科普文章
2024年9月5日，19时10分，朝阳区的王先生通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。王先生的身体状况不佳，肺部、纵隔、胸膜和脑部都有问题。医生仔细询问了王先生的病情，并要求他上传检查资料以便更好地了解情况。王先生随后提供了病理结果，医生建议他去医院病理科借HE和免疫组化切片，进行会诊。王先生表示已经在会诊，并且做了一个MR检查。医生建议他将PET/CT结果拿给核磁的老师看一下，以最终确认是否有脑转移。王先生担心自己可能已经转移至骨头，但医生告诉他PET/CT没有显示骨转移。王先生还询问了关于肺结节是否转移的问题，医生建议进行动态观察。整个过程中，医生展现了其专业知识和耐心，王先生对医生的服务非常满意。
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胸主动脉瘤是一种严重的心血管疾病，主要由动脉中层弹性纤维断裂、管壁薄弱引起。病人可能会出现胸背部疼痛、声音嘶哑、胸闷、咳嗽、气促等症状。体检时，医生可能会发现左上肢静脉压力明显高于右上肢静脉压力，或者在颈部胸骨切迹上触及搏动性肿块。诊断胸主动脉瘤通常需要进行X线检查、胸主动脉造影等检查。治疗方法包括手术治疗和介入腔内介入治疗。手术治疗主要是动脉瘤切除及人造血管置换术，多在体外循环帮助下进行。介入腔内介入治疗则是通过腔内支架型人造血管置入来达到治疗目的，临床已开展了经股/髂动脉切开腔内支架型人造血管置入治疗降主动脉瘤，而目前主动脉弓瘤和升主动脉瘤的腔内治疗也在动物试验阶段。
良性纵膈肿瘤，也被称为假性肿瘤，是一种位于纵膈间的肿瘤。这种肿瘤的出现可能会引起一系列症状，如胸闷、声音嘶哑等，甚至可能导致并发症。因此，对于良性纵膈肿瘤，我们应当引起足够的重视，及时进行治疗，以避免其发展为恶性纵膈肿瘤，从而引发更严重的问题。 良性纵膈肿瘤的出现可能会导致胸口疼痛，尤其是当肿瘤位于胸口区域时。此外，患者还可能出现胸闷、气促等症状。如果患者不及时进行治疗，这些症状可能会加重，对健康造成危害。 良性纵膈肿瘤还可能压迫神经系统，导致神经系统出现症状。例如，如果肿瘤位于喉返神经，可能会导致声音嘶哑；如果肿瘤位于膈神经，则可能导致膈肌运动麻痹等问题。 咳嗽也是良性纵膈肿瘤的常见症状之一。这通常是由于肿瘤压迫了气管或肺组织等部位所致。随着时间的推移，如果肿瘤发展为恶性肿瘤，那么感染气管或肺组织等部位的可能性也会增加，从而引发感染症状。 因此，对于良性纵膈肿瘤，我们应当及时进行治疗，避免症状加重，甚至引发恶性肿瘤。当身体出现相关症状时，应及时就医检查治疗。由于该肿瘤容易复发，因此在治疗后需要采取有效的护理方法，以预防疾病复发等症状的出现。 在日常生活中，我们也应该注意保护自己的身体健康，避免不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，以降低患良性纵膈肿瘤的风险。此外，定期进行体检也是预防疾病的重要措施。 对于良性纵膈肿瘤的治疗，除了手术治疗外，还有药物治疗、放疗等治疗方法。具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。 在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养。例如，保持良好的作息习惯，加强锻炼，增强体质等。这些都有助于提高治疗效果，促进康复。 总之，对于良性纵膈肿瘤，我们应当引起足够的重视，及时进行治疗，以保护自己的身体健康。
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胸膜肿瘤，一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的伤害。了解其症状，早期发现和治疗至关重要。 一、胸膜肿瘤的常见症状 1. 胸痛：胸膜肿瘤最常见的症状之一，常表现为一侧胸痛，疼痛性质为持续性钝痛，随着病情进展，疼痛程度加剧，难以忍受。 2. 胸腔积液：肿瘤生长可能导致胸腔积液，患者出现胸闷、气短、胸痛等症状，严重时可能出现呼吸困难。 3. 咳嗽、咳血：肿瘤侵犯支气管可能导致咳嗽、咳血，血丝或血块。 4. 全身症状：乏力、发热、厌食、贫血、骨关节病等，甚至出现低血糖症状。 二、胸膜肿瘤的诊断与治疗 1. 