科普文章
2024年9月3日下午5点28分，黄石市的李先生在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。李先生的父亲因咳嗽、痰多和憋气住院，CT显示肺部有炎症，但血象基本正常。经过几天的治疗，老人病情没有恶化，但仍有症状，李先生担心可能是细菌或真菌感染，于是寻求医生的帮助。医生详细询问了老人的病情和治疗情况，并对李先生的担忧进行了解释。医生建议再做痰培养以确定是否有耐药菌，若有可能需要更换抗生素。同时，医生也提醒李先生注意老人的大便和尿量情况，必要时可以使用乳果糖等药物来改善便秘问题。在对话中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地解答了李先生的疑问，并给出了一些实用的建议。李先生对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。
2024年9月4日，21:58:07，呼和浩特市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者在美年大健康体检中心进行了肺部CT检查，报告显示可能是磨玻璃结节或炎症，患者希望医生能帮助解读报告并给出专业建议。医生仔细阅读了患者的病情描述，并要求患者提供更多的CT片子以便更准确地评估病情。患者描述了自己在12月7日感冒后出现的症状，包括反复发烧、咳嗽和痰中带血。医生根据患者的症状和CT片子初步判断，左肺下叶的斑片状磨玻璃影可能是炎症引起的，建议患者到呼吸科就诊，进行抗炎治疗，并在一个月后复查。患者随后在当地医院找医生看片子，医生也认为炎症的可能性较大，并建议患者等待几个月后复查。患者询问是否需要消炎治疗，医生表示不需要。患者还问及中医是否可以治疗，医生建议不必尝试中医治疗，等待复查即可。医生在整个在线问诊过程中展现了专业、耐心和细心的品质，通过与患者的有效沟通，帮助患者理解自己的病情，并给出合适的建议。这种高效、便捷的在线问诊方式不仅节省了患者的时间和精力，也为患者提供了更好的医疗服务体验。
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肺功能损伤是呼吸系统疾病中常见的并发症，了解肺功能损伤的分级对于疾病的诊断和治疗至关重要。根据《肺功能测定原理与临床应用》一书，肺功能损伤主要分为三种类型：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍主要表现为呼气流量降低，如FEV1.0/FVC％降低，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。限制性通气功能障碍主要表现为肺容量减少，如VC减少，常见于肺纤维化、胸廓畸形等疾病。混合性通气功能障碍则兼具上述两种类型的特点。判断肺功能损伤的类型主要依据肺功能检查，并结合临床资料进行综合分析。在肺功能检查中，FVC、FEV1、FEV1/FVC、呼气流量值、MVV、DLco等指标的变化有助于判断肺功能损伤的类型。例如，FVC正常可排除限制性通气功能障碍，FEV1/FVC降低提示阻塞性通气功能障碍。了解肺功能损伤的分级有助于医生制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果。此外，患者自身也应关注肺功能的变化，积极进行康复锻炼，预防肺功能损伤的发生和发展。
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我们的肺部是呼吸系统中至关重要的器官，负责将氧气输送到全身，同时将二氧化碳排出体外。然而，随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧，肺部疾病的发生率逐年上升。肺损伤作为其中一种常见的疾病，其病因复杂，了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。一、肺损伤的常见病因1. 环境因素：长期暴露于空气污染、烟草烟雾、工业废气等有害物质中，会导致肺部组织受损，引发肺损伤。2. 感染因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部，可引起肺炎、肺脓肿等疾病，进而导致肺损伤。