作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

当妈妈们发现小宝宝的头部和颈部有一些扁平红斑，还以为是宝宝胎记的时候，那么其实这也有可能是血管瘤。

 

很多妈妈初听到这个名字也许会觉得心里很害怕，其实这个问题在2个月以下的婴儿中发生率是10%。而且对于绝大多数孩子来说即使不经治疗也会逐渐变小，一般1岁之后逐渐消退最终几乎会消失不见。

 

对于究竟是不是血管瘤，妈妈们一定要让医生帮忙诊断，因为血管瘤有时候从外表看上去和胎记很像。

 

而Tina今天要和您说的是：了解什么是血管瘤？它有什么特点？以及出现了血管瘤，妈妈们在平常护理宝宝的时候应该注意什么？Tina 想这可能才是妈妈应该关注的事情吧。

 

了解血管瘤

 

血管瘤是一种良性肿瘤，是因为血管内皮细胞的增殖，而引起的血管聚集。当这种聚集发生在浅表层时，血管瘤往往呈红色或者是深紫红色；如果聚集发生在深层，那么多表现为青蓝色。

 

血管瘤的发病位置全身都有可能；但是头部、颈部发病率最高，约为60%；四肢约为15%。

 

且绝大多数时候表现为草莓状，也就是皮肤表面出现红色凸起。

 

目前不知由于什么原因，2/3-3/4的血管瘤患者为女孩，而且在早产儿中特别常见，尤其是低体重儿。

 

当妈妈发现宝宝的胎记有不断长大的趋势时，你可以带宝宝及时就医，让医生帮你做出诊断。

 

血管瘤有什么特点

 

血管瘤的整体发展呈现：“早期快速增长、后期缓慢退化”的特点。

 

虽然有些宝宝一出生就会发现血管瘤；但是绝大多数宝宝发生在2-3周。因为血管瘤呈现以上我们所说的特点，因此在宝宝出生后血管瘤会逐渐长大，并且6个月以内增长的速度很快；

 

但是当宝宝6个月之后其生长速度会逐渐放缓，1岁后停止增长，进入衰退期。

 

 

各类型的血管瘤：宝宝5岁时，有50%将会消退；宝宝7岁时有75%将消退；9岁时，有90%将会消退，血管瘤消退后大多数情况不会留任何痕迹。

 

日常护理要点

 

对于高出皮肤的血管瘤，要注意防止血管瘤溃破出血，血管瘤一旦溃破出血，妈妈不要在家自行处理，如果有明显的出血情况，可以用干净的医用纱布轻压出血部位，然后及时就医。

 

除此之外妈妈还要注意以下几点：

 

1.洗澡时要小心，不要搓到宝宝瘤体处。

 

 

2.如果血管瘤出现在宝宝很容易抓到的地方，妈妈一定要及时给宝宝修剪指甲，避免抓破。

 

3.避免宝宝头颈部的血管瘤受到车座、床垫或其它物品摩擦。

 

4.如果宝宝的血管瘤增长速度异常快，面积超过通常尺寸时（通常尺寸在0.5-5cm）妈妈需要带宝宝及时就医。​​​​

 

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什么是血管痣？ 

 

血管痣是好发于婴儿期的一种良性肿瘤，包括血管瘤和血管畸形。是由胚胎期血管网增生所形成。血管瘤是由血管内皮细胞增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。

 

血管畸形则为血管发育不良，可终生不消退。一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期，也就是出生28天以内生长快速，一般不会威胁生命。

 

 

在1岁至1岁半进入稳定期。75%~80%的患儿在岁时，血管瘤有可能完全自行消退。所以如果血管瘤生长速度不是特别快，可以先不予治疗。如果有治疗需求完全可以等到3岁以后治疗。如果生长速度特别快，而且影响部分功能，就需要及时治疗。

 

对于血管瘤的治疗，一般应树立积极的治疗观念，可以在正确诊断的基础上，根据具体情况选择治疗方法。

 

几种治疗方法

 

1、激光治疗

 

近几年应用激光治疗浅表的血管瘤，疗效好，已经普及。选择的激光波长一般是590nm的，这种波长一般是作用于血红蛋白，使血红蛋白热凝固，导致血管闭塞，而使血管痣停止生长最后消失。

