廊坊市中医医院
中国医学科学院北京协和医院
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老年人慢性淋巴细胞白血病疾病病因 一、发病原因： 慢性淋巴细胞白血病（CLL）的发病原因至今尚不完全明确，但以下因素可能与其发病有关： 1. 遗传因素：研究表明，CLL具有一定的遗传倾向，直系亲属中患CLL的风险较高。此外，男性患者多于女性患者，提示性别也可能与CLL的发病有关。 2. 环境因素：长期接触低频电磁场、化学物质等可能增加CLL的发病风险。 3. 免疫因素：CLL患者体内存在免疫功能异常，如B细胞克隆性恶性转化、T细胞功能下降等，这些因素可能导致CLL的发生。 二、发病机制： 1. CLL起源于B细胞克隆性恶性转化，其细胞表面表达某些成熟B细胞抗原，如CD19、CD20等，但缺乏正常成熟B细胞的CD22标志。 2. CLL细胞增殖缓慢，多数细胞处于静止期（GO期），导致病情进展缓慢。 3. CLL细胞分泌免疫球蛋白减少，导致患者易发生低球蛋白血症和反复感染。 4. CLL患者存在免疫功能异常，如T细胞功能下降、NK细胞减少等，这些因素可能导致患者易发生感染和其他并发症。 三、预防与治疗： 1. 预防：目前尚无明确的CLL预防方法，但保持健康的生活方式、避免接触有害物质、加强体育锻炼等可能有助于降低CLL的发病风险。 2. 治疗：CLL的治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案应根据患者的具体情况制定。 四、预后： CLL的预后取决于多种因素，如年龄、病情分期、治疗方案等。早期诊断和治疗可获得较好的预后。
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老年人慢性淋巴细胞白血病西医治疗 一、疾病概述 慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，常见于老年人群。由于老年人免疫力下降，CLL的治疗具有一定的挑战性。 二、治疗方案 1. 药物治疗 药物治疗是CLL治疗的主要手段，常用的药物包括烷化剂、免疫调节剂和新型靶向药物等。 （1）烷化剂 烷化剂是目前治疗CLL的一线药物，常用的药物包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。 （2）免疫调节剂 免疫调节剂如干扰素α可提高患者免疫力，改善病情。 （3）新型靶向药物 近年来，新型靶向药物如伊布替尼、阿卡替尼等在CLL治疗中取得了显著疗效。 2. 放疗 放疗主要用于治疗CLL相关的并发症，如淋巴结肿大、脾脏肿大等。 3. 并发症治疗 CLL患者常伴有感染、贫血、血小板减少等并发症，需进行相应治疗。 4. 生物治疗 生物治疗如CAR-T细胞疗法在CLL治疗中展现出巨大潜力。 5. 骨髓移植 对于年轻、病情严重的CLL患者，可以考虑进行骨髓移植。 三、预后 CLL的预后与病情分期、治疗方案、患者年龄等因素有关。早期发现、及时治疗的患者预后较好。
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服务已开始。我，一个三十岁的普通上班族，最近身体一直不太好，总是感到疲惫，而且血小板数值偏低。在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些线索。医生在接诊后，首先提醒我一些诊疗的注意事项，比如医生必须完整查看病例后才能开始诊疗，以及互联网医院的一些限制，比如不能开具特殊管理药品的处方。这让我对医生的专业性和负责任的态度印象深刻。在接下来的两天里，我和医生进行了详细的沟通。医生详细询问了我的症状、病史以及生活习惯，然后给我提供了一些专业的建议。医生告诉我，我可能是急性淋巴细胞白血病患者，需要进一步检查和治疗。听到这个消息，我心中充满了恐惧和不安，但医生耐心的解释和鼓励让我感到一丝安慰。在医生的建议下，我做了骨穿检查，结果显示情况确实不太好。但医生并没有放弃我，而是给了我两个治疗方案：继续巩固化疗后进行造血干细胞移植，或者继续巩固化疗后口服TKI类药物维持治疗。在讨论治疗方案时，我还提出了关于复发率的问题，医生也耐心地为我解答。我了解到，如果不进行造血干细胞移植，1年内复发率高达50%。这让我更加坚定了接受治疗的决定。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生的专业性和对患者的尊重。问诊结束后，我心中对医生充满了感激。虽然我没有见过他，但他的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔。
最近，我在网上咨询了一位医生，对于我的身体状况和病情给予了很好的建议和指导。我对网上系统不太熟悉，但医生很耐心地帮助我解决了问题。经过医生的详细询问和分析，我对自己的病情有了更清楚的认识。医生给我的建议非常专业和贴心，让我感到很安心。我也意识到，医生的责任和使命感是如此地伟大。感谢医生为我解答疑惑，给我提供了非常有用的建议和指导。
那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。我的病情，慢性淋巴细胞白血病，让我对这个世界的美好产生了些许恐惧。但生活还要继续，我决定通过互联网医院寻求帮助。我点击了“在线咨询”按钮，屏幕上跳出了那位来自血液科的医生。他温和地问我：“您好，有什么可以帮您的？”我立刻将自己的困惑和担忧告诉了他。我提到了医院的推荐，埃克替尼和吉非替尼，但医生告诉我，这可能并不是最合适的选择。他详细地解释了慢性淋巴细胞白血病的治疗指南，并告诉我一线推荐的治疗方案是BTK抑制剂，如伊布替尼、泽布替尼或奥布替尼。医生的建议让我感到一丝希望，他不仅专业，而且非常耐心，没有一丝一毫的嫌弃。他建议我再次咨询医院的大夫，并告诉我，广西医科大学附属医院作为广西最好的医院，应该不会有这类治疗方案。虽然我心中仍有疑虑，但医生的真诚和专业让我感到安心。我想，这就是医疗行业的魅力所在，即使隔着屏幕，也能感受到医生们的关爱和责任。在这次咨询结束后，我感到心情好了许多。我知道，未来的路还很长，但我不再孤单，因为有一位专业的医生在为我保驾护航。