3. 慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等慢性肺部疾病，会导致肺部结构和功能受损，引发肺损伤。4. 药物因素：某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，可导致肺部损伤。5. 外伤因素：胸部外伤、肋骨骨折等外伤可导致肺挫伤、肺撕裂等肺损伤。6. 其他因素：放射性损伤、过敏反应、自身免疫性疾病等也可能导致肺损伤。二、肺损伤的危害肺损伤可导致一系列严重的并发症，如呼吸衰竭、脓毒症、休克等，甚至危及生命。三、预防肺损伤的措施1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免长时间暴露于有害物质中。2. 加强体育锻炼，提高免疫力，预防感染。3. 定期进行肺部检查，早发现、早治疗。4. 积极治疗慢性肺部疾病，控制病情发展。5. 注意个人防护，避免接触有害物质。
2024年9月4日，21时28分，咸阳市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉咳嗽不止，伴有肺部疼痛，已经持续了一个多星期。经过详细的询问和评估，医生初步判断可能是肺部炎症，并给出了相应的治疗建议和注意事项。患者表示非常满意，感谢医生的专业和耐心。在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅对患者的病情进行了详细的询问和评估，还给出了针对性的治疗建议和生活调理要点。同时，医生也非常注重保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。这次线上问诊的成功，充分展示了互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。对于像咸阳市这样的地方，线上问诊可以大大缩短患者的就诊时间和成本，提高医疗资源的利用效率。同时，线上问诊也为医生提供了更多的机会和平台，去帮助和服务更多的患者。
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近年来，SARS作为一种严重的呼吸道传染病，引起了广泛关注。许多患者在治愈出院后，仍会遗留肺功能损害。本研究对SARS患者出院时肺功能和胸部X光片进行了分析，发现超过半数的患者出院时存在肺弥散功能障碍，且病情越重，肺功能损害越严重。研究纳入了北京小汤山SARS定点医院的110例住院患者，其中重症患者21例。所有患者均接受了肾上腺皮质激素治疗，并根据剂量分为小剂量、中剂量和大剂量组。结果显示，出院时60例患者存在肺功能损害，其中以弥散障碍为主。重症SARS患者遗留肺功能损害的比例显著高于轻中度患者。此外，研究发现，使用肾上腺皮质激素治疗的各组别患者出院时肺功能损害比例和程度无显著差异，而未使用肾上腺皮质激素组肺功能损害显著低于使用组。这提示肾上腺皮质激素治疗可能有助于减轻SARS患者的肺功能损害。值得注意的是，近半数遗留肺功能损害的患者伴有胸部X光片异常，提示出院标准的制定可能需要更加严格。同时，肺功能检测在评估肺部遗留病变方面比X光片更为敏感。总之，SARS患者出院后仍需关注肺功能状况，并采取相应的治疗和康复措施。同时，加强对SARS患者的长期随访，有助于了解疾病对患者的长期影响。
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在一次线上问诊中，我向医生描述了我的主诉：不停打嗝，并提及了CT检查显示双肺多发片状高密度灶的情况。医生非常耐心地询问我的病史，并细致地解释了我的病情和治疗方案。经过仔细检查和分析，医生初步判断是肺部炎症引起的，建议我进行抗炎治疗，并复查肺部CT。在结束问诊时，医生还提醒我要注意自己的饮食和生活习惯，尽量戒烟戒酒，这让我感到医生的关怀和专业。整个问诊过程让我深刻感受到医生的专业知识和耐心细致，让我对线上医疗服务有了更深的理解和信任。
