赤峰市医院
山东省妇幼保健院
科普文章
我的线上医疗咨询之旅 那天，阳光明媚，我通过互联网医院预约了一位老年病科的专家进行线上咨询。 专家***您好！我是***的女儿，帮我表哥问下体检结果。 表哥今年51岁了，体检结果显示尿酸偏高，医生建议他注意饮食，控制体重。 专家***您好！他现在着急咨询吗？如果不着急的话，我9:15给他回复，行吗？ 当然不急，您把他的身高体重也发过来。根据他的身高、体重、年龄、血肌酐数值给他计算一下他的肾小球滤过滤，看看他的肾功能如何？ 好的，非常感谢！ 专家***他的身高是175.5，体重76.6。根据他的身高计算标准体重是：175.5-105=70.5。他的标准体重应该是70.5公斤，他现在体重是76.6kg，有点超重了。估计他的甘油三酯升高可能是超重引起的。 超出他的标准体重70.5公斤以上的，就是脂肪，如果脂肪堆积在身体各部就是肥胖，脂肪如果堆积在腹部叫腹型肥胖，如果堆积在肝脏叫脂肪肝，（他这次体检已经有脂肪肝了）如果堆积在血液里，就是甘油三酯升高。 他现在甘油三酯升高，很可能是超重引起的，建议他积极控制饮食，减轻体重。如果体重正常了，甘油三酯也就正常了。脂肪肝也会减轻，血糖也会降低。 专家***有关高尿酸血症治疗，如果他以前没有痛风病史，只是这次偶然发现血尿酸升高，可以先控制饮食治疗，您可以让他上网查一下：“高尿酸血症的饮食治疗”。先饮食控制三个月，如果血尿酸还高，再加抗尿酸药物。 实在不放心，您可以让他加碳酸氢钠片（又叫小苏打）治疗，通过碱化尿液，可以促进血尿酸排泄。 专家***慢性肾脏病分5期，主要根据是GFR，即肾小球滤过率。当慢性肾脏病的病人肾小球滤过率（GFR≥90ml/min，称为1期，2期是GFR60-89ml/min，3期是GFR30-59ml/min，4期是GFR15-29ml/min，5期是GFR在15ml/min以下，称为尿毒症期。 通过给他计算肾小球滤过率，您表哥的肾功能目前是正常的。虽然正常，也不要掉以轻心，因为很多因素都会影响肾功能。建议他积极控制体重，控制血糖，降低血尿酸，以免将来影响肾功能。 专家***他的年龄并不大，为什么颈动脉就长了斑块？是不是还有其他危险因素？例如有没有心脑血管疾病家族史、有没有吸烟史、喝酒等等？ 专家***他的危险因素是有心脑血管疾病家族史，另外有他本人有长期紧张和劳累。这些都是引起动脉粥样硬化的危险因素。前者是不可控的因素，但是后者是可以控制的，让他尽量不要太紧张劳累了。 专家***他以前吃过他汀类的降脂药吗？ 吃着降脂药呢。 专家***他以前吸烟后来因为肺炎戒了。 他以前吸烟后来因为肺炎戒了。 专家***戒烟后有的甲亢。 但这次他没有甲状腺的功能检查。 专家***他复查完了。 定期去安贞复查。 说有点甲减了。 明天您可以问问他，是吃的降甘油三酯的药物还是降胆固醇的药物？ 药调整了下。 专家***主任有个肿瘤标志物。 我看有个值低。 他说对很多药还过敏。 尤其青霉素。 这是检查前列腺的，这个数值降低，临床意义不大。 专家***这个北大国际医院体检水平肯定没问题吧。 我们单位这次找的体检机构很多人的都有问题。 复查后好多人血值正常。 不知为何他肌酐高。 我爸妈糖尿病都快二十年我看这个值也没问题。 鼻中隔做过手术我没细问。 他说前段脚趾头疼。 不知是不是尿酸高。 您问的这个问题我不太清楚。现在一些地方乱套了，有些单位为了经济利益也有可能存在不合法的情况。 专家***鼻中膈偏曲一般都是先天性的，这个手术问题不大。 专家***他如果脚趾疼，结合他这次血尿酸升高，应该考虑高尿酸血症引起的痛风性关节炎可能性大。您让他加点碳酸氢钠片吧，平时多喝水。三个月以后再复查血尿酸，空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白一次。 顺便查查血脂。 明白了，三个月后复查。 这段时间让他饮食调整。 运动下。 您看肝肾功能都没问题吧。 糖尿病目前也不能诊断吧。 明天我让他把现在吃的药都拍下。 他的肝肾功能现在还没有问题。 没想到他对好多药还过敏。 他自己在百度搜了搜特吓人。 他的腹血糖正常，糖化血红蛋白稍微偏高。目前还不够糖尿病诊断标准。但是不知道他的餐后2小时血糖是多少。中国人有很多都是空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖是明显升高的。这部分人特别容易遗漏糖尿病的诊断。 我说你别瞎搜了我给你问问主任。 他的空腹血糖正常，糖化血红蛋白稍微偏高。目前还不够糖尿病诊断标准。但是不知道他的餐后2小时血糖是多少？中国人有很多都是空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖是明显升高的。这部分人特别容易遗漏糖尿病的诊断。 医生回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊
在一次线上问诊中，一名患者向***医生咨询了关于血肌酐每年体检结果不一致的问题。患者表示自己在单位体检中发现血肌酐的结果每年都有所波动，于是担心肾功能是否异常。***医生耐心地询问了患者的相关病史，得知患者有高血压六年的情况，并对于患者的担忧给予了专业的建议。***医生建议患者进行随机尿生化检查，以进一步明确肾脏的情况。同时，***医生也解释了尿常规和随机尿生化的区别，引导患者正确了解医学检查项目。在对患者的病情进行全面评估后，***医生提出了合理的诊疗方案，并嘱咐患者注意饮食和用药的影响。通过一次细致的线上问诊，***医生用专业的知识和耐心的沟通，帮助患者更好地了解自己的健康状况，并给予科学的建议，为患者解决了困惑和焦虑。
那天，我如往常一样打开了我的手机，准备在线上问诊解决我的困扰。屏幕上出现了一位亲切的医生助理，她温柔地告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便快速给出诊疗建议。我感到很安心，欣然同意了。问诊开始了，医生助理告诉我这次问诊将持续两天。第一天，医生询问了我的一些基本信息，然后医生助理便开始详细询问我的病情。医生很直接地问我：“尿酸高吧？”我点了点头。医生又继续询问我是否有关节疼痛，我回答：“是的，我最近经常感到足部疼痛。”医生又进一步询问了疼痛的具体位置，并询问我是否有足部肿胀的情况。我描述了我的症状，包括脚踝疼痛，轻微肿胀，但没有扭伤的情况。医生又询问我是否有照片可以提供，以便更直观地了解我的病情。我上传了照片，医生仔细观察后，询问了是否有扭伤足踝的情况。我再次回答：“没有。”第二天，医生给我开了两周的秋水仙碱，并告诉我如果症状有所缓解，可以继续使用。我感到非常感激，医生不仅专业，而且非常关心患者。整个问诊过程，医生都非常耐心、细致，他们不仅关注我的病情，还给我提供了很多实用的建议。我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。
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时间：2024年8月4日人物：王大夫，患者事件：患者陈永强通过互联网医院平台与王大夫进行线上问诊。“王大夫，您好！我是您的病人，陈永强。今天早上我去北京医院进行了血液化验，结果已经出来了。我觉得自己恢复得不错，食欲也好了，口腔和胃肠黏膜也开始恢复了。”“嗯，那很好。我看看你的化验结果，需要再去验血吗？”王大夫回复道。“我觉得不用了，那个指标应该会降，化疗也不能再拖了。”我回答。“好的，那我等通知。”“感觉确实越来越好！”我兴奋地告诉王大夫。“今天手指关节有点涨肿，测尿酸418，也不算高，估计是化疗副作用或者，这两天能喝肉汤的结果。”“昨天喝了大碗羊肉汤，看来不该喝羊肉汤。”我自责地说。“别喝肉汤了，家里有没有碳酸氢钠可以吃一点？”王大夫建议。“没有呢。”我回答。“那你去药店买。”“太晚了，打搅了！晚安王大夫！”我礼貌地告别。“没事哈，我休假呢😄家里没有的话不吃也行，再观察观察。”王大夫温和地说。
那天，我坐在电脑前，心情沉重。因为我的铁蛋白水平过高，而且尿毒症透析让我倍感疲惫。我知道，我得找个医生好好聊聊。我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的线上问诊平台。很快，一位医生出现在了我的屏幕上。他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向医生详细描述了我的病情，包括尿毒症和铁蛋白过高的问题。医生耐心地倾听，然后告诉我，吃地拉罗司祛铁可能是一个选择。但是，由于我是尿毒症患者，需要详细咨询肾内科医生，并了解其用法。医生的建议让我感到困惑，因为我已经咨询过几位医生，他们的意见并不一致。医生告诉我，透析可能会影响地拉罗司的血液浓度，所以我可以尝试一边使用一边调整剂量。医生还询问了我的体重，并告诉我可以从减半的剂量开始吃，一天一粒，125mg。他还提醒我，透析当天的药等透析后再吃。这让我感到有些担忧，因为我是下午透析。医生告诉我，餐前半小时吃，按正常人的体重，我的体重可以吃到一天十粒左右。然而，由于我的肾小球过滤率很低，我不得不重新考虑。医生还提醒我，地拉罗司的禁忌症里并没有包括尿毒症，所以我可以尝试从减半的剂量开始吃。但是，由于我之前输血很多，医生建议我不要急于增加剂量。在医生的指导下，我开始了地拉罗司的治疗。虽然一开始效果不明显，但我依然坚定地按照医嘱进行治疗。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。
那是一个普通的周末，爸爸化疗后，我发现他的脸和脚都开始肿胀。看着爸爸日渐消瘦的身躯和憔悴的面容，我心急如焚。那段时间，我几乎每天都守在爸爸的床前，陪伴他度过每一个艰难的时刻。那天，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，希望能得到一些建议。我详细描述了爸爸的症状，包括脸和脚的肿胀，以及他的肾功能情况。医生在了解了这些信息后，告诉我可以尝试服用某种药物，但同时也需要肾内科的进一步检查。医生的建议让我感到一丝安慰，但我还是有些担忧。毕竟，爸爸的身体状况一直都不稳定。于是，我向医生询问了更多关于药物的问题。医生耐心地回答了我的每一个问题，并告诉我，虽然药物可以暂时缓解症状，但必须配合肾内科的治疗。在医生的帮助下，我联系了肾内科的专家。专家对爸爸的情况进行了详细的检查，并制定了一套治疗方案。在接下来的日子里，我陪着爸爸按时服药，定期复查。虽然治疗过程很辛苦，但看到爸爸的身体状况逐渐好转，我心中的喜悦无法言表。这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我想，这就是我选择成为一名医护工作者的原因吧。
