓塞形式的放射介入。   Kaposiform 血管内皮瘤是一种罕见的侵袭性血管肿瘤，在 10% 的病例中涉及颈面区域，并与卡萨巴赫 - 梅里特综合征（肿瘤消耗血小板和凝血因子，易导致出血性疾病）有关。簇状血管瘤和先天性血管外皮细胞瘤是另一种罕见的先天性血管肿瘤，可能发生在头颈部。  

获得性（后天性）血管性肿块   血管性肿瘤   青少年血管纤维瘤 青少年血管纤维瘤是一种纤维血管的良性息肉样肿块，具有局部侵袭性。它几乎只发生在 10 至 25 岁的男性身上，出现鼻塞和鼻出血。术前栓塞可以减少手术时的失血，但可能容易复发。   血管瘤和其他良性血管性肿瘤 “ 血管瘤 ” 一词已被应用于一系列血管异常，包括畸形和肿瘤。特别是， “ 海绵血管瘤 ” 一词已被用于描述静脉畸形和血管肿瘤。此外， “ 血管瘤 ” 和 VM 在病理分析中可能无法区分。由于成人 “ 血管瘤 ” 不像婴儿同类那样消退，因此这种区别对患者管理影响不大。应该认识到，一些骨内和肌肉内 “ 血管瘤 ” 实际上代表了 VM 。   有其他罕见的头部和颈部良性血管性肿瘤的病例报告，但成像外观尚未明确。  

恶性血管性肿瘤 血管内皮瘤是血管内皮细胞的肿瘤，血管周围细胞瘤是源于血管周围周细胞的肿瘤。这两种肿瘤都具有中等侵略性，可能是良性或恶性，可能位于颈部的面部骨骼、眼眶和软组织中。然而，血管内皮瘤往往发生在年轻患者身上。来自血管组织的恶性肿瘤包括血管肉瘤和卡波西肉瘤。栓塞有助于减少术中失血。   非肿瘤获得性血管性肿块 颅外颈动脉瘤通常是假性动脉瘤，通常发生在颈动脉的远端三分之一处。这些动脉瘤最常继发于创伤，但也可能是由感染、先天性血管异常和动脉粥样硬化疾病引起的。

此外，据说 25% 的颈内动脉夹层患者会发展为假动脉瘤，通常在颅下段。血栓可能存在，外周钙化是慢性动脉瘤存在的宝贵线索。血管内支架移植已被用于隔绝此类动脉瘤，在手术入路困难的远端颈内动脉可能特别有用。   血管性与高血管性肿块 VM应与来源于其他组织成分的高血管性肿块区分开来，后者表现出明显的新生血管。高血管肿块值得讨论，因为在影像学研究中它们可能难以与VM区分。与副神经节瘤相比，高血管转移瘤可能表现出更大的侵袭性边缘，与副神经节瘤不同，它通常出现在颈动脉外侧，而副神经节瘤则出现在颈内动脉的背侧(颈静脉球和迷走神经球)或对称地分布于颈内动脉和颈外动脉(颈动脉体瘤)。

老年性血管瘤是一种常见的皮肤血管病变，也被称为老年性血管痣，可以通过激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.激光治疗：激光可精确的破坏血管瘤内的血管，促使其闭塞，进而达到缩小血管瘤的目的。

