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前列腺结核，又称结核性前列腺炎，是泌尿生殖系统结核病变的一部分，也是全身结核的一部分。由于早期症状与慢性前列腺炎相似，且前列腺液中脓细胞增多，临床上难以与慢性前列腺炎区分。 前列腺结核并非孤立存在，而是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分。泌尿生殖系统结核中最常见的是肾结核，其他器官的病变大多继发于肾结核，包括前列腺结核。肾结核的病变越严重，并发男性生殖系结核的可能性越高。男性生殖系结核很少发生于一个器官，而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸。 结核杆菌进入前列腺的途径主要有两个：一是经尿路下行至后尿道，通过前列腺管口和射精管进入前列腺；二是从较远病灶经血行途径到达前列腺。因此，男性生殖系统结核最先侵犯前列腺和精囊，再经过输精管到达附睾和睾丸。 前列腺结核的鉴别诊断： 由于前列腺结核的发病在男性生殖系统结核中占第一位，但早期诊断比较困难，容易被忽视。需要与以下疾病进行鉴别： 1. 非特异性前列腺炎：前列腺结核早期症状与慢性前列腺炎相似，且前列腺液中脓细胞增多，临床上难以区分。需进行尿液结核菌涂片及培养、精液和前列腺液的结核菌检查等。 2. 前列腺癌：前列腺结核可引起前列腺增大、有坚硬的结节且固定，不易与前列腺癌区别。需进行血清前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶测定及经直肠行前列腺针吸活检术等检查。 3. 前列腺结石：在X平片上，可见前列腺钙化影，这可以是前列腺结核的表现，也可以是前列腺结石的表现。需结合前列腺液检查进行鉴别。 前列腺结核的治疗要领： 1. 一般治疗：包括休息、适当营养、避免劳累等。 2. 药物治疗：前列腺结核药物治疗效果较好。用药时间6个月，也可按前列腺液、精液结核杆菌培养结果来帮助估计用药期限。可参考国际抗痨协会推荐的短程化疗。治愈标准是前列腺液结核杆菌培养阴性，临床症状与体征消失。 3. 手术治疗：前列腺结核一般不主张作前列腺切除术，因为现代抗痨药物治疗大多能控制病变。只有当前列腺结核严重、广泛空洞形成、干酪样变性或造成尿路梗阻，用一般药物治疗不能缓解时，或者前列腺结核寒性脓肿已引起尿道、会阴部赛道时，可考虑作前列腺切除术。 4. 前列腺结核伴有附睾结核的病例，如果药物治疗无效，可考虑作附睾切除术，对前列腺结核的治疗也有好处。
时间：2024年8月2日人物：王医生，一位在互联网医院工作的泌尿外科医生，以及我，一位来自山东济南的患者。事件：我在网上寻求王医生的帮助，因为彩超显示我患有前列腺多发结石。那是一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院平台联系到了王医生。在详细描述了我的症状和检查结果后，王医生耐心地为我解答了疑问，并给出了初步的治疗建议。在随后的治疗过程中，王医生不仅为我开了药方，还细心地提醒我注意日常饮食和生活习惯，并鼓励我坚持功能锻炼。我按照医生的指导，每天进行深蹲和提肛运动，并用热水袋敷在小腹上半小时。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显缓解。在一次线上复诊中，王医生问我是否看到了他发来的消息，我告诉他昨天没有看到。他鼓励我继续坚持治疗，并为我开了新的药方。在与王医生沟通的过程中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他总是耐心倾听我的诉求，为我提供个性化的治疗方案，并给予我鼓励和支持。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对病情有了更多的信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了我这样的患者，也为医生提供了更多的时间和空间来关注每一个患者。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者从中受益。
我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很好的治疗建议。我主诉前列腺结石，医生耐心询问我的症状并给予合理解释，让我感到很放心。医生还为我详细解释了病情和治疗方案，让我对疾病有了更深入的了解。尽管医生工作很辛苦，但仍然在晚上放弃休息时间接诊，让我感到很感激。感谢医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。