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化疗作为癌症治疗的重要手段之一，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞造成一定损伤。其中，化疗后脚部水肿是许多患者常见的副作用之一。那么，为什么化疗后脚会肿呢？又该如何预防和缓解这一症状呢？本文将从化疗、水肿、饮食等方面进行详细解析。一、化疗后脚肿的原因1. 肾功能受损：化疗药物会损害肾脏功能，导致肾小球滤过率下降，使得体内多余水分和毒素无法及时排出，从而引起水肿。2. 水钠潴留：化疗过程中，患者体内水钠代谢失衡，导致水钠潴留，引发水肿。3. 药物副作用：部分化疗药物具有致水肿作用，如环磷酰胺、顺铂等。二、化疗后脚肿的饮食调理1. 富含蛋白质的食物：如鸡肉、鱼肉、豆制品等，有助于提高免疫力，促进身体恢复。2. 多吃水果蔬菜：如苹果、橙子、菠菜、黄瓜等，富含维生素和矿物质，有助于改善水肿。3. 五谷杂粮：如糙米、燕麦、玉米等，含有丰富的膳食纤维，有助于促进排便，减轻水肿。4. 低盐饮食：减少食盐摄入，避免水钠潴留。5. 保持充足水分：适量饮水，有助于稀释血液，促进毒素排出。三、化疗后脚肿的日常护理1. 热水泡脚：每天用热水泡脚，促进血液循环，缓解水肿。2. 按摩脚部：轻轻按摩脚部，促进淋巴液回流，减轻水肿。3. 穿着舒适：选择宽松舒适的鞋子，避免压迫脚部。4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。四、总结化疗后脚部水肿是常见的副作用，但通过合理的饮食调理和日常护理，可以有效预防和缓解这一症状。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，提高生活质量。
我最近因为拉肚子去了线上问诊，医生告诉我拉肚子会导致肌酐升高，但是不用太担心，只需要多喝水，适当休息就可以了。我很担心肾功能是否受到影响，但医生告诉我这一项升高并不是很严重，没有太大的参考意义。医生还建议我过一周复查一次，同时也提醒我尿酸增高易诱发痛风性关节炎，需要定期复查。我也向医生咨询了关于血检肿瘤八项的问题，医生告诉我正常情况下是排除肠胃道肿瘤的，但需要结合肠胃镜检查。经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，也对日常注意事项有了更多的认识。
您好，我是***，最近我的妈妈身体有些不适，她是一名肾病患者，患有肾动脉硬化。上周我了解到我们所在的大理州人民医院提供线上问诊服务，于是我就试着通过这个平台咨询了一下。一开始，我向医生详细描述了妈妈的情况，包括她的主诉和以往的治疗经历。医生非常耐心地听我讲述，并在了解完所有情况后，告诉我需要先完整查看患者的病例。几天后，医生回复了，他首先提醒我，作为医生，必须确保对患者的病情有充分的了解才能开始诊疗。接着，他告诉我，根据相关规定，互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。当我咨询是否可以在门诊打前列地尔注射液时，医生告诉我，丽江医院没有这个注射液，而且门诊规定不能开针剂。他建议如果需要的话，妈妈可以过来大理打。我对此表示了理解，并询问了住院治疗的相关事宜。医生耐心地解释了住院治疗的相关检查和流程，并告诉我，现在医院没有这个药，但会尽力帮助。最终，医生确认了医院确实没有这个药，让我感到有些失望，但他仍然保持了专业的态度，让我感到十分安心。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。尽管结果不尽如人意，但我对医生的服务感到非常满意。我相信，只要我们保持耐心，积极寻求解决方案，我们一定能找到适合妈妈的治疗方法。
我是一名肾盂癌术后化疗的患者，最近在互联网医院接受了三次化疗，但出现了白细胞减少和食欲减退的情况。每次化疗都伴随着静脉炎，让我感到有些担忧。在与医生的沟通中，医生给予了我很多耐心的建议和指导。医生不仅详细了解我的病情，还为我制定了合适的治疗方案。虽然治疗过程中有些不适，但医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心。我很感激医生对我的关心和帮助，让我在治疗过程中少了很多焦虑和恐惧。相信在医生的指导下，我会度过这段艰难的时期，早日恢复健康。
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