余干县人民医院
科普文章
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近日，一例间断性腹胀10个月的患者在接受腹部强化CT检查后，发现其患有先天性胆管囊肿伴炎症。由于囊肿体积较大，且出现上消化道梗阻情况，手术指征明确。然而，手术范围广泛，需要进行胆肠吻合和肠肠吻合，技术要求较高。经过科室讨论和充分准备，决定采用腹腔镜手术技术进行切除。在专业医生的指导下，手术顺利完成。术中发现胆囊约10*5cm，胆总管和肝总管均扩张，形成了一个约12*10cm的囊肿。囊肿压迫十二指肠并与其粘连。医生首先对囊肿进行减压，然后游离囊肿的右侧壁、后壁和左侧壁，直至正常的胆总管处。随后，断开胆总管，封闭远端，近端上提，离断胆囊动脉，并将胆囊从胆囊床游离。左、右肝管汇入肝总管处的胆管质地正常，医生将其离断，将囊肿及胆囊切除。最后，医生在距屈氏韧带约20cm处断空肠，远端封闭后于结肠前上提，进行肝总管与远端空肠的端侧吻合。手术结果显示，吻合口通畅，血运张力满意。相比传统的开腹手术方式，腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。虽然腹腔镜手术技术要求较高，但随着经验的积累和技术的提高，这种手术方式将成为医生和患者的首选。
我正在网上查询关于胆囊低部小结节强化灶的信息，发现了一个互联网医院提供的线上问诊服务。我心中有一些疑虑，于是决定尝试这种新的医疗方式。在上午10点的时候，我通过互联网医院的平台与一位肿瘤内科的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地解答了我的问题，并根据我的检查结果给出了专业的建议。医生告诉我，胆囊低部小结节强化灶目前不是很严重，可以观察一段时间，然后再进行复查。他还提醒我要注意低脂饮食，戒酒，以及定期复查的重要性。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加放心和安心。
那个阳光明媚的午后，我带着一丝紧张和期待，走进了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位让我心生敬佩的肿瘤内科医生。我们通过线上交流，他耐心地听我描述病情，详细了解了我的基因检测结果。虽然我不是医生，但我能感觉到他对我的病情了如指掌，给我带来了很大的信心。在与医生的沟通中，他始终保持着温和的态度，没有一丝一毫的傲慢和冷漠。他告诉我，尽管我的病情比较严重，但只要我们积极配合治疗，还是有很大希望的。医生详细分析了我的基因检测报告，为我提供了多种治疗方案。他不仅考虑了治疗效果，还特别关注我的身体状况，为我量身定制了治疗方案。在讨论治疗方案时，他让我充分了解了每种治疗方法的优缺点，让我能够做出明智的选择。在我询问关于免疫治疗的问题时，医生给出了专业的建议，尽管目前免疫治疗并没有被写进辅助治疗的指南，但他告诉我，根据我的基因检测结果，免疫治疗是一个不错的选择。他还特别提到了东方肝胆医院的专业性，让我对他们的治疗方案充满了信心。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给我带来了温暖和力量。如今，我已经按照医生的建议开始了治疗。虽然过程很辛苦，但每当我想到医生的那句鼓励，我都会充满力量地走下去。感谢京东互联网医院，感谢那位让我充满信心的医生，是你们让我看到了生的希望。
我的线上问诊经历 那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道自己需要面对一位医生，他将在千里之外为我诊断我的病情。 医生首先提醒了我几个事项，他的严谨让我对他充满了信任。他询问了我的一些症状，我告诉他走路急的时候胆囊那块会疼。医生建议我检查肿瘤标志物，我立刻答应了。 几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，肿瘤标志物化验出来后结合其他检查，才能明确诊断。他安慰我说，现在看起来还可以，让我放心。我心中的一块大石头终于落地了。 在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的情绪。我真的很感谢他，让我感受到了医者的温暖。 现在，我已经按照医生的建议进行了检查，期待着最终的诊断结果。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔，重返健康的生活。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，让我对未来的治疗充满了信心。
成人先天性胆管囊肿是一种罕见的疾病，治疗方法因囊肿类型而异。I型囊肿的治疗通常包括切除囊肿和胆道重建，但如果存在恶性病变或手术风险过高，则不建议手术。重建时，需要确保所有肝段都能顺畅排出胆汁，并注意解剖变异和所有碎片的移除。有研究表明，对远端导管的对缝缝合可以减少胰漏，并且应该放置引流。对于II型囊肿，目前的治疗主要基于基本原则而非实际数据。只有在出现症状时才需要切除，并优先考虑胆道引流。III型囊肿如果大到引起十二指肠梗阻，需要手术处理，通常是经十二指肠切除，伴或不伴胆总管、胰管移植。小的病灶可以通过手术或内镜去顶来治疗。IV型囊肿的切除方式参考I型和V型。V型Caroli病的基本治疗方法是切除扩张部分的肝脏病移除阻碍剩下肝段胆道引流的残余阻碍。治疗需要结合病人特性，包括囊肿和相关狭窄的程度和分布、是否恶变以及残余肝的功能。移植可以作为一个备选项，但如果手术能够保留足够的肝功，那么这种手术方式可能更好。表1总结了简化的治疗方法。
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我在京东互联网医院向医生进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。医生通过查看我的病例和检查报告，详细询问了我的症状和病情，给予了专业的建议和治疗方案。医生提醒我，胆管癌是一种恶性程度很高的肿瘤，建议尽量进行手术治疗，同时也对化疗、靶向治疗等进行了解释和建议。医生还耐心解答了我关于治疗方案、药物、手术和医院选择等问题，给予了很多帮助和支持。最后，医生还提醒我要及时前往医院就诊，并在问诊记录中发起复诊，非常贴心。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任和依赖医生的专业建议。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到这么好的医疗服务。