 

2、激素治疗

 

局部注射激素治疗及口服皮质类固醇治疗。

 

3、口服普萘洛尔治疗

 

近年来小儿皮肤科通过口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤也取得了良好的疗效。

 

4、放射治疗

 

疗效好，偶有瘢痕，一般不主张小孩应用。

 

5、冷冻治疗

 

一般对浅表的、面积较小的血管瘤可以选择这种方法。

 

 

6、手术治疗

 

对于血管瘤较大，情况比较复杂的可以选择手术治疗。

 

7、介入治疗

 

现在有些机构在B超定位下对血管瘤的供血血管用微波或是电凝进行凝固。血供消失后，血管瘤可以坏死脱落。而且这种方法不留疤痕。

 

8综合疗法

 

很多情况下这几种方法综合应用可以起到更好的效果。

之所以又叫做老年性血管瘤，是说中老年人发病多一些，而且70岁的老年人得的比较多。这种血管瘤老百姓也会把它们叫做血管痣，对人们的健康没什么影响，如果不是很大可以不用治疗。下面我们来具体了解一下。

 

什么是老年性血管瘤？

 

老年性血管瘤，又叫做樱桃样血管瘤。俗称血管痣。

 

因为它是血管瘤，所以它是血管痣的一种。多发于中老年人，也可见于年轻人。可以长在身体的各个部位，以躯干部为主，在手足和颜面一般比较罕见。

 

 

皮疹一般称鲜红色，像成熟的樱桃，所以叫做樱桃状血管瘤。一般直径在1-5mm，高出皮肤1-2mm，半球状、质软，压之可褪色，数量多少不等，随着年龄增大会增多。

 

有的丘疹周围可有贫血晕。一般是不疼不痒，没有任何自觉症状。而且这个病对健康没有任何影响，仅仅是影响美观。

 

青少年长不长老年性血管瘤？

 

这个病叫做老年性血管瘤，并不只是老年人独有，有些青少年也有发病。这个命名可能是由于当时医学不发达造成的。

 

 

但是究其原因，现在仍没有明确答案，有人说是由于皮肤老化引起的，有人说和年龄增大有一定关系。但是有人怀疑的和体内病变有关，纯属无稽之谈，因为至今仍然没有证据支持。

 

有些人会问这个东西有什么办法去除吗？

 

这个当然是可以的，而且非常简单。用冷冻，电解，电灼，激光等方法都可以去除。

 

只要是破坏了增生的血管组织就可以了，好了以后有可能会有一个白色的小瘢痕。当然一些皮肤愈合能力好的人，可能和正常人一样，看不出任何瘢痕。

 

肝内实性结节是影像学检查结果，肝内实性结节血管瘤通常提示肝脏内存在血管瘤。

血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，肝血管瘤多与胚胎发育过程中血管发育异常有关，是常见的良性肿瘤。