诊断：通过胸部影像学检查（如X光、CT）、胸腔积液检查、组织病理学检查等方法进行诊断。 2. 治疗：根据肿瘤性质、分期、患者身体状况等因素制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。 三、胸膜肿瘤的预防与日常保养 1. 预防：避免接触致癌物质，如石棉、苯等。 2. 日常保养：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，加强锻炼，提高免疫力。 四、胸膜肿瘤的就医指南 1. 选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。 2. 主动告知医生自己的症状和病史，配合医生进行各项检查。 3. 积极配合治疗，定期复查，关注病情变化。
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胸痛的成因多种多样，常见的就诊原因包括肺源性、胃肠源性、心源性、骨骼肌肉源性和功能性等。其中，胸部持续性炎症、血管机制和机械因素都可能导致慢性内脏痛。首先，胸部持续性炎症可以引起慢性内脏痛，通常源自心血管系统（如慢性心包炎）、呼吸系统（如慢性胸膜炎）和上消化道（如感染性食管炎、食道溃疡、嗜酸性食管炎或胃食管反流性疾病导致的非心源性胸痛）的炎性疾病。例如，慢性缩窄性心包炎会表现为呼吸困难、腹部膨胀、乏力和肝区痛；而食道源性胸痛则是由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛，症状包括烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，多在饭后30-60分钟发生，容易被误诊为心绞痛。其次，胸部血管机制也可能导致慢性内脏痛，常见于复发性或慢性缺血性心脏病、主动脉夹层和胸主动脉瘤等情况。急性主动脉夹层的发病突然而凶险，表现为剧烈胸痛或伴腹痛，难以缓解；胸主动脉瘤的临床表现无特异性，多数患者无明显症状，少数患者有胸背部疼痛或因动脉瘤压迫或侵蚀邻近器官和组织后引起相应症状，容易被误诊延误治疗。最后，胸部机械因素也可能引起慢性内脏痛，包括食管、气管、支气管狭窄，韧带、血管、淋巴腺的牵拉等情况。
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一位60岁的男性患者因主动脉夹层入院，情况危急。夹层撕裂范围广泛，自降主动脉起始段至右侧髂动脉均受累及，夹层真假腔之间存在多个破口。患者在全麻下接受了主动脉腔内修复术，成功封闭了左锁骨下动脉左缘夹层第一破口，挽救了患者的生命。随访中，CTA检查显示大动脉支架位置和形态正常，血流通畅。但在支架远端发现了主动脉明显瘤样扩张，直径近6cm，动脉瘤远端主动脉长段狭细，并且右侧髂总动脉有一破口仍与假腔相通，假腔自右侧髂总动脉延伸至腹腔干动脉水平，内有活动性血流。患者的病情复杂，胸主动脉瘤直径大，如果不及时处理，可能会发生破裂大出血的风险，危及患者生命。在做好各项准备工作后，患者于2011年1月23日接受了胸主动脉瘤腔内隔绝术+主动脉腔内成形术。手术顺利完成，术后患者各项生命体征平稳，手术取得了圆满成功。
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胸主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要由动脉中层囊性坏死或退行性变引起。这种情况可能与多种因素有关，包括遗传性、感染、吸烟、滥用毒品、高血压和年龄增长等。特别是在青、中年男性中更为常见，好发部位为升主动脉。除了上述原因外，遗传性疾病如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征和家族性动脉瘤病也可能导致胸主动脉瘤的发生。动脉硬化、主动脉夹层、创伤和细菌或真菌感染同样是引起胸主动脉瘤的常见病因。如果不加治疗，胸主动脉瘤的预后不佳。研究表明，未经治疗的患者平均破裂时间仅为2年，生存时间少于3年。因此，及时的诊断和治疗至关重要。手术治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。需要注意的是，病因不同，自然病程也有所不同。例如，马方综合征和家族性动脉瘤病患者的动脉瘤生长速度更快，梅毒性动脉瘤的预后也较差。因此，个体化的治疗方案非常重要。
