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老张近一年半来反复出现身上皮疹伴瘙痒,影响睡眠,家人曾带他就诊多家医院,治疗后短期好转但又反复,曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量,苦不堪言。这不,一家人也是焦虑不安,无计可施。某天上午来门诊,经详细的问诊查体,同时取身上薄嫩处皮屑至显微镜下检测,明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮,积极治疗好转痊愈,老张及家人终于舒了一口气。
其实,追问病史,老张其实是有中风病史,曾住康复机构。此后,皮肤慢慢的开始瘙痒、渐越重,后来又仔细追问病史,老张家的保姆、夫人,包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢?疥疮易在密切接触者之间传播,如可经性行为传播,也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。
大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的,但是随之生活条件的改善,生活质量的提高,消失的疥疮为什么又悄悄得回来了?
随着我们社会老龄化的问题越来越严重。老人们的各种慢性毛病也是越来越多,慢性瘙痒的问题也是经常困扰着老人,还有一些长期慢性卧床抵抗力下降的老人,疥疮在其身上长期寄生,得不到准确的诊治,最后发展成为重型的疥疮:挪威疥!如何保证老人在晚年享受有质量的生活呢。这对我们又提出思考。
疥疮近来在康复养老机构较常见,而且容易误诊,一般传染性后延迟数周数月才出现明显皮疹和瘙痒,因此,密切接触者即使无症状,也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环,需一起治疗同居者。另外,采取环境管理措施,以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日,所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品,同时对结痂性(角化性)疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。
经典疥疮常表现为晚上入睡进被窝后剧烈的瘙痒,可累及手指缝、手腕、腋窝、腹股沟生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者,以防感染再发。治疗原则涉及以下几点:根除感染、治疗瘙痒和并发症,管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物及疗程:10%的硫磺软膏连续涂3到4天,或者是苯甲酸苄酯乳膏,每天外用1到2次,2到3天疗程结束。治疗期间不能洗澡。一般家里的患者都要同治,疗程之后,家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫,暂时不要拿出来用。一般观察两周左右,不行的话再来一个疗程。
最后,特别提醒养老院或康复机构里老人,有皮疹反复瘙痒时,按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗,记住环境管理很重要、密切接触要记牢、硫磺软膏助治疗、瘙痒顽疾不困扰。
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疥疮也称“闹疮”“疳疮”,是一种由疥虫寄生于人体表皮内所致的慢性传染性皮肤病。对于不同年龄侵犯部位不同,疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部等。
病因
1.疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起。
2.水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物,作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致。
3.隧道系疥虫挖掘所致。
4.结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。
疥疮的传染方式
是通过人与人之间直接或间接接触而传染的。往往患者的瘙痒症状常在夜间加剧。很多患者因瘙痒而进行搔抓、热水烫等刺激可引起表皮剥脱、血痂或继发感染。
所以,当发现一起生活的人群中有患瘙痒性皮疹时,应该及时就医。家中有人确诊为疥疮后,应立即积极治疗,减少接触,做好相应的隔离。
如何预防
1、患者及周围人要注意个人卫生,平时多洗澡,勤洗衣,勤清洁!