2024年9月4日，北京朝阳区，一个焦虑的母亲在京东互联网医院上向一位儿科医生咨询关于她一岁两个月大的宝宝的健康问题。宝宝自上周五晚上开始低烧，最高达38度，周六日持续两天，吃了美林退烧药有降低温度，持续到这周一，咳嗽吐奶，这期间吃药就退烧，慢慢温度还会上来，最高是38度，一般是37.5上下。周一去了儿童医院，拍照肺部有轻微炎症，当天上午退烧，回到家晚上还是低烧，周二一天温度是37.5度以内，宝宝咳嗽有痰。周二晚上到现在还是发烧，母亲担心宝宝是否需要输液。医生在详细了解宝宝的病情后，建议母亲积极清理鼻腔并进行雾化治疗，同时给出具体的药物和剂量建议。医生还强调，低烧反复的宝宝需要密切观察，必要时及时就医查血。母亲感激医生的专业建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。这次线上问诊不仅让母亲得到了及时的帮助，也体现了京东互联网医院的便捷性和专业性。对于像这位母亲一样的家长来说，线上问诊提供了一种快速、方便的方式来获取专业的医疗建议，避免了因病情不明而产生的不必要的焦虑和恐慌。
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肺上有黑点是怎么回事？ 在医学影像学检查中，肺部出现黑点是一个常见现象，这可能是由于多种原因引起的。患者一旦发现这种情况，不必过于慌张，但应尽快就医进行进一步的检查。以下是一些可能导致肺部出现黑点的常见原因： 1. 肺部炎症 肺部炎症是引起肺部黑点的常见原因之一。它可能是由于细菌、病毒或真菌感染引起的。炎症可能会导致肺组织肿胀，从而在影像学检查中显示出黑点。治疗通常涉及使用抗生素或其他抗感染药物。 2. 肺部结节 肺部结节是肺部组织中的小团块，它们可能是良性的，也可能是恶性的。结节在影像学检查中通常表现为黑点。如果结节较小且没有症状，可能不需要立即治疗，但需要定期观察。 3. 肺部肿瘤 肺部肿瘤是肺部黑点的另一个可能原因。这可能是良性的，也可能是恶性的。诊断通常需要结合影像学检查和进一步的病理学检查。治疗方法取决于肿瘤的类型和阶段。 4. 肺部感染 肺部感染，如肺炎，也可能导致肺部黑点。感染通常由细菌或病毒引起，治疗通常涉及使用抗生素。症状包括咳嗽、发热和胸痛。 5. 肺部出血 肺部出血可能导致肺部黑点。这可能是由于多种原因引起的，包括外伤、感染或凝血问题。治疗通常需要针对出血原因进行。 为了预防肺部黑点，建议患者避免吸烟和接触有害物质，保持良好的生活习惯，并定期进行健康检查。
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肺再灌注损伤是指由于肺循环中断后，肺组织再次恢复血流灌注所导致的损伤。这种损伤常见于肺栓塞摘除术后、心肺旁路手术、肺移植以及休克、下肢和躯干缺血后再灌注等情况。肺再灌注损伤会导致肺水肿、肺出血，严重时甚至引发呼吸衰竭，与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生也密切相关。当肺循环中断时，肺组织会遭受缺血缺氧的损伤。一旦肺循环恢复，缺血的肺组织会迅速吸收大量的氧气和营养物质，同时也会释放出大量的代谢产物、炎症介质以及微聚物等有害物质。这些有害物质会进一步损伤肺组织，导致肺水肿、肺出血以及呼吸功能障碍。肺再灌注损伤对肺组织的影响主要包括以下几个方面：1. 代谢影响：肺再灌注损伤会导致肺组织能量代谢障碍，ATP水平降低，糖原含量减少，乳酸水平升高，DNA合成减少，细胞酸中毒。2. 肺功能影响：肺再灌注损伤会导致肺动脉高压、非心源性肺水肿、肺淋巴瘘、低氧血症、肺顺应性降低、肺分流率增加，最终导致急性呼吸衰竭和持续性呼吸困难。3. 形态改变：肺再灌注损伤会导致肺泡腔出现富含蛋白的液体、透明膜、白细胞、巨噬细胞以及其他组织碎片，并伴有局灶性出血。电镜下可见线粒体肿胀、嵴消失，内质网扩张，板层体消失，内皮细胞和基底膜肿胀，I型上皮细胞肿胀，肺泡呼吸膜严重破坏。针对肺再灌注损伤的治疗主要包括以下几个方面：1. 预防性治疗：在肺栓塞摘除术后、心肺旁路手术、肺移植以及休克、下肢和躯干缺血后再灌注等情况下，采取积极的预防措施，如充分氧疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗等，可以有效降低肺再灌注损伤的发生率。2. 治疗性治疗：对于已经发生肺再灌注损伤的患者，应采取积极的对症治疗措施，如抗感染治疗、氧疗、呼吸支持等，以减轻肺损伤程度，改善患者呼吸功能。
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