奇痒无比的“疥疮”
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杜姣
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疥疮（Scabies）俗称“闹疮”、“疳疮”，是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤薄嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。
病因及发病机制
疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。
疥疮的常见症状有哪些?
疥螨多在手指缝及其两侧、腕曲面、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动，而以手指缝处最为重要，如该处有损害应即疑为疥疮。头面部一般不累及，婴儿除外。损害主要为红斑、丘疹、及丘疱疹，隧道及阴囊疥疮结节。隧道是由于疥虫爬行引起的线性隆起性皮损,好发于皮肤薄嫩处。并且同时伴剧烈的夜间瘙痒。
●成人主要表现为颈以下皮肤的红斑、丘疹、丘疱疹及隧道，尤其好发于皮肤薄嫩处，伴剧烈的夜间瘙痒。
●婴儿和小孩常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌跖。
●老年人表现为过敏性皮炎或刺激性皮炎，但瘙痒严重，通常背部出现大片的抓痕。
●男性在阴囊、阴茎上表现为结节样损害这具有诊断的特征性。
医生如何诊断疥疮：
●临床上发现全身红斑、丘疹、丘疱疹,甚至有隧道的形成，特别是好发于指缝间、腕部、脐周、股部及外生殖器等薄嫩处。
●男性阴囊及阴茎有结节样皮疹，瘙痒剧烈，以刚上床入睡前为明显。
●有与类似患者密切接触生活史，或家中同床睡眠者有类似症状。
医生根据以上几点，-般可以做出诊断,为了进一步确诊，可能会借助以下检查方法:
●光学显微镜下在皮肤碎屑中发现疥螨的成虫、幼虫、卵细胞及排泄物。
疥疮的皮肤镜表现：隧道末端的深色的三角形
●在水疱中找到疥螨(显微镜下) 。
●活检标本中找到疥螨，或有典型的组织病理表现。
预防及治疗：
（一）预防
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，不与患者同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。发现患者及时治疗，换下的衣物要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料包包扎1周后， 待疥螨饿死后清洗。
（二）治疗 治疗的目的是杀虫、止痒、治疗并发症。争取早发现、早诊断、早治疗。家中或集体单位的患者要同时治疗。
外用药物及使用注意事项：
●10%硫磺软膏(儿童5%) :搽药之前先洗澡，后自颈部以下全身搽药，连续3~4天，用药期间不洗澡、不更衣、以保持疗效。第4天洗澡并更换衣被。同床者同时治疗，两周后发现新皮疹或仍查到活疥虫需重新治疗。
●1%y-666乳剂或软膏:此药有毒性，婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女禁用，成人只搽一次药，用量不超过30克，8~12
小时后洗澡。在较大面积抓破皮损处最好不搽药， 此药过量吸收可导致中枢神经系统中毒及肝肾功能损害。
●克罗米通(10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯)冷霜外搽，每天2次，涂后保留48小时，然后洗去，本药并有止痒作用， 但可有原发刺激和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。
●5%~ 10%噻苯达唑乳剂，每天搽2次,连搽5天。
内用药物
●可系统应用伊维菌素，剂量为200Ug/kg单次口服，适用于常规外用药物无效的疥疮、结痂性疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。
●瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
●继发感染者加用抗生素。
疾病发展和转归
一般情况下经过正确的诊断及治疗，疥疮可以治愈。但免疫低下或结痂性疥疮(挪威疥疮)患者，病情严重时可发生脓疱病、蜂窝织炎、链球菌感染后肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、风湿热、脓毒症，甚至死亡。
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杜姣
住院医师
镇安县中医医院
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文章 奇痒无比的“疥疮”
疥疮（Scabies）俗称“闹疮”、“疳疮”，是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤薄嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。 病因及发病机制 疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。 疥疮的常见症状有哪些? 疥螨多在手指缝及其两侧、腕曲面、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动，而以手指缝处最为重要，如该处有损害应即疑为疥疮。头面部一般不累及，婴儿除外。损害主要为红斑、丘疹、及丘疱疹，隧道及阴囊疥疮结节。隧道是由于疥虫爬行引起的线性隆起性皮损,好发于皮肤薄嫩处。并且同时伴剧烈的夜间瘙痒。 ●成人主要表现为颈以下皮肤的红斑、丘疹、丘疱疹及隧道，尤其好发于皮肤薄嫩处，伴剧烈的夜间瘙痒。 ●婴儿和小孩常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌跖。 ●老年人表现为过敏性皮炎或刺激性皮炎，但瘙痒严重，通常背部出现大片的抓痕。 ●男性在阴囊、阴茎上表现为结节样损害这具有诊断的特征性。 医生如何诊断疥疮： ●临床上发现全身红斑、丘疹、丘疱疹,甚至有隧道的形成，特别是好发于指缝间、腕部、脐周、股部及外生殖器等薄嫩处。 ●男性阴囊及阴茎有结节样皮疹，瘙痒剧烈，以刚上床入睡前为明显。 ●有与类似患者密切接触生活史，或家中同床睡眠者有类似症状。 医生根据以上几点，-般可以做出诊断,为了进一步确诊，可能会借助以下检查方法: ●光学显微镜下在皮肤碎屑中发现疥螨的成虫、幼虫、卵细胞及排泄物。 疥疮的皮肤镜表现：隧道末端的深色的三角形 ●在水疱中找到疥螨(显微镜下) 。 ●活检标本中找到疥螨，或有典型的组织病理表现。 预防及治疗： （一）预防 注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，不与患者同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。发现患者及时治疗，换下的衣物要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料包包扎1周后， 待疥螨饿死后清洗。 （二）治疗 治疗的目的是杀虫、止痒、治疗并发症。争取早发现、早诊断、早治疗。家中或集体单位的患者要同时治疗。 外用药物及使用注意事项： ●10%硫磺软膏(儿童5%) :搽药之前先洗澡，后自颈部以下全身搽药，连续3~4天，用药期间不洗澡、不更衣、以保持疗效。第4天洗澡并更换衣被。同床者同时治疗，两周后发现新皮疹或仍查到活疥虫需重新治疗。 ●1%y-666乳剂或软膏:此药有毒性，婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女禁用，成人只搽一次药，用量不超过30克，8~12 小时后洗澡。在较大面积抓破皮损处最好不搽药， 此药过量吸收可导致中枢神经系统中毒及肝肾功能损害。 ●克罗米通(10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯)冷霜外搽，每天2次，涂后保留48小时，然后洗去，本药并有止痒作用， 但可有原发刺激和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。 ●5%~ 10%噻苯达唑乳剂，每天搽2次,连搽5天。 内用药物 ●可系统应用伊维菌素，剂量为200Ug/kg单次口服，适用于常规外用药物无效的疥疮、结痂性疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。 ●瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。 ●继发感染者加用抗生素。 疾病发展和转归 一般情况下经过正确的诊断及治疗，疥疮可以治愈。但免疫低下或结痂性疥疮(挪威疥疮)患者，病情严重时可发生脓疱病、蜂窝织炎、链球菌感染后肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、风湿热、脓毒症，甚至死亡。
杜姣
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文章 带状疱疹的“是是非非”
带状疱疹，民间老百姓俗称“缠腰龙", 但凡亲身经历过的，再谈起带状疱疹，都难免面露恐惧之情，那种一朝被蛇咬十年怕井绳的阴影，即或在雨过天晴之后，仍然心有余悸。这究竟是一种什么样的疾病呢？为什么会如此疼痛？现在有没有预防手段呢？下面我们就逐一解答。 01 带状疱疹，究竟是个什么样的疾病呢？ 带状疱疹是一种病毒性的皮肤病，最早期的起源是传染而来的，不过，它不是被传染后就发病的，而是有潜伏期的，而且这个潜伏期可以很长，可以是十几年，也可以是几十年。带状疱疹的前身是水痘，它们都是由“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的。 幼儿及儿童在感染了水痘-带状疱疹病毒后，可以表现为水痘或者是隐匿性感染，病毒进入神经细胞中，就这样持久的潜伏了下去。当我们免疫力降低的时候，尤其是老年人，当熬夜、喝酒、劳累或受凉时，潜伏在体内的病毒就容易再度活化而发病。 02 带状疱疹主要症状是什么？会有后遗症吗？ 带状疱疹有三个特点：单侧、带状分布、疼痛。 首先，它是单侧的，一般都不超过身体的正中线及对侧； 其次，呈带状延神经走向分布的红斑水疱丘疹； 第三就是疼痛。带状疱疹的后遗症就是带状疱疹后遗神经痛，疼痛时间因人而异，主要跟自身免疫力有关系。早期发现，及时按疗程治疗可以缩短病程。 03 听说带状疱疹经常会误诊，为什么会出现这种情况？如何早期判断是否得了带状疱疹？ 是的，早期容易误诊，因为有的患者早期仅有疼痛感，皮肤上并没有出现疱疹。有的患者往往都是以疼痛去就诊的，以为是肩周炎，腰肌劳损或内科系统的疾病，结果做了一堆的检查，如心电图，B 超，磁共振等，什么毛病都没有，然后才开始出现红斑水疱。所以，在早期仅有疼痛而没有皮损时，我们要想想发病前有没有诱发因素，比如劳累、熬夜、饮酒、受凉感冒之类的；还有疼痛的性质是什么样的？是不是只有一侧疼痛，是不是沿神经走向分布的，是不是一下一下抽着疼，像针刺一样痛。如果都符合，那患本病的可能性就很大。 04 得了带状疱疹，怎么办？ 一定要接受正规的治疗，不要听信什么偏方，往往会贻误最佳的治疗时间。早期，足量抗病毒治疗，特别是 50 岁以上的患者，有利于减轻神经痛，缩短病程。治疗上可以口服一些抗病毒，营养神经，提高免疫力，镇静止痛的药物。患处皮肤局部可以配合物理治疗，如照射红光、针灸等等。外用药物以抗病毒、收敛为主。 05 带状疱疹一般多久会好？患病期间要注意么？ 带状疱疹的皮疹大多数情况下会在 2~4 周内好转，大多数带状疱疹都能痊愈，没有并发症。在免疫力下降的人群中，疾病可能更严重，持续时间更长。带状疱疹患者水疱内的疱液是含有病毒的，所以，如果家里有人得了带状疱疹后，需要与老人和孩子隔离。
杜姣
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