3、患者用过的衣物、被褥、床单、枕巾等,最好少接触,应煮沸消毒,在阳光下充分暴晒,以便杀死疥虫和虫卵。
自查
1.看是否有接触史,家中或周边是否有人也有此病
2.看好发部位,看皮损是否多在指缝等皮肤薄嫩处
3.看夜间是否更痒
4.看是否有特异性的隧道
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疥子通常是指疥疮。疖肿通常是指皮肤疖肿。疥疮和皮肤疖肿属于两种完全不同的疾病,区分体现在感染性质不同、临床表现不同,以及治疗方式不同。1.感染性质不同:(1)疥疮是由于感染疥疮后而导致的一种传染性疾病。(2)疥疮是一种细菌感染性疾病。2.临床表现不同:(1)疥疮主要表现为略突出于皮肤的皮疹,同时伴随有瘙痒,皮疹主要出现在指缝、肘窝以及腹壁皮肤。(2)皮肤疖肿主要表现为伴随有红肿热痛的小丘疹,可形成脓头或者形成深部脓肿。3.治疗方式不同:(1)疥疮需要选择杀虫的药物治疗,比如林旦乳膏、硫软膏等等。(2)皮肤疖肿需要选择抗感染的药物治疗,例如外用莫匹罗星软膏,口服罗红霉素胶囊等等。由于临床表现也存在有较大的个体差异,具体情况需要请专业的医生进行分析。
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晚上睡觉大腿痒考虑为毛囊炎、过敏、疥疮等因素导致,需根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。
- 毛囊炎:如果患者不注意卫生或者喜欢穿着不透气的裤子,可导致局部毛囊受到细菌的侵袭,进而导致毛囊化脓性皮肤疾病。可表现为毛囊及其周围皮肤出现丘疹、红斑、瘙痒等不适症状。可局部涂抹夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物促进炎症的消退,如果瘙痒剧烈,可口服抗组胺药物治疗,如氯雷他定、西替利嗪等。其次要注意个人卫生,勤洗澡勤换衣服。
- 过敏:患者如果穿着化纤的内裤或者裤子,以及食用虾蟹等容易过敏的食物,都可导致皮肤过敏,而引起大腿睡觉的时候出现瘙痒感。可以适当外涂炉甘石洗剂进行止痒,如果症状比较明显,可口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒的治疗,如氯雷他定、西替利嗪,同时要注意远离过敏原,避免再次接触过敏原而加重病情。
- 疥疮:多为人疥螨感染而引起,主要和患者不良的卫生习惯有关或者感染者使用共同的床单、被褥等,也会感染。好发于指缝、肘窝、大腿内侧以及生殖器等部位的皮肤,夜间瘙痒较为剧烈。可全身涂抹硫磺软膏、克罗米通乳膏进行治疗,其次也可口服抗组胺药物缓解瘙痒,如氯雷他定、苯海拉明等。此外还要注意将接触到的物品进行消毒和暴晒,如被单、床单、衣物等。
此外,湿疹、瘙痒症都可导致晚上睡觉大腿痒,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
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疥疮反复发作的原因比较多,可能是因为治疗不彻底、环境因素、免疫力低下等。
1.治疗不彻底:疥疮是一种寄生虫感染,在治疗的时候需要彻底进行治疗。如果治疗不彻底,就容易反复发作。需要在医生的指导下,足疗程足量使用硫磺软膏等药物进行涂抹,而且在涂抹的时候,需要涂遍全身,不要遗漏一些皮肤褶皱以及肛门周围等部位,以免导致治疗不彻底而反复感染和发作。
2.环境因素:疥疮的卵有可能会残留在患者的衣物或者床上用品中,如果没有及时进行消毒和处理,再次接触这些虫卵就可导致疥疮的发作,进而导致反复发作的出现。所以要注意将衣物和床上用品彻底消毒干净,需要在太阳底下进行暴晒消毒。
3.免疫力低下:另外疥疮的反复发作还可能和机体免疫状态有一定的关系,特别是免疫力下降的患者,容易反复发作迁延不愈。要注意适当增加体育锻炼,加强身体素质。一旦出现疥疮需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。在治疗期间,要注意避免和其他人近距离接触,以免导致交叉感染的出现。
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疥疮结节可以治愈的放心,首先要把疥疮治好,治好了疥疮以后疥疮结节用局部注射、冷冻可以把它消退。
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疥疮(Scabies)俗称“闹疮”、“疳疮”,是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤薄嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。
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病因及发病机制
疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与,瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激,以及炎性因子和细胞的参与有关。
●光学显微镜下在皮肤碎屑中发现疥螨的成虫、幼虫、卵细胞及排泄物。
●10%硫磺软膏(儿童5%) :搽药之前先洗澡,后自颈部以下全身搽药,连续3~4天,用药期间不洗澡、不更衣、以保持疗效。第4天洗澡并更换衣被。同床者同时治疗,两周后发现新皮疹或仍查到活疥虫需重新治疗。
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疥疮是"疮"还是"虫"?一张直观图告诉你,往下看:
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