门诊上妇科检查或者妇科彩超医生会说你有宫颈纳囊,那么到底宫颈纳囊是什么?需不需要治疗?
活检提示宫颈炎会发展成宫颈癌吗?
阴部抽筋一样的疼可能是外伤、阴道炎、宫颈炎等疾病所导致,建议注意患处护理,遵医嘱给药外用药,必要时配合口服药治疗。
1.外伤:局部受到外力作用,导致软组织损伤,可引起明显的红肿、疼痛。建议减少不良的刺激,使用碘伏溶液消毒,外涂红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等,可以促进感染消退。
2.阴道炎:通常是由病原体感染,如细菌感染、滴虫感染等所导致,可表现为分泌物增多、瘙痒、灼痛等。建议明确病原体的类型,如细菌感染所导致,遵医嘱给予甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏,口服甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。滴虫感染所导致,遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。
3.宫颈炎:发病原因比较明确,通常是病原体感染子宫颈所致,患者可能没有任何症状,有症状的患者会表现为外阴瘙痒、灼热感等,部分患者会有抽筋式疼痛。建议遵医嘱给予盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、头孢克洛胶囊等可以杀灭病原体。此外,生殖器疱疹、外阴癌等疾病也可能引起上述症状,建议尽早到医院妇科就诊,查明原因并给予治疗。
淋球菌性宫颈炎是由淋球菌引起的宫颈炎,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行合理治疗。
1.一般治疗:首先要注意卫生保健,患者需要避免性生活,以及使用避孕套,由于淋球菌是一种性传播感染,建议与感染者发生性行为的性伴侣也接受治疗,即同伴治疗,可以预防感染的再次传播。
2.药物治疗:主要以抗生素治疗为主,如常用的头孢曲松、阿莫西林等,可以起到控制感染的作用,具体的药物需根据患者的病情来选择。
3.物理治疗:其次也可激光和冷冻等物理治疗方法进行辅助治疗,可以有效破坏病变组织,促使疾病恢复,从而达到治疗目的。
具体的治疗方法,需在专业医生的指导下,根据患者的病情,进行合理选择。
做完宫颈癌筛查出血可能是正常现象,也有可能是宫颈柱状上皮异位、宫颈炎等因素导致。需根据不同原因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。
1.正常现象:宫颈细胞组织比较脆弱,不管是在进行TCT还是HPV检查,都需要在宫颈处进行取样,进而容易刺激到宫颈,导致出血的现象。这种出血比较轻微,可持续2~3天,在此期间需要避免性生活。
2.宫颈柱状上皮异位:属于生理现象,可在进行宫颈癌筛查后出现阴道出血的现象,一般不需进行特殊的处理。如果出血量较多,且伴随着炎症,可采用栓剂药物进行缓解,如红霉素栓剂、克林霉素栓剂等。
3.宫颈炎:如果患者本身存在宫颈炎的症状,在进行宫颈癌筛查的时候,可刺激到有严重的宫颈组织,进而导致阴道异常出血,且伴随着分泌物增多等现象。可口服抗生素药物进行治疗,如阿莫西林、头孢克洛等,同时要注意多休息,避免过度劳累。
导致宫颈癌筛查出血的原因较多,如果只是单纯的少量流血,一般可观察为主。如果出血量较大,且伴随着其他不适,需尽快到医院就诊和治疗。
慢性宫颈炎不可以通过食物进行治疗,但是科学的饮食有助于慢性宫颈炎患者的康复。食物不能预防和治疗慢性宫颈炎,但是慢性宫颈炎患者需要科学饮食,避免增加不适。
在日常生活中,慢性宫颈炎患者应该以清淡饮食为主,避免吃辛辣刺激的食物。同时适当采用蒸、煮的方式进行烹饪,少油、少盐。各类食物都要均衡摄入,包括但是不限于蔬菜、水果、鸡蛋、肉、奶等。慢性宫颈炎主要由病原体感染宫颈部位而引起的慢性炎症,多数没有症状,少数会出现白带异常、阴道出血等症状。
慢性宫颈炎患者除了饮食注意,还要注重个人卫生习惯,感染者需要足量服用药物治疗,以确保杀死病菌,保证定期复查,评估治疗结果,保证用药方案有效。
宫颈糜烂
新婚刚一个月的王女士正在备孕,到医院做孕前体检后,大夫说她有“宫颈糜烂”。“‘宫颈糜烂’是什么病,为什么我刚结婚 1 个月就得上了呢?会影响怀孕,导致宫颈癌吗?”王女士连珠炮似地问出了一系列问题,大夫连忙说:“您别紧张,听我详细给您讲一讲。”
“糜烂”听起来十分严重,实际上是宫颈管的柱状上皮移行到宫颈阴道部,使宫颈表面看似糜烂的一种表现,并非上皮细胞脱落、溃疡的真性糜烂。所以,“宫颈糜烂”又被称为“宫颈假性糜烂”。在 2008 年的第 7 版妇产科教材中,“宫颈糜烂”这一病名已经被废除,以“宫颈柱状上皮异位”代替。现在很多人仍习惯以“宫颈糜烂”称呼,但在临床上,这种现象并不能算是疾病。无性生活的女性也可出现“宫颈糜烂”“宫颈糜烂”发生于子宫颈,多数情况下为正常的生理现象。子宫颈位于子宫的下端,与阴道相接的部位为宫颈阴道部,其表面被覆的复层鳞状上皮呈粉红色,质地较韧,起到使宫颈不易招致细菌感染的作用;再往上则为宫颈阴道上部、宫颈管,宫颈管内的上皮是单层柱状上皮,非常薄,其下间质呈红色。宫颈柱状上皮受雌激素水平的调控,如生育年龄女性在高水平的雌激素作用下就会出现“宫颈糜烂”。如果体内的雌激素水平低下,比如绝经后的女性,柱状上皮又内移回宫颈管内,宫颈的表面又可以变成正常光滑的粉红色。因此,这种宫颈糜烂与有无性生活无关,可见于未婚女性。
