静安区过敏性鼻炎专家

过敏性鼻炎通常以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等为主要症状，严重者可能还会出现头晕失眠记忆力减退等症状，目前西医治疗通常以糖皮质激素和抗组胺药等进行缓解症状，虽有疗效，但是无法根治，容易反复发作，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

 

从症状上来看，中医上该疾病归属于“鼻鼽”的范畴。古籍中记载“鼽，出清涕也……嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”故而以鼻中奇痒流涕，喷嚏不止为主要症状。多从肺论治该病，认为该病多由风寒之邪犯肺，肺气不宣，进而引发流涕、鼻痒等相关症状，但殊不知，风寒之邪犯肺，其为表症，必伴发热恶寒。过敏性鼻炎并无发热恶寒症状，所以用疏风解表散寒的治法是不妥的。

鼻炎初发，虽大多数是风寒之邪袭肺，鼻窍功能失职所致，但其本原因在于人体阳气不足，尤其是肾中元阳的不足，肾阳是人体阳气的根本，肾阳亏虚亦可导致其他脏腑的功能活动。人体脏腑阳气虚损是鼻鼽发生的内在基础，因内阳虚损功能失调，极易受外邪侵袭。正所谓“正气存内，邪不可干，邪之所奏，其气必虚”，患者往往为遗传过敏体质，其虚寒之体感受外邪，则邪易寒化，进一步损伤阳气。阳气受损，浊上泛，故而流涕不止，《黄帝内经》记载：肾为欠为嚏，高士宗《素问直解》云“病气在肾，则为欠为嚏，欠者阴阳相引；嚏者，阴出于阳也”。张景岳《类经》云“阳未达而阴发之，故为嚏”。可见喷嚏的发作是由于肾阳的不足引起，肾阳为人体阳气之根。肾阳不足，累积脾阳，致使土不能生金，肺气亦虚，人体肾中元阳不足，以致体内其他脏腑火力不足，抵御病邪之乏力，故易反复感冒。

加之现代人饮食生冷，贪凉好风，烟酒无度等不良习惯和滥用抗生素及激素等寒凉药物导致人体阳气受损，浊阴上泛，而至鼻涕外流，喷嚏频作。观之此类患者必多见自汗乏力、食欲不振、反复感冒、畏寒肢冷，此种种症状皆为阳虚之症，又见过敏性鼻炎患者每于晨起、夜间、烦劳等人体阳气虚弱时发作，更能其佐证其阳虚的病机，治法宜辛温扶阳，如麻黄附子细辛汤，桂枝汤，姜桂汤，四逆汤，封髓丹之类。切不可一味宣散解表。

很多人的嗓子随着天气变冷开始蠢蠢欲动，干、痒、咳、鼻塞、流涕、打喷嚏……呼吸道疾病就像「大型宫斗连续剧」一样接连上演。

 

为什么冬季的呼吸道会如此脆弱？

 

冬季气温低

 

天气变冷，气温不断下降，尤其是早晨和下午之间的温差逐渐增加，人体抵抗力也随之下降。

 

忽冷忽热的天气会对我们的神经系统及代谢系统出现影响，造成功能紊乱失调。因此容易患感冒、咳嗽、鼻塞和其它呼吸道疾病。

 

空气干燥

 

当我们呼吸时，空气由鼻腔进入呼吸道，呼吸道上分布着黏膜，上面覆盖着黏液与纤毛，适度的黏液分泌和纤毛运动能防止空气中的颗粒物入侵，起到保护呼吸道的作用。

 

冬季空气比较干燥，身体内水分易流失，干燥的空气会导致气管、喉部、肺部和呼吸道的弹性降低，甚至还会产生一些微小的裂口。

 

如果不注意呼吸道的护理，就特别容易患上呼吸道疾病。

 

空气污染

 

近年来空气污染问题严重，加重了污染颗粒物对我们人体呼吸系统与健康的伤害。

 

尤其是冬季的室内，门窗经常紧闭，空气不够流通，细菌、病毒、污染物等反而更易积聚，因此增加了呼吸道传染病的机会。

 

呼吸道不适，可能是这些原因

 

病毒感染

 

入冬时节，最多见的是病毒性上呼吸道感染，它们一般通过飞沫或污染的用具传播而感染。

 

病毒性上呼吸道感染潜伏期较短、起病急，常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏、鼻塞、流涕等情况。

 

 

病毒性上呼吸道感染常见的表现形式为普通感冒型和咽炎型上呼吸道感染。治疗时主要是针对上呼吸道症状，进行对症的处理。

 

