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慢性肾功能不全CKD5期，也就是我们常说的尿毒症阶段，是慢性肾功能衰竭的终末期。此时，患者的肾功能已经严重受损，血肌酐水平超过707微摩尔/升，肾小球滤过率小于15毫升/分钟。这意味着肾脏几乎无法清除体内毒素，导致毒素在体内积累，引发一系列严重并发症。尿毒症患者常常会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现为血肌酐急剧上升、代谢性酸中毒、尿量减少或无尿、严重水肿、心衰等症状。此外，患者还可能出现难以控制的高血压、高钾血症、高磷血症，以及肾性贫血、肾性骨病等严重并发症。由于CKD5期患者病情严重，药物治疗通常效果不佳，需要采取积极的肾脏替代治疗。目前，主要的肾脏替代治疗方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析可以清除体内毒素，改善症状，延长患者生存时间。肾移植则可以彻底治愈尿毒症，提高患者生活质量。针对尿毒症患者的并发症，医生会采取相应的对症治疗措施。例如，通过药物纠正尿酸、降钾、补钙和降磷等。对于贫血、高血压、恶心呕吐和心脑血管意外等并发症，可以通过口服降压药、补充促红细胞生成素、补充叶酸和铁剂进行治疗。对于恶心和呕吐症状，可以使用抑酸和保护胃的药物治疗。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。合理饮食、适度运动、保持良好心态，都有助于延缓病情进展，提高生活质量。慢性肾功能不全CKD5期是一种严重的肾脏疾病，需要患者和医生共同努力，采取积极的治疗措施，才能改善患者预后。
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血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段，但在治疗过程中，部分患者会出现低血压的情况。本文将为您详细解析血透病人低血压的原因及应对措施。 一、血透病人低血压的原因 1. 脱水量过多：血液透析过程中，医生会根据患者的病情调整脱水量。如果脱水量过多，会导致血容量急剧下降，从而引发低血压。 2. 血容量急剧下降：除了脱水量过多，其他因素如出血、腹泻等也可能导致血容量急剧下降，进而引发低血压。 3. 患者心脏功能低下：心脏功能低下会导致心脏泵血不足，进而引发低血压。 4. 服用降压药物：部分血透患者需要服用降压药物来控制血压，但在透析过程中，降压药物可能会降低血压，引发低血压。 5. 自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱可能导致血压调节异常，引发低血压。 6. 透析管路破裂：透析管路破裂会导致血液流失，引发低血压。 二、血透病人低血压的应对措施 1. 协助患者平卧：患者出现低血压时，应立即协助患者平卧，以增加回心血量，缓解低血压症状。 2. 予以氧气吸入：氧气吸入有助于改善患者缺氧症状，维持肾脏功能。 3. 停止超滤脱水：医生会根据患者的病情调整超滤脱水速度，以避免血容量进一步下降。 4. 给予扩张血管的药物：医生会根据患者的病情给予扩张血管药物，以增加心脏泵血量，缓解低血压症状。 5. 积极纠正贫血和低蛋白血症：贫血和低蛋白血症会导致血压下降，医生会积极纠正这些症状。 6. 密切监测血压变化：医生会密切监测患者的血压变化，以便及时发现并处理低血压症状。 7. 必要时加用升压药：如果低血压症状严重，医生会考虑加用升压药。 8. 停止透析：如果低血压症状严重，医生会考虑停止透析，以避免病情进一步恶化。 三、血透病人日常保养 1. 注意休息：血透患者要注意休息，避免过度劳累。 2. 控制饮食摄入：血透患者要注意控制饮食摄入，避免摄入过多的水、钠、钾等电解质。 3. 注意管道保护：透析期间要注意管道保护，避免管道破裂。 4. 保持生活条件通风干燥：保持生活条件通风干燥，有利于患者安静休息。 5. 出现不适及时就医：如果患者出现严重的不适，应尽快就医。
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丙酸血症是一种罕见但严重的遗传代谢疾病，主要影响儿童。本文将详细介绍小儿丙酸血症的治疗方法，包括一般治疗、药物治疗和其他治疗方式。 一、一般治疗 1. 限制天然蛋白质饮食：丙酸血症患者需要限制天然蛋白质的摄入，以减少丙酸的产生。建议使用特殊配方营养粉，这些营养粉不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸和蛋氨酸，可以减少丙酸的产生，同时保证足够的蛋白质和能量。 2. 保证足够的蛋白质和能量：虽然限制蛋白质的摄入，但患者仍然需要保证足够的蛋白质和能量摄入，以支持儿童的正常生长发育。 3. 胃管喂养：由于丙酸血症儿童吞咽或进食困难，容易咳嗽，因此需要及时使用胃管喂养，以保证能量摄入。 二、药物治疗 1. 左旋卡尼汀：左旋卡尼汀可以与有机酸结合形成水溶性代谢产物，促进有机酸的排泄，缓解酸中毒症状。 2. 新霉素或甲硝唑：这两种药物可以抑制肠道细菌，减少肠道细菌代谢产生的丙酸。 三、其他治疗 1. 腹膜透析或血液透析：在急性期，患者可以考虑腹膜透析或血液透析，以尽快纠正酸中毒，避免疾病进一步发展。 2. 低血糖治疗：对于低血糖的丙酸血症儿童，可以通过静脉输注葡萄糖纠正。 3. 高氨血症治疗：在高氨血症的情况下，可以静脉注射精氨酸，或口服蠕动剂、氨甲酰谷氨酸等药物。 四、预防措施 1. 避免近亲结婚：有丙酸血症家族史的人应避免近亲结婚，减少患病风险。 2. 遗传咨询：有丙酸血症家族史的人可以在分娩前接受遗传咨询，了解遗传风险。 3. 产前诊断：对于已分娩丙酸血症患儿的母亲，可以在下一次妊娠中期进行产前诊断，预防再次生育患病儿童。 4. 新生儿筛查：早期发现丙酸血症患儿，早期治疗可减少并发症和不良预后。