2.冷冻疗法：是采用液氮冷冻血管瘤，促使血管破裂和血栓的形成，最终导致血管瘤的消退，适合体积比较小的血管瘤。

3.电灼疗法：是采用高频电流将血管瘤灼烧，导致血管破裂和凝固，达到治疗的作用。

4.手术治疗：对于体积比较大的血管瘤，可通过外科手术进行切除，达到彻底治愈的目的。

具体的治疗方法，需在医生指导下，根据患者的病情进行合理选择。

大肠血管瘤是比较常见的一种错构瘤，病因目前并不明确，一般认为和胚芽的错构有关，常见的症状有便血与贫血、肠梗阻、直肠刺激症状以及凝血机制障碍等。

1.便血与贫血：便血是大肠血管瘤比较常见的症状，表现为反复或持续少量出血，由于患者有慢性贫血，也可出现突然大出血导致休克。

2.肠梗阻：息肉型结肠血管瘤患者除了会有下消化道出血的症状之外，还可出现肠梗阻。息肉型结肠血管瘤患者由于有肠套叠导致的肠梗阻病史，部分患者还可出现肠扭转。

3.直肠刺激症状：如果血管瘤个体比较大，或出现低位直肠血管瘤等，患者可有肠道刺激征，表现为腹部隐痛、腹泻，有里急厚重以及排便不净感。

4.凝血机制障碍：直肠血管瘤还可出现凝血机制障碍，会因此加重肠道出血症状。

如果存在有大肠血管瘤相关症状，要及时到医院就医，在医生指导下采用专业的治疗方案，以免延误病情。

毛细血管瘤是一种常见的血管性皮肤病变，通常呈红色或紫红色的斑块或突起，可以通过药物、物理、手术等方法进行治疗，需根据患者病情进行选择，没有最好一说。

1.药物治疗：口服药物如激素类药物、贝塞特病毒注射剂等也可用于治疗毛细血管瘤，这些药物可以减少血管扩张和血流，从而减轻毛细血管瘤的症状。

2.物理治疗：如激光治疗，通过选择性破坏血管内的血管壁，使血管闭塞，并最终减少或消除毛细血管瘤。常用的激光治疗包括激光脉冲染料激光等。其次也可采用冷冻疗法，通过低温冷冻毛细血管瘤，破坏血管内的血管壁，促进血管闭塞。这种方法通常适用于较小的毛细血管瘤。

3.手术治疗：对于较大或深层的毛细血管瘤，手术切除可能是一种选择。手术切除通常在局部麻醉下进行，手术后可能需要缝合。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

婴儿血管瘤多久消失并没有一个具体的数据，对于一些能够自愈的婴儿血管瘤，通常在5～7岁之内能自行消失，但部分婴儿血管瘤需要做手术才能完全消除。婴儿血管瘤是胚胎时期血管内皮细胞异常增生形成的先天性良性肿瘤病因，目前并不明确，可能和外源性雌激素有关，主要表现为皮肤表面出现鲜红色斑或结节状病损等。婴儿血管瘤的自然病程有自限性，预后较好。

通常流体在1岁以内会快速增长，增生期结束后进入消退期，瘤体会逐渐萎缩，在1岁时血管瘤的消退率约为10%，5岁时大概在50%，而7岁时大概在70%。也有部分婴儿血管瘤可能不会自己消失，需要进行治疗才会消失，比如可通过激光治疗以及外科手术治疗等来改善。婴儿血管瘤建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用合理的解决方案。

小肠血管瘤的处理主要根据患者的症状、血管瘤的大小和位置，以及是否存在出血等状况进行综合考虑。一般的治疗方法包括内镜治疗、手术治疗等。

1.内镜治疗：对于无症状的小肠血管瘤，可以考虑进行内镜下治疗。如果血管瘤体积较小且数量较少，同时位于结肠附近，可以通过胃镜或肠镜进行电凝或切除治疗。

2.手术治疗：对于出血性小肠血管瘤，若能确定出血部位，首选手术治疗。手术过程中，可通过肠管透照和触摸以及内镜检查等方式，提高病灶的发现率。

如出血部位难以确定，也可考虑进行肠道部分切除加吻合手术以进行根治性治疗。对于小肠血管瘤的具体处理方法，因情况而异，建议及时寻求专业医生的意见。

胎盘血管瘤如果体积较小，一般就不严重；如果体积较大，就比较严重。如果血管瘤的体积较小，对血管造成的压力较小，并且胎儿的发育没有明显异常，一般不需要特殊治疗，对孕妇和胎儿的健康影响不大。然而，如果血管瘤体积较大，可能会对血管造成较大的压力，特别是当生长部位靠近脐带附着处时，可能会压迫脐静脉，导致羊水过多、妊娠高血压综合征，甚至胎儿宫内窘迫。这种情况下通常比较危险，为了保障孕妇和胎儿的安全，可能需要及时终止妊娠。

在怀孕期间，孕妇应多注意休息，避免过度劳累，同时要养成规律的生活习惯和饮食习惯，饮食上避免吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，保持身体健康。如果发现胎盘血管瘤，建议咨询专业医生获取规范治疗。