兰州市宫颈炎专家

门诊上妇科检查或者妇科彩超医生会说你有宫颈纳囊，那么到底宫颈纳囊是什么？需不需要治疗？

活检提示宫颈炎会发展成宫颈癌吗？

女性健康一定要重视 

阴部抽筋一样的疼可能是外伤、阴道炎、宫颈炎等疾病所导致，建议注意患处护理，遵医嘱给药外用药，必要时配合口服药治疗。

1.外伤：局部受到外力作用，导致软组织损伤，可引起明显的红肿、疼痛。建议减少不良的刺激，使用碘伏溶液消毒，外涂红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，可以促进感染消退。

2.阴道炎：通常是由病原体感染，如细菌感染、滴虫感染等所导致，可表现为分泌物增多、瘙痒、灼痛等。建议明确病原体的类型，如细菌感染所导致，遵医嘱给予甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏，口服甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。滴虫感染所导致，遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。

3.宫颈炎：发病原因比较明确，通常是病原体感染子宫颈所致，患者可能没有任何症状，有症状的患者会表现为外阴瘙痒、灼热感等，部分患者会有抽筋式疼痛。建议遵医嘱给予盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、头孢克洛胶囊等可以杀灭病原体。此外，生殖器疱疹、外阴癌等疾病也可能引起上述症状，建议尽早到医院妇科就诊，查明原因并给予治疗。

淋球菌性宫颈炎是由淋球菌引起的宫颈炎，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：首先要注意卫生保健，患者需要避免性生活，以及使用避孕套，由于淋球菌是一种性传播感染，建议与感染者发生性行为的性伴侣也接受治疗，即同伴治疗，可以预防感染的再次传播。

2.药物治疗：主要以抗生素治疗为主，如常用的头孢曲松、阿莫西林等，可以起到控制感染的作用，具体的药物需根据患者的病情来选择。

3.物理治疗：其次也可激光和冷冻等物理治疗方法进行辅助治疗，可以有效破坏病变组织，促使疾病恢复，从而达到治疗目的。

具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情，进行合理选择。

做完宫颈癌筛查出血可能是正常现象，也有可能是宫颈柱状上皮异位、宫颈炎等因素导致。需根据不同原因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.正常现象：宫颈细胞组织比较脆弱，不管是在进行TCT还是HPV检查，都需要在宫颈处进行取样，进而容易刺激到宫颈，导致出血的现象。这种出血比较轻微，可持续2~3天，在此期间需要避免性生活。

2.宫颈柱状上皮异位：属于生理现象，可在进行宫颈癌筛查后出现阴道出血的现象，一般不需进行特殊的处理。如果出血量较多，且伴随着炎症，可采用栓剂药物进行缓解，如红霉素栓剂、克林霉素栓剂等。

3.宫颈炎：如果患者本身存在宫颈炎的症状，在进行宫颈癌筛查的时候，可刺激到有严重的宫颈组织，进而导致阴道异常出血，且伴随着分泌物增多等现象。可口服抗生素药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克洛等，同时要注意多休息，避免过度劳累。

导致宫颈癌筛查出血的原因较多，如果只是单纯的少量流血，一般可观察为主。如果出血量较大，且伴随着其他不适，需尽快到医院就诊和治疗。

慢性宫颈炎不可以通过食物进行治疗，但是科学的饮食有助于慢性宫颈炎患者的康复。食物不能预防和治疗慢性宫颈炎，但是慢性宫颈炎患者需要科学饮食，避免增加不适。

在日常生活中，慢性宫颈炎患者应该以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物。同时适当采用蒸、煮的方式进行烹饪，少油、少盐。各类食物都要均衡摄入，包括但是不限于蔬菜、水果、鸡蛋、肉、奶等。慢性宫颈炎主要由病原体感染宫颈部位而引起的慢性炎症，多数没有症状，少数会出现白带异常、阴道出血等症状。

慢性宫颈炎患者除了饮食注意，还要注重个人卫生习惯，感染者需要足量服用药物治疗，以确保杀死病菌，保证定期复查，评估治疗结果，保证用药方案有效。

宫颈糜烂

    新婚刚一个月的王女士正在备孕，到医院做孕前体检后，大夫说她有“宫颈糜烂”。“‘宫颈糜烂’是什么病，为什么我刚结婚 1 个月就得上了呢？会影响怀孕，导致宫颈癌吗？”王女士连珠炮似地问出了一系列问题，大夫连忙说：“您别紧张，听我详细给您讲一讲。”

    “糜烂”听起来十分严重，实际上是宫颈管的柱状上皮移行到宫颈阴道部，使宫颈表面看似糜烂的一种表现，并非上皮细胞脱落、溃疡的真性糜烂。所以，“宫颈糜烂”又被称为“宫颈假性糜烂”。在 2008 年的第 7 版妇产科教材中，“宫颈糜烂”这一病名已经被废除，以“宫颈柱状上皮异位”代替。现在很多人仍习惯以“宫颈糜烂”称呼，但在临床上，这种现象并不能算是疾病。无性生活的女性也可出现“宫颈糜烂”“宫颈糜烂”发生于子宫颈，多数情况下为正常的生理现象。子宫颈位于子宫的下端，与阴道相接的部位为宫颈阴道部，其表面被覆的复层鳞状上皮呈粉红色，质地较韧，起到使宫颈不易招致细菌感染的作用；再往上则为宫颈阴道上部、宫颈管，宫颈管内的上皮是单层柱状上皮，非常薄，其下间质呈红色。宫颈柱状上皮受雌激素水平的调控，如生育年龄女性在高水平的雌激素作用下就会出现“宫颈糜烂”。如果体内的雌激素水平低下，比如绝经后的女性，柱状上皮又内移回宫颈管内，宫颈的表面又可以变成正常光滑的粉红色。因此，这种宫颈糜烂与有无性生活无关，可见于未婚女性。