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终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD）是一种严重的肾脏疾病，患者往往需要接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）或血液透析（Hemodialysis，HD）等肾脏替代治疗。两种治疗方式各有优劣，那么，它们之间究竟谁更胜一筹呢？ 近期，一项来自加拿大卡尔加里大学的研究显示，对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者，两种治疗方式的生存期并无显著差异。这项研究结果为患者提供了更多的选择，也为临床医生提供了参考。 研究共纳入了2032例ESRD患者，其中1579例行HD治疗，453例行PD治疗。随访结果显示，年龄大于65岁的患者，两种治疗方式的死亡风险无显著差异；而年龄小于65岁的患者，PD治疗的死亡风险略低于HD治疗。但是，当排除不适合PD治疗的患者后，两种治疗方式的死亡率并无显著差异。 这项研究的结果表明，对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者，两种治疗方式的选择主要取决于患者的个人偏好和生活方式。 除了生存期之外，HD和PD在生活质量、治疗费用等方面也存在差异。HD治疗需要患者每周进行多次治疗，可能会影响患者的日常生活和工作。而PD治疗则可以在家中进行，患者的生活质量相对较高。此外，PD治疗的治疗费用也相对较低。 当然，选择哪种治疗方式还需要考虑患者的具体情况，例如患者的年龄、身体状况、生活方式等。患者应在医生的建议下，结合自身情况选择最适合自己的治疗方式。 总之，对于ESRD患者而言，HD和PD是两种有效的肾脏替代治疗方式。患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方式，以提高生活质量，延长生存期。
我在互联网医院进行了线上问诊，主诉是近一个月来在医院进行了血液透析治疗，但胆红素又出现增高的情况。经医生询问了解到，患者之前有高血压病史，一直在服用降压药物。医生根据患者的病情，给出了专业的建议，提出了腺苷蛋氨酸治疗方案，并详细解释了口服和注射的治疗方式。经过医生的耐心解答，患者对治疗方案有了更清晰的认识，并表示满意。在结束问诊后，医生再次强调了回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。
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血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方式，在治疗过程中，溶血事件的发生往往会对患者造成严重后果。了解溶血发生的原因，对于预防和处理此类事件具有重要意义。血液透析中发生溶血的原因主要包括以下几个方面：1. 血液管道因素：血液管道的狭窄、堵塞、血泵及管道内外表对红细胞的机械危害、血流速度与穿刺针不匹配、止血钳重复夹持血液管道等，都可能导致红细胞受损，引发溶血。2. 透析液相关因素：高温透析、低渗透析液、透析液消毒液污染、透析过程中输血异常等，都可能影响透析液的稳定性，导致溶血。3. 患者疾病因素：患者本身患有溶血病，如地中海贫血等，提取的血液容易发生溶血。此外，血样处理不当，过度摇晃，也会导致红细胞受损。4. 护理操作因素：护士在采集血液、注射血液过程中，操作不当，如注射器接触食管壁、血液注入过快等，也可能导致溶血。针对血液透析中溶血事件的处理，应立即停止血泵，夹好血管，控制血钾水平，并对症治疗。同时，定期进行透析器、透析液等监测，避免溶血事件的发生。总之，了解血液透析中溶血发生的原因，并采取相应的预防措施，对于保障患者安全具有重要意义。
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我是一位患者，最近因为身体不适，在网上找到了一位血液科医生进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还特别强调了儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴的事项。医生很快接诊了我，他自我介绍说是一位华西医院血液内科毕业博士，在重医附一院血液科工作，给我一种很放心的感觉。我跟医生描述了我的病情，说是吃抗幽门螺杆菌的药物后出现过敏，查血常规后发现白细胞和血小板偏低。医生非常耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的判断和建议。医生建议我先补铁治疗，并开出了具体的处方。他还提醒我两周后需要复查，并嘱咐我要去华西医院看血液内科门诊。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得很放心，也很感激医生的耐心和细心。总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深刻的认识，也更加相信医生的治疗建议。我会按照医生的指导去进行治疗，并在两周后去华西医院复查，希望能够早日康复。