 

呼吸道过敏

 

临床上常见的呼吸道过敏症状有过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘等。

 

一般来说导致过敏的一些外来的物质，称为过敏源。如花粉、辣椒、粉尘、化学物理刺激性物质，当吸入过敏源时，机体免疫系统会释放炎性化学物质引起过敏反应。

 

此外，空气中的尘螨、宠物毛发、病毒真菌，也能够引起呼吸道过敏。

 

 

患者出现呼吸道过敏之后，首先要做到远离过敏原，过敏症状较轻者，可以不通过药物就能得到缓解；若症状比较严重，建议在医生的专业指导下服用适合自己的药物。

 

 

变应性哮喘

 

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

 

 

哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘，即变应性哮喘。

 

变应性哮喘往往是与过敏或接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。

 

变应性哮喘是一种比较顽固的疾病，可以伴随终身。它的治疗首先要脱离过敏源，如果过敏源脱离不了或不知道明确的过敏源，建议进行药物治疗。

 

 

面对冬季挑战，如何守护呼吸？

 

日常习惯

 

 

• 多喝水：补充体内所需要的水分，能够起到补水润喉的效果。
• 调整饮食：改变不正确的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻的食物。日常多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品和奶制品等，还可以选择新鲜的蔬菜水果。
• 补充营养：多吃蜂蜜、百合、莲子等清补之品。莲藕排骨汤、蜂蜜蒸百合、山药薏米粥也都是很适合冬季煲的汤粥。
• 服用保健品：增强抵抗力的保健品包括蛋白粉、冬虫夏草、灵芝孢子粉、鱼油等。

 

增强抗病力

 

● 调整生活作息

在日常生活中，应调整生活作息，保证充足睡眠，不可长时间熬夜。保持作息规律，有助于促进身体的新陈代谢和血液循环。

 

● 坚持体育锻炼

平时可以经常到户外进行体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、打篮球等，能起到强身健体的作用，还能够降低疾病的发生率。但是需要长期坚持，不可懈怠。

 

● 多晒太阳

 

 

晒太阳可以促进钙离子吸收，提高人体的免疫能力。

 

● 保持心情舒畅

在平时生活中患者一定要积极、乐观向上，多与他人交流，不要总是怨天尤人，要时刻保持心情舒畅，可以适当听一些轻音乐来放松心情。

 

● 个人卫生

改善室内环境，居家室内要时常清洁和打扫，减少病菌积聚和感染的机会。此外也需要保持室内的空气流通，以免影响正常的呼吸。

鼻炎与过敏性鼻炎如何区分

鼻炎和过敏性鼻炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状、治疗方式等方面。

1.病因：

鼻炎是指鼻黏膜的炎症反应，可能由细菌感染、病毒感染或其他原因引起。

而过敏性鼻炎则是由于免疫系统过度敏感引起的鼻腔炎症反应，通常与遗传因素有关。

2.症状：

鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等，这些症状可能会持续较长时间，并且容易反复发作。

而过敏性鼻炎的症状则更为典型，如阵发性的喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等，同时还会伴随着眼部瘙痒、流泪等症状。

3.治疗方式：

对于轻度的鼻炎患者，可以通过改变生活方式来缓解症状，例如避免接触刺激物、保持室内空气湿润等。而对于严重的鼻炎，则需要使用药物进行治疗，如抗组胺药、类固醇鼻喷雾剂，甚至手术治疗等。

过敏性鼻炎的治疗方法主要包括避免接触过敏原、口服或局部应用抗组胺药、使用类固醇鼻喷雾剂等。

4.预后：大多数类型的鼻炎都可以通过适当的治疗得到控制，但有些类型可能会导致长期的鼻部不适需要手术治疗。

而过敏性鼻炎的预后取决于个体情况和病情严重程度，有些人可以完全恢复，而另一些人则可能需要长期接受治疗，例如脱敏治疗。

 

中医可通过药物治疗、针灸治疗的方式治疗过敏性鼻炎。

1.药物治疗：通窍鼻炎颗粒由防风、苍耳子、黄芪等药物组成，具有宣通鼻窍的功效，可用于治疗鼻塞、流涕、前额头疼等症，辛芩颗粒由细辛、黄芩、苍耳子、荆芥等药物组成，具有祛风通窍的功效，可用于治疗鼻痒、喷嚏、流涕等症。上述药物均可用于治疗过敏性鼻炎。