线上问诊：医者仁心，温暖相伴 那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着家务，却突然感到一阵剧烈的胃痛。我不禁想起前一天在京东互联网医院的线上问诊经历。 记得那天，我通过手机APP预约了肿瘤内科的***医生。当我把增强CT的结果展示给她时，她立刻严肃地说：“考虑胆囊癌，伴多发转移。”听到这样的消息，我顿时感到一阵失落和绝望。 然而，***医生并没有放弃我。她耐心地询问了我的病情，得知我没有手术和化疗的意愿后，她建议我使用靶向药物。她说：“用一次靶向药，曲妥珠+帕妥珠单抗。”虽然我知道这样的治疗并不一定能治愈，但我还是决定试一试。 然而，药物并没有给我带来预期的效果。我开始感到特别难受，于是我又向***医生咨询。她告诉我：“目前CT反应的病情严重，也不是胀，就是心难受和胃难受。”听到这里，我感到无比的沮丧和无助。 ***医生并没有放弃我，她告诉我：“已经一个月不怎么进食了，打营养液。”她还告诉我可以用些保胃的药，如雷贝拉唑肠溶胶囊。然而，药也几乎吃不进去。 我向***医生表达了担忧：“有没有办法不让她这么难受？”她告诉我：“吐胆汁，但是没黄疸也没有肉眼可见的浮肿。”她告诉我：“确实没有好的办法，只有对症处理。”虽然这样，我还是感到一丝希望。 在接下来的日子里，我按照***医生的建议，不断调整治疗方案。她告诉我：“疼痛，止痛效果不好的话，可加强止痛（换用中 重度止痛药）。”她还告诉我：“腹腔淋巴融合成团压迫十二指肠，不能鼻饲给药。”尽管如此，我还是坚持了下来。 在***医生的悉心治疗和关怀下，我渐渐好转。虽然病情依然严重，但我不再感到那么难受。我知道，是***医生的耐心和细心让我有了希望。 如今，我已经习惯了在京东互联网医院与***医生进行线上问诊。她总是能给我最专业的建议和最温暖的关怀。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。
那天，阳光明媚，我带着一丝不安的心情走进了***医院的互联网问诊平台。我的奶奶，那位一直坚强地照顾我的老人，最近身体状况大不如前，我焦急地想知道她的病情。医生您好，我奶奶这属于什么病了？我忍不住问道。是胆囊癌吗？我心中充满了恐惧。检查结果考虑胆囊癌，医生的声音平静而坚定。右上角二维码可以看影像，我立刻上传了奶奶的影像资料。你再帮我看看，我焦急地追问。？嗯，好的，医生回复道。这病灶很明显了，医生的声音中带着一丝沉重。可以穿刺活检进一步确定，医生给出了建议。意思基本上确诊胆囊癌，我感到一阵心酸。这是晚期了吗？我忍不住问道。影像学只能高度怀疑，医生回答。还能做手术吗？我心中充满了希望。做手术有点难，医生的话让我心灰意冷。这种存活时间还有多久？我忍不住问道。不治疗的话，3个月到半年左右，医生的话让我心如刀割。这种是不是发现的太晚了？我忍不住自责。有点晚，医生的话让我感到一丝安慰。存活时间这种情况能多久？我再次问道。医生没有直接回答，但我能感受到他的无奈。那一瞬间，我仿佛看到了奶奶的坚韧与乐观，她一直是我坚强的后盾。虽然结果并不理想，但我对医生的耐心和专业表示深深的敬意。在互联网问诊的这个平台上，我感受到了家的温暖和关爱。
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我有个胆管囊肿，需要手术吗？这个问题困扰了我很久。起初，我并没有太在意它。去年做了一次检查，医生告诉我问题不大，只是建议我定期复查。然而，最近我总是感到不适，尤其是在右上腹部。这种不适感让我开始担心起来，于是我决定寻求专业的医疗建议。在互联网医院上，我遇到了医生医生。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。他首先查看了我的检查报告，并详细询问了我的症状和体验。通过我们的交流，我了解到胆管囊肿是一种相对常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题。医生医生建议我尽快进行手术，以避免潜在的风险。我对医生医生的建议深感感激。他的解释清晰易懂，消除了我对手术的恐惧和疑虑。现在，我已经预约了手术，并且对未来充满信心。互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，帮助我及时解决了健康问题。
那是一个平凡的周末，阳光明媚，我带着父亲来到了一家知名的互联网医院。父亲的身体一直不好，最近检查出了胆囊息肉，医生建议观察，但我不放心，于是决定通过网络问诊寻求专业医生的建议。我通过医院的平台预约了一位肿瘤内科的医生，他非常热情，详细询问了父亲的病情和之前的检查结果。尽管只是通过网络交流，但我能感受到医生的耐心和专业。他让我把检查报告发过去，仔细研究后给出了专业的意见。医生告诉我，胆囊息肉虽然有一定的癌变风险，但概率非常小，目前的情况不需要立即手术。他建议我父亲继续观察，定期复查，并注意饮食和生活习惯。他还告诉我，如果发现息肉有增大的趋势，可以尝试服用金胆片来控制。我听了医生的建议，心中虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。医生还告诉我，他也有胆囊息肉，但通过定期复查和良好的生活习惯，息肉已经稳定了三年多，这让我更加信任他的专业。在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期带父亲去复查，并按时服用金胆片。虽然过程中有过担心和焦虑，但医生的耐心和专业知识始终给我带来了安慰。如今，父亲的病情已经稳定，我也学会了如何更好地照顾他。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，也让患者能够及时得到专业、贴心的医疗服务。
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