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前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，由于它与一些其他疾病的症状相似，容易造成误诊，延误治疗。因此，了解与前列腺炎易混淆的疾病，对于正确诊断和治疗至关重要。 一、前列腺结核 前列腺结核是结核杆菌侵犯前列腺组织引起的炎症，其症状与慢性前列腺炎相似，如尿频、尿急、尿痛等。但前列腺结核患者往往伴有其他部位结核病史，如肺结核、肾结核等。在直肠指诊时，前列腺结核患者可出现前列腺结节、附睾肿大、输精管硬结等症状。 二、耻骨骨炎 耻骨骨炎是耻骨联合处骨骼炎症，其症状与前列腺炎相似，如会阴部疼痛、腰骶部疼痛等。但耻骨骨炎患者肛诊和前列腺液检查均正常，且耻骨联合处有明显压痛、骨侵蚀和反应性骨硬化等特征。 除了上述两种疾病，前列腺炎还需与以下疾病进行鉴别： 淋病：淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，其症状包括尿道口红肿、分泌物增多等。 非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、生殖支原体等病原体引起的尿道炎症，其症状与淋病相似。 膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，其症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。 前列腺增生：前列腺增生是前列腺组织增生引起的疾病，其症状包括尿频、排尿困难等。 为了正确诊断前列腺炎，患者应到正规医院泌尿科或男科就诊，进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。在治疗方面，应根据病因和病情选择合适的治疗方案，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 此外，日常生活中注意以下几点，有助于预防前列腺炎： 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。 注意个人卫生，避免不洁性生活。 多喝水，保持尿路通畅。 适当运动，增强体质。 避免长时间坐着或站着，保持前列腺局部血液循环。 总之，了解与前列腺炎易混淆的疾病，对于正确诊断和治疗至关重要。患者应积极就诊，遵循医生的建议进行治疗，同时注意日常生活中的一些细节，预防前列腺炎的发生。
那天，我走进了一家互联网医院的线上咨询室，心情忐忑。80岁高龄的我，最近一个月总是觉得尿频、尿不尽，虽然尿急和尿痛的情况并未出现，但TPSA数值的突然升高让我忧心忡忡。通过线上咨询，我向一位经验丰富的泌尿外科医生咨询了我的症状。医生在详细询问了我的病情后，首先告诉我，我的TPSA数值确实有些偏高，结合我的症状，他建议进行前列腺穿刺活检以进一步确诊。我担心手术的痛苦，医生耐心地解释说，对于老年人来说，活检并没有太大的痛苦。医生还告诉我，TPSA数值的升高可能与前列腺增生有关，这让我对病情有了更深的了解。我向医生提到了两个月前和现在的两次TPSA数值，分别是11.6和11.8，两个月前是8。医生告诉我，确诊确实需要穿刺，但在此之前，我可以做一些其他检查，如B超和核磁共振，以排除其他可能的疾病。在与医生的交流中，我感受到了他专业的态度和耐心的解答。尽管我需要与老父亲商量一下，但他的建议给了我很大的信心。在对话结束时，医生还特意提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。
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那天，我突然感到右下腹有些不适，尿频，阴茎和胯骨也有点痛。我心想，这不会是前列腺炎吧？于是，我决定通过互联网医院咨询一位医生。医生耐心地询问了我的症状，了解到我在消化系统方面也有些不适。他建议我做了肾区叩击痛的检查，结果显示两边没有明显区别。由于我离中国诊所有点远，他给了我一些初步的用药建议，让我尝试诺氟沙星或者头孢拉定胶囊。虽然药效不明显，但我还是感激他的帮助。后来，我通过互联网医院上传了拍片结果，医生告诉我，我在输尿管膀胱连接处发现了一个直径为0.5厘米的结石。他告诉我，这可能是导致我尿频和疼痛的原因。虽然我还在等待进一步的治疗，但我觉得通过互联网医院获得专业医疗建议真的很方便。医生不仅专业，而且态度友好，让我感到安心。
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我最近在网上看了一个医生，京东互联网医院的一个医生，对我很有耐心，给了我很多专业的建议。我之前在排卵期感染了尿路，医生问了我很多细节，包括我是否吃了左氧诺沙星，输液时有没有同事也在吃这个药。他还根据我的情况给了我很专业的建议，告诉我对胎儿的影响不大，但建议我做一个优生咨询。医生还特别关心我的情况，祝愿我孕期顺利，让我感到很温暖。最后还提醒我，医生的建议只是建议，如果需要诊疗还是需要去医院就诊。
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患者于某天下午进入互联网医院进行线上问诊，向医生咨询前列腺相关问题。患者描述了自己服药后持续感到疼痛的情况，并表示上厕所时也出现疼痛症状。医生通过问诊得知患者的症状可能与前列腺增生有关，建议患者继续用药并多喝水。医生解释称疼痛可能是由结晶体移动引起的，建议患者进行跳绳运动以促进结晶体排出。患者对药物疗效产生疑问，医生耐心解答并指导患者改善饮食，保持清淡。医生还提醒患者要等待排石完成后疼痛症状才会缓解，并强调多喝水的重要性。患者对疼痛原因产生疑虑，医生再次确认结晶体移动可能是主要原因。最后，医生建议患者继续用药一周后观察症状变化。整个问诊过程充满温暖和关怀，医生的细心指导让患者感受到了专业的医疗服务。
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