多数肝血管瘤无症状，通常是在进行影像学检查时发现。肝内实性结节通常是经 B 超、CT 等影像学检查得出，提示肝脏内有明确的、局限的实体病变。

对于肝血管瘤患者，一般不会对身体造成危害，可以暂时观察。如若出现其他不适症状，建议进一步检查，必要时配合医生治疗。

大肠血管瘤是比较常见的一种错构瘤，病因目前并不明确，一般认为和胚芽的错构有关，常见的症状有便血与贫血、肠梗阻、直肠刺激症状以及凝血机制障碍等。

1.便血与贫血：便血是大肠血管瘤比较常见的症状，表现为反复或持续少量出血，由于患者有慢性贫血，也可出现突然大出血导致休克。

2.肠梗阻：息肉型结肠血管瘤患者除了会有下消化道出血的症状之外，还可出现肠梗阻。息肉型结肠血管瘤患者由于有肠套叠导致的肠梗阻病史，部分患者还可出现肠扭转。

3.直肠刺激症状：如果血管瘤个体比较大，或出现低位直肠血管瘤等，患者可有肠道刺激征，表现为腹部隐痛、腹泻，有里急厚重以及排便不净感。

4.凝血机制障碍：直肠血管瘤还可出现凝血机制障碍，会因此加重肠道出血症状。

如果存在有大肠血管瘤相关症状，要及时到医院就医，在医生指导下采用专业的治疗方案，以免延误病情。

婴儿血管瘤多久消失并没有一个具体的数据，对于一些能够自愈的婴儿血管瘤，通常在5～7岁之内能自行消失，但部分婴儿血管瘤需要做手术才能完全消除。婴儿血管瘤是胚胎时期血管内皮细胞异常增生形成的先天性良性肿瘤病因，目前并不明确，可能和外源性雌激素有关，主要表现为皮肤表面出现鲜红色斑或结节状病损等。婴儿血管瘤的自然病程有自限性，预后较好。

通常流体在1岁以内会快速增长，增生期结束后进入消退期，瘤体会逐渐萎缩，在1岁时血管瘤的消退率约为10%，5岁时大概在50%，而7岁时大概在70%。也有部分婴儿血管瘤可能不会自己消失，需要进行治疗才会消失，比如可通过激光治疗以及外科手术治疗等来改善。婴儿血管瘤建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用合理的解决方案。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖系炎性病症，发生在女性绝经期后。女性绝经后体内雌激素呈下降趋势，卵巢功能持续衰退，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄。局部免疫抵抗力不足导致菌群失调，出现外阴灼热、瘙痒等的临床症状或体征。

 

 

一、老年性阴道炎发病的原因

1、主要原因

 

免疫力下降：工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎。此外，缺乏维生素B也容易引起老年性阴道炎。
卵巢功能抑制药物的使用：如促性腺激素释放激素等药物具有抑制卵巢功能的副作用，达到药物性绝经的效果，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄，会诱发老年性阴道炎的发生。
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，或者过度用各种洗液、碱性肥皂清洗外阴，都容易导致老年人群患阴道炎。
性生活频繁：如性伴侣多、伴侣有生殖器感染的疾病、性生活不节制等，容易患阴道炎。

2、诱发因素

 

免疫力下降：工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎。
卵巢功能抑制药物的使用：如促性腺激素释放激素等药物具有抑制卵巢功能的副作用，达到药物性绝经的效果，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄，会诱发老年性阴道炎的发生。

二、老年性阴道炎的症状表现

 

老年性阴道炎的主要临床表现包括阴道分泌物增多、阴道黏膜充血、性生活疼痛、外阴瘙痒等。

 

 

1、主要症状

 

老年性阴道炎典型症状是外阴灼热不适感、外阴瘙痒、白带增多，其白带的特点是稀薄，呈淡黄色，若伴有严重的感染，白带可出现脓血。由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，阴道上皮的皱襞消失，可伴有性生活疼痛。而阴道皱襞消失、阴道黏膜萎缩，致阴道与尿道的间隔变薄，其阴道内的炎症间接对尿道及膀胱的刺激增强，所以老年性阴道炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的泌尿系统的刺激症状。阴道黏膜充血、外阴抓痕，自然绝经一年以上，可见阴道黏膜充血，伴有出血点，部分可见阴道上皮浅表溃疡及阴道闭锁。

 

2、并发症

 

皮肤皲裂：阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、外阴糜烂及浅表溃疡。
宫腔积脓：长期阴道炎会发生阴道粘连、阴道闭锁等，也会引起宫颈管粘连最终造成宫腔积脓。

医院的病房里躺着一位八十多岁的老太太，远远望去她蜷缩在病床上，整个身体只能占到病床的一半，艰难的呼吸着。走到病床前，老太太乐观的摆动着全身唯一能自己运动的胳膊。让人惊呆的就是那双完全变了形的手和蜷缩着的小小身躯。

 

