科普文章
我是一个在抚顺市生活的普通人，平日里忙于工作和生活，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我的耳朵开始出现不适，黄水不断流出，伴随着耳鸣和听力下降。我很快意识到这可能是一种严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行一系列检查。最终，医生诊断出我患有中耳胆脂瘤，并推荐我进行手术治疗。手术后，我的耳朵仍然不干，黄水依旧流出。医生告诉我这是正常的恢复过程，需要耐心等待。同时，医生开具了消炎药和滴耳液的处方，帮助我加速恢复。经过一段时间的治疗和调理，我的耳朵终于恢复了正常，黄水不再流出，耳鸣和听力下降也得到了改善。这次经历让我深刻认识到，及早就医和科学治疗的重要性。同时，我也对线上问诊和互联网医院的便捷性和高效性有了更深的理解和体验。
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中耳炎是一种常见的疾病，可能影响到任何年龄段的人群。该疾病的预防和治疗至关重要，以避免听力下降和其他并发症的发生。儿童中耳炎的主要原因是免疫力较差和鼻咽部腺样体肥大，成人中耳炎则可能由鼻炎、糖尿病等基础疾病引起。预防儿童中耳炎的方法包括预防感冒和使用药物来通畅鼻腔和减轻粘膜水肿。治疗中耳炎通常涉及药物治疗和手术治疗，具体取决于病情的严重程度和类型。中耳胆脂瘤是中耳炎的并发症之一，需要及时治疗以避免听力损失和其他严重后果。
一位八旬老人在山东从事眼科工作，长期忍受右耳中耳胆脂瘤的折磨。该疾病已有四五十年的病史，尽管他使用局部滴耳液来控制症状，但未进行过正规检查。最近数月，他的耳朵疼痛加剧，并伴有耳鸣、头晕、头痛和耳聋等症状。最终，他来到一家医院的耳鼻咽喉头颈外科进行治疗。中耳乳突胆脂瘤是一种囊性结构，通常出现在中鼓室、上鼓室、乳突或岩尖。其特点是长期流脓、鼓膜穿孔和听力下降。虽然不是真正的肿瘤，但如果不治疗，可能会侵蚀面神经、血管、脑膜甚至颅内，属于必须手术治疗的疾病。由于老人的年龄和心肺功能问题，全麻手术的风险很高。医生伊海金和他的团队在审慎评估后，于8月25日为他进行了手术。手术非常顺利，不仅清除了病变，还帮助患者恢复了听小骨之间的连接，重建了听力。老人在家休养，耳疼、头痛和眩晕的症状已经完全消失，听力也有所提高。伊海金医师强调，中耳胆脂瘤的早期发现和治疗至关重要，以防止颅内并发症的发生。
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中耳是人体听觉系统的重要组成部分，主要负责将外耳道传入的声波转换成机械能，通过内耳感觉神经刺激耳蜗淋巴液，从而产生听觉。中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突和茎突五部分构成，其中咽鼓管的主要功能是调节中耳的气压，保持鼓膜内外的压力平衡。中耳解剖学上包括镫骨、锤骨和砧骨等听骨。中耳类疾病有多种类型，包括耳聋（神经性、传导性和混合型）、耳鸣（主观性和他觉性）、耳痛（炎症性、创伤性、恶病性、神经性和牵涉性）以及中耳炎（分泌性、化脓性和中耳胆脂瘤）等。分泌性中耳炎是一种非化脓性浆液性炎症，主要特征是传导性耳聋和鼓室积液。其病因可能包括咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、腺样体肥大及头颈部肿瘤放疗后等。治疗方法包括非手术（如抗生素、激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅）和手术治疗（如鼓膜穿刺抽液术、鼓膜切开术和鼓膜置管术）。慢性化脓性中耳乳突炎是急性化脓性中耳乳突炎病程迁延超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成的不可逆损伤。其临床特点包括反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。治疗方法包括病因治疗、局部治疗和手术治疗（如乳突根治术、鼓室成型术和听骨链松解术）。中耳胆脂瘤是一种能产生角蛋白的鳞状上皮存在于中耳、乳突、岩尖，形成聚集和生长，破坏骨质结构。它可以吸收颅底骨质侵入颅内，对患者有潜在危险。中耳胆脂瘤分为先天性和后天性两种类型，临床表现为长期耳流脓，可伴有血丝和恶臭。治疗方法主要是手术，目的是彻底清除鼓室、鼓窦、乳突腔内的胆脂瘤、肉芽及病变的骨质和粘膜，重建听力，防治耳源性颅内外并发症。