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透析作为一种肾脏替代治疗手段，对于维持终末期肾病患者的生命至关重要。然而，许多患者在透析后会出现血压升高的现象，这给他们的健康和生活带来了很大的困扰。本文将探讨透析后血压升高的原因，并为您提供一些建议。首先，容量因素是导致透析后血压升高的主要原因之一。肾脏是人体调节水分和电解质平衡的重要器官，它可以通过排出多余的水分和内分泌激素来维持血压的稳定。然而，对于许多透析患者来说，尤其是进行血液透析的患者，由于透析频率的限制，他们往往无法排出体内多余的水分。这导致患者体重增加，容量增加，从而引起血压升高，甚至可能导致心衰。因此，在每次透析过程中，医生都会通过脱水的方式帮助患者排出多余的水分，以控制血压。其次，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活也是导致透析后血压升高的原因之一。RAAS系统是人体调节血压的重要机制，当该系统被激活时，会导致血管收缩和钠水潴留，从而引起血压升高。针对这种情况，医生通常会使用ACEI类或ARB类的降压药物来控制血压。对于透析后高血压患者，及时就医并在专业医生的指导下进行治疗至关重要。医生会根据患者的具体情况，重新评估体重、控制水和钠的摄入量，以及调整药物来控制血压。此外，患者还应该保持良好的情绪，这有助于控制疾病。透析后高血压通常与体重控制不佳有关。如果患者长期无法达到干重，体内水分负荷过多，就会发生高血压。因此，将患者的干重控制在正常范围后，透析后的血压升高可以得到改善。同时，控制水钠摄入也有助于稳定患者血压，改善透析后高血压症状。患者可以使用马来酸依那普利或厄贝沙坦等药物进行治疗，并在必要时添加硝苯地平等CCB药物来控制高血压。在日常生活中，透析患者需要养成良好的生活习惯，如充分休息和避免熬夜。同时，患者还应该避免吃辛辣和油腻的食物，如辣椒和炸鸡，以免增加肾脏的负担。总之，透析后高血压是一种常见的临床症状，通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制血压，提高生活质量。
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类风湿性关节炎患者常常会伴随肾脏损害，其中最常见的就是类风湿引起的肾炎。针对这种疾病，我们可以通过多种方式进行治疗。首先，对于类风湿性关节炎引起的肾炎，可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段，适用于肾功能不全的患者。而腹膜透析则适用于肾功能残留的患者，尤其是老年糖尿病患者。此外，对于类风湿性关节炎引起的免疫性肾损害，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。其次，对于治疗类风湿性关节炎的药物引起的肾脏损害，需要立即停用相关药物。如果能够早期及时停药，大部分肾脏损害是可以恢复的。在日常生活中，类风湿性关节炎患者需要注意以下几点：1. 注意保暖，避免着凉，以免免疫力下降，炎症迁延。2. 饮食要以易消化、有营养的食物为主，避免食用脂肪多的食物、海鲜，以及太酸或太咸的食物，以免发炎。3. 营养要均衡全面。4. 保护关节，避免长时间使用单一关节，尽量选择鞋面和鞋底比较软的鞋子，少穿高跟鞋。5. 在病情得到有效控制后，鼓励患者根据自己的能力做适当的运动，增加肌肉力量，保持关节稳定。最后，患者需要定期去医院复查，根据患者症状改善情况及时调整药物治疗，避免使用耐药药物导致治疗效果不理想。
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血液透析作为终末期肾病患者的肾脏替代治疗手段，在挽救患者生命的同时，也伴随一定的并发症风险。其中，由于管路折曲导致的急性溶血是常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。血液透析管路折曲导致的溶血虽然发生率较低，但其危险性不容忽视。若未能及时发现并采取有效措施，可能导致高钾血症、急性胰腺炎甚至死亡。因此，预防和处理血液透析中的溶血并发症至关重要。为了预防血液透析中的溶血并发症，以下措施值得关注：1. 定期监测透析机，确保恒温器和透析液比例泵正常运行，血泵松紧适宜。同时，加强对透析用水的监测，防止消毒剂污染，并定期检测透析液，确保严格消毒。2. 定期更换血路管，避免管内破碎红细胞和破损碎片。3. 发生溶血时，应立即停止血泵，夹住血路管道，丢弃透析器和管路内的血液。4. 密切监测血钾水平，避免发生高钾血症。若已发生，需对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症，给予吸氧，及时纠正贫血，严重贫血者可输注新鲜血液。5. 检查透析器温度、电解质浓度和透析用水等，明确溶血原因，尽快恢复透析。血液透析治疗本身存在一定的并发症风险，因此在治疗过程中必须加强观察，并做好及时处理的准备。除了溶血并发症，透析患者还可能面临远期并发症，如心脑血管并发症、感染、贫血、微炎症等。对于这些远期并发症，应在做好透析和药物治疗的同时，给予心理辅导和家庭、社会关怀。
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