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随着体检日益普及,仪器日益精密查出甲状腺结节的人越来越多,烦恼的人也就越来越多 结节往往让人往肿瘤方向联想其实甲状腺结节非常常见,不用过于担心 从医学统计学数据上来说大多数结节B超小于1厘米,边缘规则包膜完整,非低回声,内部无钙化点无血供,是良性结节。医生判断为良性后,定期复查,监控变化即可。 其实结节良性无大事,该吃吃该喝喝,重点是甲状腺功能是否正常 术语太复杂?立刻上传检查数据,请专家判断病情↓ 有甲状腺结节依然可以敞开吃?可不是标题党,但是有个前提!那就是抽血查甲状腺功能是正常的 如果甲状腺功能正常,那正常吃喝就行,刻意戒碘或过量补碘反而不好,因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。 关键是要记得每隔 6 ~12 个月定期到医院检查彩超。如合并甲亢1 尽量食用无碘盐2 高碘食物就别吃了:裙带菜 紫菜 海带 海虹 虾皮3 不要用高碘药物、化妆品:禁用胺碘酮、碘酒,含碘的维生素、润喉片和造影剂,含海藻成分的洗面奶、面膜等4 避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物,以防加重甲亢的心慌、怕热、易激动等症状5 保证充足营养供给:甲亢患者的代谢是加快的,所以一定要保证主食,并同时注意多样化、粗细搭配,不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。如合并甲减● 如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的,则要求低碘饮食,限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。● 如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减),则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可,不建议天天大量吃,否则会增加甲状腺硬度。●甲减患者还应注意补充足量的优质蛋白及铁,保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品,以免加剧脂代谢紊乱。● 尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬:卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果,它们能产生抑制甲状腺分泌,导致甲状腺肿大的物质,所以甲减人群最好别吃它们。 最后的最后,甲状腺问题一定要心态好,要开心。要劳逸结合,适当运动,提高免疫力。
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近期门诊多例患者,以四肢麻木就诊,查体无异常表现,临床诊断不全是周围神经炎,也常见于低血钙,发作时神经-肌肉兴奋性增高 ,常是最突出的临床表现。 因钙离子可抑制钠离子内流,低钙血症时,抑制作用减弱,发生动作电位的阈值降低,因此神经-肌肉兴奋性增加,且可对一个刺激发生重复的反应,使神经-肌肉组织有持续性电活动。 轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常、四肢发麻、刺痛,手足抽动;当血钙进一步降低时,可发生手足搐搦;严重时全身骨骼及平滑肌痉挛,在呼吸道,表现为喉及支气管痉挛,喘息发作,甚至出现呼吸暂停;在消化道,表现为腹痛、腹泻、胆绞痛;膀胱表现为尿意感;血管痉挛可表现为头痛、心绞痛、雷诺现象。 在较严重的病例,其症状与低钙血症的程度以及血钙下降的速度有关。 长期严重低钙血症的患者症状可能很少。能迅速改变离子钙和蛋白结合钙平衡的因素,如碱中毒,可迅速引起临床症状。甚或出现精神异常 ,如烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱。也可发生锥体外系的表现,如震颤麻痹、舞蹈病。儿童长期低钙血症可出现精神委靡、智力发育迟缓。 对心脏的影响 低钙血症引起 Q-T 间期及 ST 段延长,T 波低平或倒置。 低钙血症可引起窦性心动过速、心律不齐,也可引起房室传导阻滞,在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。 低血钙可使迷走神经兴奋性提高,发生心脏停搏。
有一位家住河北省73岁的男士,一周之前出现痰中带血丝的情况,同时隐约的感觉左侧胸部不适。他之前有过冠心病,心肌供血不好,所以以为是心脏的问题。他到医院看心脏科,接诊的医生除了给他检查心脏之外,又给他安排做了一个胸部CT,结果发现了在左肺门有一个占位。 我看到了他在我们医院拍的胸部CT,这个病灶首先考虑是恶性肿瘤,我问他之前拍过胸部CT没有,他说自己从来没有拍过CT,六七年前曾经照过胸透,结果说没事。我了解到他之前一直吸烟,至少得有二、三十年,每天吸一盒烟。按照这样的吸烟量,他属于肺癌高危因素人群,在超过40岁以后,应该每年做胸部CT排查肺癌。 在这里也给大家提个醒,如果您和家人长期大量吸烟,即使没有任何症状,每年也要到医院来做CT排查肺癌。