2.针灸治疗：针灸治疗过敏性鼻炎时，常选用迎香穴、合谷穴、肺俞穴、列缺穴等，可通过针刺或艾灸，达到刺激经气，疏通经络，缓解不适的作用。如需进行治疗，建议到正规的医院就诊。

防过敏性鼻炎主要是平时要注意生活护理、避免过敏源以及季节性过敏性鼻炎患者需要提前使用药物预防发作。

1.注意生活护理：可以创造有利于控制病情的生活环境，比如保持室内清洁干爽，促进患者按时服药、定期服药，以避免漏服药物，鼓励患者调节情绪，保持情绪的乐观。

2.避免过敏源：花粉的季节需要外出戴口罩，如果是出现雾霾或者空气污染，佩戴口罩也是非常重要的。对尘螨过敏者应该保持室内清洁干爽，对动物毛屑过敏者则不宜饲养宠物。

3.提前使用药物预防发作：对一些季节性过敏性鼻炎的患者需要提前在过敏季节来临之前，提前使用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等进行预防性治疗。过敏性鼻炎患者，建议及时就医，科学治疗，以上用药遵医嘱。

盐水洗鼻可以治鼻炎。盐水清洗是指用生理盐水鼻腔喷雾剂或者是鼻腔盥洗液清洗鼻腔黏膜，减轻炎症反应。

鼻腔清洗有助于恢复鼻腔纤毛的功能，减轻鼻腔堵塞，减轻不适感，同时可以增强黏膜屏障的抵抗力，有利于控制炎症。但是鼻腔大面积创伤以及严重氯化钠代谢障碍或者过敏者是禁用的。

盐水洗鼻，需要用专业的洗鼻工具或注射器将盐水挤进鼻腔，起到滋润鼻腔黏膜的作用。如果没有专业工具，可以使用全新注射器，但要注意力度，避免呛咳。建议应该及时就医，采取科学有效的治疗手段，以上用药遵医嘱。

依巴斯汀不建议长期使用。

依巴斯汀是组胺H1受体拮抗剂，经常用于治疗过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。而对于其他原因引起的皮肤性疾病，一般无效。

依巴斯汀不能长期使用，长期使用容易加重肝脏负担，所以需要在医生指导下用药。

对本药过敏者禁用，对本药中的辅料过敏者禁用。低钾血症、肝功能损伤、哺乳期女性、孕妇等需要慎用，两岁以下儿童慎用。用依巴斯汀之后可能会出现困倦、头痛、头晕、过敏、肝功能异常、心动过速等，建议在医生的指导下使用药物。

依巴斯汀片和氯雷他定都属于抗过敏药物，都可以用于缓解过敏的症状，都有其优缺点，所以没有哪个更好一说。

1.依巴斯汀片：为全身用抗组胺药，临床上主要用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病的治疗。部分患者在服用期间，可出现口干、皮疹、头痛、嗜睡等不适症状。

2.氯雷他定：为抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感，亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。部分患者在服用期间，可出现乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适、皮疹等不良药物反应。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情以及体质进行合理选择。

盐酸氮卓斯汀不能治好过敏性鼻炎，但是有助于控制过敏性鼻炎。盐酸氮卓斯汀是组胺H1受体拮抗剂，具抗组胺作用，用于治疗过敏性鼻炎，对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。12岁以下儿童使用本品的安全性有效数据，如果需要使用，建议要咨询专业医生，避免药物滥用。

过敏性鼻炎是一种慢性鼻部过敏性疾病，目前本病尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者各种症状可以得到良好控制，并且显著改善生活质量，所以本药并不能治愈。

盐酸氮卓斯汀不能治疗过敏性鼻炎，但是有助于过敏性鼻炎的控制，建议及时就医，积极治疗。

通常不存在民间治疗过敏性鼻炎的偏方，患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.一般治疗：过敏性鼻炎患者注意个人卫生，经常开窗通风，保持室内环境清洁，保持鼻腔湿润，必要时可使用加湿器增加室内湿度，生活中远离过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等，改掉用手挖鼻孔、用力擤鼻等不良习惯。

2.药物治疗：过敏性鼻炎患者可在医生的指导下使用抗组胺药物，如盐酸左卡巴斯汀等；鼻用减充血药，如羟甲唑啉等；抗胆碱药，如异丙托溴铵等；鼻用糖皮质激素，如丙酸氟替卡松等；抗白三烯药，如孟鲁司特钠等进行治疗，以改善病情。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或病情严重者可通过选择性神经切断术，如翼管神经切断等方式进行手术治疗。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，定期复查。