1、不注意卫生,小心宫颈“真性糜烂”
“宫颈糜烂”可以根据“糜烂”面积和深度分为轻、中、重度。一般来说,轻、中度者常无明显症状,不用药物、手术等治疗方法,会随着体内雌激素水平的变化消失。但由于宫颈柱状上皮较薄、质地较脆、抵抗力较弱,若不注意卫生,则易引发感染,损伤宫颈,造成宫颈真性糜烂或引发急性宫颈炎。此时,会出现白带增多、呈脓性、有异味,甚至同房后阴道出血,也可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状(具体可参考《同房讲“洁癖”,为宫颈健康护航》一文)。
2、有性生活史女性应定期做宫颈癌筛查
患有宫颈炎的女性,其宫颈黏液较正常情况黏稠,不利于精子穿透;宫颈黏液中含炎性因子、抗体等,也可能影响精子活性而导致不孕。另外,有性生活的女性都有感染人乳头瘤病毒(HPV)的可能。若宫颈反复感染高危型 HPV(HPV16、HPV18 等),还可能出现癌前病变,甚至癌变。建议女性朋友们,如果出现白带异常、同房后出血等症状,一定及早到正规医院就诊,及时治疗。没有任何不适、有性生活史的女性朋友们,也应该每年至少做一次妇科检查。与“宫颈糜烂”不一定会发展成宫颈癌同理,宫颈光滑也不一定就不会罹患宫颈癌,预防宫颈癌最重要的措施是宫颈癌筛查。只要做好宫颈癌的筛查,绝大多数宫颈癌都可以在早期发现。
1)年龄在 21 岁以上的女性每年进行一次液基薄层细胞检测(TCT),必要时联合 HPV 检查。
2)连续 3 次阴性后,21 ~ 30 岁女性每 3 年做一次 TCT 检测;30 ~ 65 岁女性每 5 年做一次TCT 联合 HPV 检测或每 3 年做一次 TCT 检测。
3)如果出现 TCT 异常,同时伴有高危型 HPV感染;或者 TCT 虽然正常,但是高危型 HPV 持续感染(超过 1 年),则应该进一步进行阴道镜检查加活检。
3、自查白带,重视宫颈健康
白带能反映女性宫颈健康与否,观察白带也是中医学诊断妇科疾病望诊的重要环节之一。中医学无“宫颈糜烂”或高危型 HPV 感染等病名,根据其常表现为带下异常,均称为“带下病”。“带下病”首见于隋朝巢元方的《诸病源候论》,他指出“五脏俱虚损者,故其色随秽液而下,为带五色俱下。”清朝傅山《傅青主女科》也提出“夫带下俱是湿症。而以带名者,因带脉不能约束而有此病。”由此可见,中医认为“带下病”的主要病因是湿邪为患,分为内湿和外湿。内湿者多为脾气虚弱,运化失职,水湿内停;或肾阳不足,命门火衰,水湿不化;或肾虚封藏不固;或肝经湿热下注。外湿多为正气不足,外感湿邪。
因此,中医治疗“带下病”时,提倡“正气存内,邪不可干”,要生活规律、适当锻炼、提高自身免疫力,同时饮食上尽量清淡,避免吃过多辛辣刺激和生冷寒凉的食物。并根据辨证采用中药口服加外洗治疗。
如脾气虚证者,带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,神疲乏力,口淡无味,食少便溏,以完带汤治疗。肾阳虚证者,带下量多,色白清冷,质稀如水,淋漓不断,腰酸如折,形寒肢冷,尿频便溏,以内补丸治疗。湿热下注者,带下量多色黄,或赤白相间,质黏稠,其味秽臭,或伴有阴部瘙痒灼热,大便不爽,小便短黄,以止带方治疗。
在此,给脾气虚证带下量多的人群推荐一个食疗方:薏苡仁 30 克、山药 20 克、赤小豆 30 克,加适量大米,煮粥,一周 2 ~ 3 次。带下量多、阴痒者,可取花椒 10 克、蒲公英30 克,水煎后,加适量食盐,熏洗外阴,每天晚上 1 次。
另外,还可以艾灸中极穴、带脉穴、足三里穴等,起到止带的作用。辨证为脾虚者加脾俞穴、丰隆穴;肾虚者加肾俞穴、关元穴。
常见的妇科炎症有哪些?
阴道阵痛可能和阴道炎、宫颈炎、卵巢囊肿等有关。
1.阴道炎:阴道炎是常见的一种妇科疾病,通常和感染、菌群失调以及激素水平等有关,可出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒以及灼热感等表现。由于炎症的刺激,可导致阴道黏膜充血、水肿等,出现阴道阵痛的现象。
2.宫颈炎:宫颈炎指的是宫颈阴道部以及宫颈管黏膜的炎症,主要是受病原体感染引起。由于局部会有炎症反应,可出现阴道阵痛、分泌物增多等情况。
3.卵巢囊肿:卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构,可能和环境、感染、饮食、激素等有关。如果囊肿较大,可压迫到周围组织以及刺激周围神经,从而出现阴部阵痛的表现。
阴道阵痛还可能和其他原因有关,比如子宫内膜异位症,建议积极到医院就医,完善相关检查,明确诊断后遵医嘱进行规范的治疗。
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