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白塞病,又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征,同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累,是一种慢性变异性系统性血管炎。 患者病情呈“发作-缓解”交替变化,除少数因内脏损伤控制不佳死亡外,大多数患者预后良好。 白塞病如何调理副作用小?病情控制后,停药不易复发? 白塞病可选用西医治疗或中医治疗,各有尤势。 西医治疗白塞病常用药物有非甾体药物、沙利度胺、激素、生物制剂。需要长期服用,停药病情容易加重。长期用药有很多不良反应,如肝肾功能异常、神经轴索变性、犯困、骨质疏松等。 中医治疗白塞病副作用小,可从根本上改变体质,提高免疫力,病猜可得到有效控制,停药后症状可持续缓解,病情不易复发
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虚伪,换不来真心;欺骗,得不到尊重。喜欢一个人,始于颜值,终于人品。容貌永远留不住人心,品行才能留得住真情。
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前段时间,有一位67岁的女士在家人的陪伴下,过来找我看片子,她几个月前参加了一次体检,发现了肺部有一处片状阴影,当时接诊的医生和放射科的报告都考虑首先考虑是肺感染,也给她进行了抗炎治疗,抗炎之后再复查CT,这片影子和之前没有什么变化。 我仔细阅读她带过来的片子,这处病灶位于左肺上叶,是一处混合磨玻璃影像,抗炎后没有变化,高度怀疑是肺癌,我动员她做手术,把这处病灶切掉。她在我这里办理了住院,我给她做了微创手术,最终的病理显示是浸润性的肺腺癌。 有些肺癌会伪装成肺感染的样子,如果大家不在意,觉得就是一片感染,不再复查,几年之后就有可能发展到比较晚。因此,如果大家胸部CT报告里面出现了局限性的炎症,也要定期的复查,最好找经验丰富的肺外科医生看看片子,听听他们专业的意见,不要把病耽误了。
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肌阵挛是一种症状,是突然、快速、短暂、闪电样的肌肉收缩或放松,一般多起源于中枢神经系统,但周围神经系统疾病也可以引起。它可以是皮层型、皮层下、脊髓型,可以是癫痫性也可以是非癫痫性,可以是正性也可是负性,可以是病理性也可以是生理性的。 睡眠抽动 睡眠抽动,又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象,仅发生在睡眠中,临床表现主要是身体抽动,下肢抽动多于上肢,可能伴有尖叫、瞬间感觉异常,或幻视、做梦,可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异,成人较多见,在疲劳、压力大、睡眠剥夺时,睡眠抽动发生频率较高。此外,喝过多咖啡、可乐,吃过多巧克力等兴奋性物质,睡眠抽动发生次数也会较多。所以,平常要保持良好的生活习惯,规律睡眠,对于防止睡眠抽动很重要。 睡眠肌阵挛 睡眠肌阵挛是在人体睡眠时大脑控制功能低下,脊髓释放,造成头部、颈部、四肢等部位一块肌肉或肌肉群,突然出现痉挛,马上又会终止的现象。通常在睡眠初期时出现,具体原因如下:生理情况:比如疲劳、紧张过度;病理情况:比如电解质紊乱、低血糖等情况,也会有肌阵挛发生。此外癫痫发作,大脑细胞病变造成放电现象,出现肌阵挛,即癫痫发作的表现。 负性肌阵挛 一般很少把肌阵挛和正负性联系起来,但是负性肌阵挛是确实存在的。肌阵挛是指某一块或某一组肌肉突然、快速、闪电样的不自主收缩,因为肌肉的收缩是主动的,所以称正性。但是,通过多导生理描记可证实负性肌阵挛的存在,它是指肌肉收缩突然的中断,表面 EMG 可显示肌电活动突然的停止。它可以来源与皮层,皮层下,小脑或脊髓,可以是癫痫性的可以是非癫痫性的。有时又称负性肌阵挛为扑翼样震颤,临床上表现为反复出现的局部肌张力的短暂丧失,上肢更明显,频繁的上肢下垂。非癫痫性的是皮层下的,多见于代谢性或中毒性脑病中,如肝性脑病。 其他相关情况 新冠治疗时大量应用莫西沙星后,老年人可见负性肌阵挛,其他神经系统的副作用如癫痫,精神症状,幻觉、兴奋、躁狂、胡言乱语,重症肌无力也不少见。 临床也治疗过腭肌阵挛患者,这是一种持续的,节律性的软腭抽动运动,腭肌阵挛。继发腭肌阵挛常发生在涉及格-莫三角(Guillain-Mollaret,由中脑红核-延髓橄榄核-对侧小脑齿状核构成)的脑干或小脑病变,特点的腭帆提肌收缩。通常继发于卒中,神经退变疾病,感染,脱髓鞘,及肿瘤。原发腭肌阵挛没有(格-莫三角)结构病变,特点是腭帆张肌收缩,耳中常听到重复性滴答声及耳鸣。
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有一位我的粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论,她问我,先生上周在天津的另一家三甲医院做胸部CT,发现了6毫米的肺结节,医生让观察,需要多长时间再去复查呢? 首先感谢这位朋友的关注,肺结节大家可能以为是一种,实际并不是,一般可以分为三种,第一种,是纯磨玻璃结节,第二种是混合磨玻璃结节,也就是临床上说的亚实性结节,第三种,就是实性结节。如果是第一种,半年后复查就可以,如果是第二种,三到六个月之间再次复查,如果是第三种,三个月之后先复查一次。当然,这是只是从报告中得出来的大概结论,肺结节复查的间隔期,每位医生会有不同的经验,也需要具体阅读片子才可以,同时还要兼顾患者的心理状态。 如果自己和亲人的六毫米肺结节并不知道具体是什么性质,没法提供片子,从安全起见,三个月后先复查一次肯定没有错。
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