下眼睑内长小黄点，可能是由霰粒肿、睑腺炎、结膜结石等原因引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。
1.霰粒肿：霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内而形成的圆形肿块，多呈淡黄色或红色，患者可遵医嘱使用红霉素眼膏、氢化可的松滴眼液等进行治疗，若霰粒肿长期不能消退，且影响视力者，应当进行手术切除治疗。
2.睑腺炎：麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症，因葡萄球菌感染可导致眼睑内出现黄色脂肪瘤状硬结或脓包，并伴有压痛感，患者可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、布洛芬等进行治疗，若出现难治性脓肿时，应考虑切开排脓。
3.结膜结石：结膜结石是指结膜表面出现小的坚硬、黄色点状突起物，多因脱落的上皮细胞以及变性的白细胞聚集凝固所致。可经使用左氧氟沙星滴眼液进行局部治疗，也可经局部表面麻醉下，用消毒针头或手术刀将结石剔除。
建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意眼部护理，少化眼部浓妆，卸妆要彻底，勤洗手，避免用手揉眼睛。
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霰粒肿也叫睑板腺囊肿。
小时候总被家长义正言辞地告诫：不要看“羞羞”的东西，小心眼睛里长 “针眼”！
若干年后，阅片无数的局长却依旧安然无恙，才恍然大悟，针眼其实叫 “麦粒肿”，还有一个孪生兄弟叫 “霰（xian）粒肿”。
它们任何一个现身，都会让人眼 又红又肿，陷入 “又丑又尬”的境地。
麦粒肿or霰粒肿
通俗来讲，麦粒肿和霰粒肿都是长在 眼皮上的痘痘。它们都有让人眼又红又肿又痛的本领。多寄居于 青少年和小孩眼皮上，时常让人傻傻分不清楚。
麦粒肿：麦粒肿又名 针眼、眼睑炎是睫毛毛囊附近的 皮脂腺或 睑板腺的 急性化脓炎症。
简单讲，如果眼皮上的痘痘感染了，有 红肿热痛甚至是 化脓，那就是麦粒肿啦。
它一旦出现在两到三天之内，眼睑的上方或下方会出现一个 红肿的小疙瘩，手指按压会有疼痛感，根据发生部位，分为外麦粒肿和内麦粒肿。
外麦粒肿为 Zeis腺（蔡氏腺）的 急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2~3天后形成 红肿小疙瘩，后期会在睫毛根部形成 黄色脓包。
外麦粒肿
内麦粒肿
内麦粒肿为睑板腺的 急性化脓性炎症，症状与外麦粒肿相似，只是疼痛较剧烈，不如外麦粒肿来得迅速。
霰粒肿又称为 睑板腺囊肿，其实就是长在眼皮上的一个小囊肿，由于睑板腺的出口被堵塞而形成的。
这个病虽然比较常见，但通常起病比较隐匿，不处于急性发作期，不疼也不痒只有翻开眼皮才会看到患处有充血发红的现象。
霰粒肿有 自愈功能，小而无症状的囊肿无需治疗，可待其自行吸收。
但是霰粒肿变大, 形成时间长的情况下, 还是及时就医的好。
其实 麦粒肿和霰粒肿主要区别在于是否有细菌感染的参与。二者是可以相互转化的。麦粒肿炎症消失了，可以变成霰粒肿。霰粒肿继发感染了，就会变成麦粒肿。
怎么得上麦粒肿的？
1. 细菌感染
细菌感染是引起麦粒肿最直接的原因，最常见的是金黄色葡萄球菌。
经常用手揉眼睛，会导致葡萄球菌反复感染眼部。
另外身体免疫力下降、佩戴隐形眼镜的时间过长、用来不干净的毛巾……细菌都有可能趁机而入。
2. 用眼过度
熬夜看手机，电脑前一坐就一天…… 过度用眼、屈光不正，长期眼疲劳也容易招致麦粒肿。
3. 饮食不清淡
平时无辣不欢，火锅吃完上顿接下顿，油腻煎炸、烧烤等刺激性食物轮番上阵，再搭配点香烟美酒。那真的是绝了！
这种饮食习惯得上麦粒肿，大概是眼睛嫉妒胃了，看得见吃不着，急火攻“眼”。
长期摄入辛辣刺激性食物，容易上火。并且影响与眼部功能紧密相关的肝脏。当肝火过旺时，就有可能导致麦粒肿复发。
拿什么拯救你，我的眼
如果一不小心，患上麦粒肿或者霰粒肿，在初期可采用 局部热敷， 在医生指导下用抗生素眼膏或滴眼液。
后期病情加重形成肉芽肿，还是要亲自面见医生大大，看看是否需要通过手术进行 切除治疗。
不管怎样，看好你的眼，千万不要盲目地用你的小爪子去肆意挤压脓包。
咱们的眼睑上，血管还是很丰富的，要是处理不当导致炎症扩散那就不好了。
轻者可能导致眼眶周围的 蜂窝组织炎，重者则可能引起 颅内感染。
收起你万恶之爪，给自己准备点清淡可口且营养丰富的食物，它不香吗？
有且只有一双眼，省着点用。
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今天在门诊又遇到一例霰粒肿的小朋友，而且是位于内侧，主要就是在下眼睑的内侧，形成一个这样的包块。在临床上这种情况是非常常见的。 主要的表现就是眼睑局部的一个包块，患儿的家属讲患儿基本上没有任何疼痛，主要就是在下眼睑触摸的一个包块，临床上对于这种情况常规的处理就是，比较小的，就是先热敷眼睑，热敷眼睑呢，有一些就能得到吸收，另外的话有一些地方说可以局部注射激素治疗，不过效果似乎不是特别好，容易反复。目前最好的办法是直接门诊手术刮除，在门诊是一个非常常规的手术，通常局部打麻药之后，把这个霰粒肿里面的物质刮掉，然后把囊壁尽可能刮除，忽然就可以彻底恢复，可能患儿短时间有些疼痛，但是，家长下了这个决心一做的话很快就会恢复的，有的时候真是长痛不如短痛。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。
“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
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醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
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促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
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抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
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可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献：
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么？
神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]：
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何？
通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗？
很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗，均延长患者总生存期
两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：
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在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；
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在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。
从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
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