1、不注意卫生，小心宫颈“真性糜烂”

     “宫颈糜烂”可以根据“糜烂”面积和深度分为轻、中、重度。一般来说，轻、中度者常无明显症状，不用药物、手术等治疗方法，会随着体内雌激素水平的变化消失。但由于宫颈柱状上皮较薄、质地较脆、抵抗力较弱，若不注意卫生，则易引发感染，损伤宫颈，造成宫颈真性糜烂或引发急性宫颈炎。此时，会出现白带增多、呈脓性、有异味，甚至同房后阴道出血，也可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状（具体可参考《同房讲“洁癖”，为宫颈健康护航》一文）。

2、有性生活史女性应定期做宫颈癌筛查

     患有宫颈炎的女性，其宫颈黏液较正常情况黏稠，不利于精子穿透；宫颈黏液中含炎性因子、抗体等，也可能影响精子活性而导致不孕。另外，有性生活的女性都有感染人乳头瘤病毒（HPV）的可能。若宫颈反复感染高危型 HPV（HPV16、HPV18 等），还可能出现癌前病变，甚至癌变。建议女性朋友们，如果出现白带异常、同房后出血等症状，一定及早到正规医院就诊，及时治疗。没有任何不适、有性生活史的女性朋友们，也应该每年至少做一次妇科检查。与“宫颈糜烂”不一定会发展成宫颈癌同理，宫颈光滑也不一定就不会罹患宫颈癌，预防宫颈癌最重要的措施是宫颈癌筛查。只要做好宫颈癌的筛查，绝大多数宫颈癌都可以在早期发现。

       1）年龄在 21 岁以上的女性每年进行一次液基薄层细胞检测（TCT），必要时联合 HPV 检查。

       2）连续 3 次阴性后，21 ～ 30 岁女性每 3 年做一次 TCT 检测；30 ～ 65 岁女性每 5 年做一次TCT 联合 HPV 检测或每 3 年做一次 TCT 检测。

       3）如果出现 TCT 异常，同时伴有高危型 HPV感染；或者 TCT 虽然正常，但是高危型 HPV 持续感染（超过 1 年），则应该进一步进行阴道镜检查加活检。

3、自查白带，重视宫颈健康

     白带能反映女性宫颈健康与否，观察白带也是中医学诊断妇科疾病望诊的重要环节之一。中医学无“宫颈糜烂”或高危型 HPV 感染等病名，根据其常表现为带下异常，均称为“带下病”。“带下病”首见于隋朝巢元方的《诸病源候论》，他指出“五脏俱虚损者，故其色随秽液而下，为带五色俱下。”清朝傅山《傅青主女科》也提出“夫带下俱是湿症。而以带名者，因带脉不能约束而有此病。”由此可见，中医认为“带下病”的主要病因是湿邪为患，分为内湿和外湿。内湿者多为脾气虚弱，运化失职，水湿内停；或肾阳不足，命门火衰，水湿不化；或肾虚封藏不固；或肝经湿热下注。外湿多为正气不足，外感湿邪。

因此，中医治疗“带下病”时，提倡“正气存内，邪不可干”，要生活规律、适当锻炼、提高自身免疫力，同时饮食上尽量清淡，避免吃过多辛辣刺激和生冷寒凉的食物。并根据辨证采用中药口服加外洗治疗。

如脾气虚证者，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，神疲乏力，口淡无味，食少便溏，以完带汤治疗。肾阳虚证者，带下量多，色白清冷，质稀如水，淋漓不断，腰酸如折，形寒肢冷，尿频便溏，以内补丸治疗。湿热下注者，带下量多色黄，或赤白相间，质黏稠，其味秽臭，或伴有阴部瘙痒灼热，大便不爽，小便短黄，以止带方治疗。

在此，给脾气虚证带下量多的人群推荐一个食疗方：薏苡仁 30 克、山药 20 克、赤小豆 30 克，加适量大米，煮粥，一周 2 ～ 3 次。带下量多、阴痒者，可取花椒 10 克、蒲公英30 克，水煎后，加适量食盐，熏洗外阴，每天晚上 1 次。

另外，还可以艾灸中极穴、带脉穴、足三里穴等，起到止带的作用。辨证为脾虚者加脾俞穴、丰隆穴；肾虚者加肾俞穴、关元穴。

常见的妇科炎症有哪些？

阴道阵痛可能和阴道炎、宫颈炎、卵巢囊肿等有关。

1.阴道炎：阴道炎是常见的一种妇科疾病，通常和感染、菌群失调以及激素水平等有关，可出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒以及灼热感等表现。由于炎症的刺激，可导致阴道黏膜充血、水肿等，出现阴道阵痛的现象。

2.宫颈炎：宫颈炎指的是宫颈阴道部以及宫颈管黏膜的炎症，主要是受病原体感染引起。由于局部会有炎症反应，可出现阴道阵痛、分泌物增多等情况。

3.卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构，可能和环境、感染、饮食、激素等有关。如果囊肿较大，可压迫到周围组织以及刺激周围神经，从而出现阴部阵痛的表现。

阴道阵痛还可能和其他原因有关，比如子宫内膜异位症，建议积极到医院就医，完善相关检查，明确诊断后遵医嘱进行规范的治疗。