2018年，为了更好地服务全国各地的患者，提高疗效和就医体验，减少患者排队等候的时间，一直是郑医生思考的问题。通过互联网推广微创手术，每年有数百位患者慕名而来。这些受益的患者又通过口碑传播着郑医生的微创及功能优先的治疗理念。为了减少患者排队等候手术的时间，避免外地患者多次往返就医，最大限度减少患者就医的经济负担和时间成本，郑医生建议外地中耳炎患者最好在当地完成中耳CT、纯音测听及耳内镜三个检查后通过互联网医院就诊及预约手术。这样的就诊程序是目前的技术条件下比较好的方式。在这里，我们分享一例成功治疗复发性中耳胆脂瘤的微创手术案例。患者吴，男，9岁，广东佛山南海人。患者于2年前因右耳中耳胆脂瘤在外院行乳突根治术，术后耳流脓消失，听力较术前稍下降，术后定期复查未见胆脂瘤复发。1月前右耳再发流脓，量少，稀薄，伴臭味，无伴血丝，门诊CT提示右耳胆脂瘤复发。为进一步治疗，今门诊以“右耳胆脂瘤”收住入院，拟进一步手术治疗。郑医生从多年的经验来看，小朋友胆脂瘤中耳炎特别的不好做，手术难度大，风险大。作为家长一定要慎重选择主刀医生，最好选择一个手术水平高一些，患者评价好一点的医生。这样才能最大限度的保证手术的效果，毫无准备的随便选个医生手术的结果有非常大的可能是比较差的。这次做的是全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。做了个耳前的小切口，逐渐的暴露乳突的骨皮质，可见上次手术后乳突腔均充满了大量的胆脂瘤组织。听骨是破坏的，骨桥上次是没断的，上鼓室没有打开，估计胆脂瘤在上鼓室的残留导致的复发。术中充分开放了乳突腔、上鼓室，彻底清除了胆脂瘤组织。鼓室内侧壁上皮化，术中予以分离鼓室内侧壁上皮后可以看到面神经水平段骨壁完整，但是水平段面神经骨管完全遮挡了前庭窗，导致镫骨底板完全看不到。圆窗龛骨质有部分破坏，术中可以探到镫骨底板，活动可，但无法看到。由于无法重建听力，消减乳突腔及上鼓室后结束了手术。整个的手术用时约3小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。
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耳内镜中耳手术是一种全新的手术方式，它通过在耳道内进行操作，避免了传统手术中的外部切口，极大地减少了患者的不适和恢复时间。这种微创手术不仅可以完成所有常规中耳手术，还能提供更清晰、更简单的操作视野，帮助医生更精确地处理各种中耳疾患。由于无需在耳部外部进行切口，耳内镜手术使得患者的耳部术区无需理发，外观上也不会留下任何痕迹。术后只需要简单地用可以吸收的填塞材料填塞耳道，患者可以很快恢复正常生活。同时，相比传统手术，耳内镜手术的复查次数也大大减少，给患者带来了极大的便利。虽然耳内镜手术技术对医生的操作技巧和经验有更高的要求，但它的优点是显而易见的。对于想要接受中耳手术的患者来说，选择一位有经验的医生进行耳内镜手术是一个明智的选择。
耳部手术是治疗多种耳部疾病的有效方法。以下是三种常见耳部手术的详细信息：慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和人工耳蜗植入。慢性化脓性中耳炎常见症状包括耳朵反复流水流脓，可能伴随着听力下降和耳鸣。术前检查通常包括听力检查（纯音测听+声导抗）、纤维耳内镜、颞骨CT和细菌培养。手术切口多采用经耳内镜微创手术，通过耳屏切口（取软骨/软骨膜）和耳内外耳道后壁皮肤切口进行。术后，患者需要避免耳道进水、勿掏耳，并每天用医用消毒酒精清洁耳道口周围，放置一个无菌的干净棉球于耳道口。如果出现切口红肿、流脓等情况，应及时复诊。中耳胆脂瘤常见症状包括听力下降，可能伴随着耳朵反复流水流脓、耳鸣、眩晕和面瘫。术前检查除了听力检查（纯音测听+声导抗）、前庭功能检查、纤维耳内镜、颞骨CT和乳突MR（DWI）外，还需要进行细菌培养；如果患者有面瘫，术前还需查面神经肌电图。手术切口视病灶范围而定，部分病灶局限的患者可经耳内镜微创手术，病灶范围较大的则需经耳后切口开放手术。术后，患者需要避免耳道进水、勿掏耳，并每天用医用消毒酒精清洁耳道口及耳后切口周围，放置一个无菌的干净棉球于耳道口。如果出现切口红肿、流脓等情况，应及时复诊。