近年来，肿瘤已经成为严重威胁人类健康的一大杀手。为了提高肿瘤诊疗水平，上海胸科医院与和瑞基因强强联手，共同成立“上海胸科-和瑞基因肿瘤精准医学研究中心”。该中心致力于探索肿瘤精准医疗道路，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。精准医疗是一种基于个体基因信息进行疾病诊断和治疗的个性化医疗模式。上海胸科-和瑞基因肿瘤精准医学研究中心将充分发挥双方在临床和基因检测方面的优势，通过临床信息和基因信息的有效融合，进行胸部肿瘤精准治疗临床研究和前沿科学研究。该中心的建设方案包括建立生物样本库、数据库和基因测序中心，实现样本库、数据库和基因测序中心的全贯通。通过这些举措，中心将拥有信息完整、来源可溯、调用方便、扩展灵活的样本库、数据库及基因测序中心，为临床专家提供精准诊疗方案。此外，中心还将开展药物临床试验研究的伴随诊断、肿瘤诊断即个体化用药的研究、肿瘤标记物预后的研究、肿瘤易患性评估以及肿瘤及重大疾病早期预防筛查的研究。这些研究成果将为胸部肿瘤患者带来更多福音。上海胸科-和瑞基因肿瘤精准医学研究中心的成立，标志着我国肿瘤精准医疗事业迈出了坚实的一步。相信在不久的将来，精准医疗将为更多肿瘤患者带来希望。
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胸主动脉瘤是指胸部主动脉的局部扩张或膨出，常见于老年人。这种疾病通常与动脉硬化有关，但并不是因为动脉变硬，而是由于动脉的弹性减弱，导致在血压的作用下胸主动脉扩张形成瘤。这种类型的胸主动脉瘤也被称为老年性退行性变胸主动脉瘤。然而，年轻人也可能患上胸主动脉瘤。某些年轻人由于先天发育问题，动脉血管壁中层缺乏弹性纤维，导致血管壁弹性不足，从而引发胸主动脉瘤。即使是小孩，也有可能出现这种情况。因此，不应认为胸主动脉瘤只发生在老年人身上，年轻人也可能患病。如果年轻人想要排除自己是否患有胸主动脉瘤，建议在体检时增加CT检查，特别是在有家族史或其他相关风险因素的情况下。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。医生推门而入，手里拿着一份报告，神情严肃。我紧张地咽了口唾沫，心脏仿佛要从胸腔里跳出来。医生告诉我，我的胸2一io髓内肿瘤手术很成功，但术后可能会有后遗症。我的世界瞬间崩塌了。我开始担心，担心手术后的生活会变成怎样。会不会像电影里那样，瘫痪在床上，失去所有的自由？我不敢想象。医生安慰我说，脊髓肿瘤术后的后遗症主要是感觉功能异常或者运动功能异常，但如果现在没有什么症状的话，迟发性的后遗症还是比较少见的。他的话让我稍微放心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。医生继续说，术后需要注意一些事项，例如戴医用胸围，避免重体力劳动等。我认真地听着，生怕漏掉任何一个细节。同时，我也开始思考，为什么我会得这种病？是不是因为我平时不注意身体，总是熬夜工作？我开始反思自己的生活方式，决定从此改变。手术后的日子里，我经常会想起医生的话，担心自己会出现后遗症。每当我感到一丝不适，就会心生恐惧。但是，随着时间的推移，我逐渐恢复了信心。医生说过，良性肿瘤不会复发，术后几年一般也不会有后遗症。我开始相信自己，相信我可以战胜一切困难。现在，我已经完全康复了。每当我回想起那段艰难的日子，总会感慨万千。疾病让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。同时，我也深深地感激医生和护士们的帮助和关心。他们的专业和温暖，让我在最困难的时候找到了希望和勇气。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。及时就医，积极治疗，保持良好的心态，你一定可以战胜疾病。记住，健康是最宝贵的财富，千万不要忽视它。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的后遗症？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活的挑战。
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