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body { font-family: Arial, sans-serif; line-height: 1.6; } .conversation { margin: 10px; padding: 10px; border: 1px solid #ddd; } .message-patient { text-align: left; } .message-doctor { text-align: right; } .message { margin-bottom: 5px; } 医生，请您帮我开具处方或用药建议。 我想给孩子开口服药 巯嘌呤。 家长你好！开药我们需要诊断证明和住院医生处方！ 需要药房审核通过才能开出来。 现在能开了吗？ 这样特殊药，提供这些我才能看到是否有这药。 稍等。 还需要处方。 我挂你的号就是要处方。 你开处方，我才能买药。 这特殊药，有你的主治医生处方， 我如果有处方还找你挂号干啥？ 你不能开吗？ 你好！为了孩子健康安全，我擅长消化系统和呼吸系统疾病，给你转专业医生可以吗？ 医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体来到了杨浦区的一家互联网医院，寻找一线希望。自从孩子被诊断为急性淋巴白血病后，我的生活仿佛陷入了无尽的黑暗。在村里的医生那里，我得到了一个令人沮丧的消息——MLL基因阳性，这意味着预后不良。在互联网医院，我遇到了一位亲切的医生。他耐心地向我解释了MLL基因阳性的含义，并告诉我治疗后也会定期评估该基因。虽然我作为一个农村人，对医学知识了解有限，但医生的话语让我感受到了一丝安慰。在询问了关于治疗的问题后，医生详细地为我解答了关于治疗过程、药物、注意事项等方面的问题。他告诉我，治疗分为多个阶段，大约需要2年半的时间。期间会有很多药物，包括地塞米松、长春新碱、泼尼松等，但这些都是细胞毒性药物，需要注意预防感染，定期进行腰穿、骨穿等。在医生的解释下，我明白了治疗过程中的注意事项，也对孩子的未来充满了信心。虽然治疗过程充满艰辛，但我相信在医生的帮助下，孩子一定能战胜病魔。在离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。我知道，在未来的日子里，我将和医生一起，为孩子的健康而努力。
今天，我在线上问诊京东互联网医院，与专业医生进行了详细的沟通。在医生的指导下，我了解到爷爷患有慢性淋巴细胞白血病，医生提醒我需要做好患者的病例查看和相关陪护工作。在问诊过程中，医生耐心询问了爷爷的病情，详细了解了病情的发展和目前的状况，并给出了专业的建议。医生要求我爷爷进行进一步的检查，以便更准确地评估病情，并指导我爷爷在用药方面需要谨慎，避免贸然用药带来的不良后果。在与医生的沟通中，我深切感受到医生对患者的关怀和专业素养。医生的耐心和细心让我感到欣慰，也更加信任医生的治疗方案。在医生的指导下，我对爷爷的病情有了更清晰的认识，并将严格按照医生的建议进行后续治疗。
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我在家里照顾父亲的时候，发现他最近总是咳嗽，而且体重明显下降了。我非常担心，于是决定带父亲去医院看病。在京东互联网医院上，我找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了父亲的主诉，并查看了最近的检查单。经过仔细评估，医生告诉我父亲可能患有慢性淋巴细胞白血病，但同时也安慰我说短期内不会有生命危险，并给出了详细的治疗方案。我询问了关于药物费用、副作用以及治疗时长等问题，医生都耐心地进行了解答，并提供了建议。最后，医生还提醒我需要继续观察父亲的病情，并提供了一些饮食方面的建议。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对父亲的病情有了更清晰的认识。我对医生的诊疗方案和建议非常满意，并决定按照医生的指导继续观察和治疗父亲的病情。
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我记得那是一个晴朗的下午，我正在京东互联网医院进行线上问诊，一个患者向我描述了他的病情。他在2016年被确诊患有慢性淋巴细胞白血病，一直在服用苯丁酸氮芥片来控制白细胞数量。由于疫情原因，他停药半年多，但白细胞一直在15以下。5月二号，因头晕恶心住进了秦皇岛人民医院，经过头部核磁共振和胸部CT检查，没有发现什么大问题，只是发现白蛋白偏低，胸腔有红色积液，经过排液后炎症也消失了。医生怀疑是慢性淋巴细胞白血病的原因，于是让他服用泽布替尼。然而一个星期后，白细胞数量从出院时的7.57上升到了15.39。患者很困惑，他想知道这个症状是否是慢性淋巴细胞白血病引起的，是否可以不吃泽布替尼，改用苯丁酸氮芥片来控制白细胞数量。我仔细听取了患者的描述，然后向他解释了慢性淋巴细胞白血病的特点和治疗原则。我建议他可以先观察一段时间，定期复查血常规和肝肾功能，如果病情稳定，可以暂时不使用药物治疗，只是要保持体温在正常范围内，并密切观察身体状况。我还提醒他，慢性淋巴细胞白血病是一种免疫缺陷性疾病，容易反复感染，因此需要定期复查，保持良好的生活习惯和饮食，避免感染。最后，我对患者说：“不用担心，我们会一直在您身边，定期复查是为了保证您的健康，您可以先在家观察，如有任何不适或疑问，随时可以向我咨询。”患者听完我的建议，感到放心和安慰。
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