人工耳蜗植入适用于双侧重度极重度感音神经性聋的人群。术前检查包括听力学检查（ABR、ASSR、DPOAE、声导抗，纯音测听、言语分辨率）、前庭功能检查、颞骨CT、中内耳MR和耳聋基因筛查。手术切口通常是耳后小弧形切口。术后，需要进行内听道厮氏位平片检查以了解电极和植入体位置。伤口护理包括术后耳周加压包扎防止血肿，正常情况下术后第2～3天打开敷料，耳后切口消毒，C形剪开一块纱布挂在耳廓上，耳廓后上方放置纱块*4，头套固定敷料。如果切口及植入体周围皮肤无肿胀，术后第4天即可完全敞开伤口，无需敷料覆盖加压。出院后，患者需要注意切口清洁消毒，并观察切口及皮瓣情况，避免碰撞植入体位置。如果出现血肿、切口红肿流脓等情况，应及时就诊。
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中耳胆脂瘤是一种罕见但严重的耳部疾病，通常由慢性中耳炎引起。这种情况下，皮肤细胞会在中耳腔内异常生长，形成一个囊肿。该囊肿含有油脂和角质物质，随着时间的推移可能会增大并压迫周围的结构，导致听力损失、面部麻木或疼痛等问题。如果您经历了反复的耳部感染，特别是伴随着听力下降或耳鸣的症状，应该及时就医。早期诊断和治疗可以有效预防中耳胆脂瘤的发生，并避免可能的并发症。
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我从小就对自己的耳朵不太满意，总觉得它们太大了。所以当我被诊断出中耳胆脂瘤时，虽然有些担心，但也隐隐期待着手术能改善我的外貌。然而，术后两周，我的耳朵开始流脓，尤其是在我大哭之后。这种情况让我非常焦虑和困扰，我开始频繁地使用棉签清理耳朵，但这只会使情况变得更糟。在这个时候，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系到了吴医生。吴医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的病情和手术后恢复情况。他告诉我，流脓可能是由于手术部位的感染或愈合不良引起的，并建议我停止使用棉签清理耳朵，避免进一步损伤和感染。他还推荐我去耳鼻喉科就诊，进行详细的检查和治疗。我按照吴医生的建议去看了专科医生，经过一系列的检查和治疗，我的耳朵终于不再流脓了。虽然这次经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于耳朵健康和手术后护理的知识。同时，我也对在线问诊的便捷性和有效性有了更深的体会。
鼓膜，作为中耳的一部分，扮演着至关重要的角色。然而，各种因素可能导致鼓膜穿孔，进而引发听力下降和中耳反复感染等问题。为了更好地预防和治疗鼓膜穿孔，我们需要深入了解其背后的原因。首先，中耳炎是导致鼓膜穿孔的主要原因之一。无论是急性中耳炎还是慢性化脓性中耳炎，都可能由于炎症、脓液压迫等原因引起鼓膜局部缺血坏死，进而形成穿孔。因此，一旦出现耳痛等症状，应及时就医，避免病情加重。其次，外耳道胆脂瘤也可能导致鼓膜穿孔。这种情况下，胆脂瘤的膨胀性生长会对周围骨质造成压迫和破坏，进而引起鼓膜穿孔。若出现外耳道堵塞、听力下降、合并感染等症状，应立即就医。中耳胆脂瘤同样是一种常见的原因，尤其是后天原发的中耳胆脂瘤。这种情况下，鼓膜松弛部内陷或穿孔的风险较高，且可能伴随着肉芽或胆脂瘤上皮的出现。因此，若发现鼓膜松弛部穿孔，应高度警惕中耳胆脂瘤的可能性。此外，鼓膜外伤也是导致鼓膜穿孔的重要原因。例如，在挖耳时使用锐性物品、接触化学腐蚀剂、受到爆炸或鞭炮的冲击等情况都可能损伤鼓膜。因此，在日常生活中，应注意避免这些危险因素。外耳道异物同样可能引起鼓膜穿孔。无论是生物类异物（如蚊虫、蝇等）还是非生物类异物（如小玩具、棉签等），都可能对鼓膜造成损伤。因此，特别是在夏季户外活动中，应加强防护措施，避免异物进入外耳道。最后，肿瘤和各种治疗或操作也可能导致鼓膜穿孔。例如，外耳道和中耳的肿瘤在生长过程中或合并感染时可能引起鼓膜损伤；而分泌性中耳炎、外耳道异物、耵聍栓塞等疾病的治疗过程中，也存在鼓膜穿孔的风险。因此，在进行任何治疗或操作前，应充分了解可能的风险和并发症。总之，了解鼓膜穿孔的多种原因对于预防和治疗此类疾病至关重要。通过加强防范意识和及时就医，我们可以有效地减少鼓膜穿孔的发生率，并保护我们的听力健康。
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