和老太太女儿聊天得知，老太太卧床三十余年，因肺部感染合并心衰入院。见我伸手去摸老太太的手，老太太女儿说：“脚、脊柱也已完全变形，啥功能都没了。全身关节疼的厉害，只能靠吃激素类的药缓解疼痛。” 老太太女儿叹口气接着说，“目前找不到好方法治愈这病。我们兄妹也在经历此病的折磨，妹妹最早发病的，大约二十多岁就开始关节痛，我四十多岁发病，两个哥哥一个正常，一个患病。”摸着老太太的手感觉软软的没有一点肌力，手指形状怪异像鹅颈，掌指关节、远侧指间关节屈曲，近侧指尖关节过伸，几乎看不出手的样子。

 

 

摧残老太太手、脚的病魔——类风湿关节炎，它会直接造成关节毁损。特点：发生在小关节、全身多个关节、呈对称性。老太太的症状比较典型：早晨起床后感觉关节僵硬，活动后减轻，关节疼痛、肿胀，后期关节活动受限，最后关节完全被破坏、畸形。

 

老太太还有她的子女为什么会得此病？类风湿关节炎病因复杂至今不清，可能与自身免疫有关，也可能与感染某种病毒有关，但有明显的遗传特点。

 

 

类风湿关节炎如此可怕，在生活中我们如何防治呢？

 

类风湿关节炎为非代谢性疾病，饮食正常即可，为预防骨质疏松，可多食含钙高的食物。既然此病病因不详，不可治愈，我们只有锻炼身体，增强抵抗力。在生活中患者除了自己判断症状外，还应及时就诊，配合医生，做早期筛查（抗环瓜氨酸多肽抗体筛查、血沉、C反映蛋白、影像学等检查），有时化验结果为阴性，最终以大夫诊断为准。切忌乱投医，积极配合大夫治疗，延缓病程进展，防止关节变形。

 

生活中大家易与风湿性关节炎相混淆，风湿性关节炎最明显的特点：侵犯人体大关节（肘关节、膝关节，肩关节等），不会造成关节畸形。

中国有句老话：“久病床前无孝子”。年纪大了生病导致长期卧床，需要子女细心照顾，这在中国这种情况可能不算少见。

据2016年全国老龄办发布《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》显示：超过1.8亿老年人患有慢性病，其中丧失生活自理能力或部分失能的老年人约4000万。很多老人生严重疾病的时候可能是在医院尽力抢救，有些子女也会想尽办法让老人能够最大可能的维持生命。

而这种情况可能在一些欧美国家就比较少见，据统计，在瑞典、澳洲、奥地利、荷兰、西班牙与美国等国家，只有 20% 的人在医院过世，很少有长卧在床的老人。这是为什么呢？

 

 

为什么一些欧美国家少有长年卧床的老人？

 

（1）对生老病死的态度不同

欧美人看待生老病死会相对比较淡然，大多认为这是非常寻常的事情，特别是像癌症晚期这种终末期疾病的老年人，治疗没有多大希望，就不想去医院再受罪。也许接受治疗可以在一定程度延长寿命，但是治疗的手段和方式会增加痛苦，并且生存下来的质量也不高。所以他们更愿意坦然面对死亡，临终时能够有尊严的死亡，而不是插着各种管子，经历过各种抢救之后无奈的走向死亡。

 

（2）医保政策的不同

欧美国家的医疗诊治费用相对比较昂贵，除非交得起每年高昂的医疗保险，不然住院治疗是一个很耗钱的事情，即使在瑞典这种政府负责医疗费用的国家，也是有明确的治疗划分的：政府负责医疗费用，而社区卫生院、福利院、康复医院等则交由各市、乡、镇负责，当患者在医院的治疗告一段落后，各地方市、乡、镇公所就得尽快为患者找到适当的收容院所。

 

如果患者迟迟不出院，自规定疾病的超出的天数之后患者医疗费用就由各地方市、乡、镇公所负担。这样一来，各地方市、乡、镇公所就会尽快安排患者出院。而且对于临终，食欲减少或无法进食的病人，医院也很少使用静脉营养或肠内营养去干涉，让患者遵循自然地逐渐枯萎。不过，不做延命医疗的瑞典，平均寿命仍然有81.7岁，所以并没有人们想象的那么短寿。

 

 

结语

 

总之，不同国家、不同种族的人们对养老的观念自然会有所不同。生死、衰老和临终治疗也是值得大家去探讨，找到最适合我们的应对之策。