科普文章
今天我带着女儿去京东互联网医院看肾内科医生。医生非常细心地查看了女儿的检查单，然后开始了问诊。医生先是提醒我完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问我要咨询的问题。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。我拿出女儿的检查单，医生仔细地看了一遍，并给出了详细的解释。医生告诉我，女儿的肾功能没有严重损害，乙肝表面抗体阳性是正常的，补体c4下降可能是肾脏炎症的原因。医生还告诉我，现在的检查主要是为了判断隐血的具体原因，肝肾功能的偏高可能是肾功能指标，医生会给出一个评估。最后，医生建议我等待专科医生的分析建议，同时祝我女儿检查治疗调理顺利。另外，我还向肾内科医生咨询了关于孤立性血尿的问题。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我不必太担心，可以继续观察。通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，对医生们充满了信任。
我在一家互联网医院进行了在线问诊，主要是针对乙肝病毒携带的情况，我服用替诺福韦酯治疗。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意肾功能的指标，因为最近肌酐有所升高。我询问是否可以换成恩替卡韦，医生详细解释了替诺福韦和恩替卡韦的区别，并告诉我在目前情况下可以继续使用替诺福韦，但也给出了换药的条件和建议。整个问诊过程中，医生非常细心地为我解答疑惑，给予了我充分的支持和建议。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗帮助和关怀。如果需要继续诊疗，我会考虑前往医院就诊。
在最近的一次问诊中，我咨询了一位26岁未婚男性患者的病情，他在21年3月发现谷丙转氨酶升高，经过一段时间的治疗，情况并没有好转，于是向我求助。根据他提供的化验数据，我建议他进行更详细的检查，包括乙肝病毒DNA检测、自身免疫性肝病相关化验和肝脏弹性检查等，以明确病情和确诊。针对转氨酶升高，可以酌情使用保肝降酶药物，用药时要考虑药物对肾脏的影响。对于乙肝病史较长的患者，建议选择合适的口服抗病毒药物，但需在医生指导下进行治疗。此外，要关注肾功能，建议去市级医院进一步排查，同时肾内科就诊明确肾损害的原因。综合考虑两个科的建议，做出合理的治疗方案。
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在互联网医院进行线上问诊，医生通过详细询问患者的症状并查看化验单，确认患者患有自免性肝炎。医生耐心解答患者的疑问，建议患者按时服用药物，并嘱咐患者去肾病科就诊。医生的专业知识和细心关怀赢得了患者的信任，让患者对医疗行业充满信心。患者在与医生的沟通中，感受到了医生的耐心和专业。医生详细了解患者的病情并给予合理的治疗建议，让患者感到备受关注。在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的治疗方案充满信心。
我是一名患有脂肪肝、乙型病毒性肝炎的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我对医生的服务印象非常深刻，医生对我的病情评价非常专业，而且非常有耐心，给予了我很多专业的建议和支持。在和医生的沟通中，我详细描述了我的问题并得到了医生的及时回复。医生在评估我的病情后，给出了针对性的治疗方案，并解释了药物的作用和注意事项。我特别感谢医生对我的肾功能异常问题进行了详细的解释和建议，让我对药物的选择更加有把握。医生还提醒我需要持续关注自己的病情，保持良好的生活习惯，这让我对自己的健康更有信心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加积极地面对自己的疾病，我会继续遵循医生的建议，希望自己能早日康复。
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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的病因与发病机制 一、病因概述 乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致小儿乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV-GN）的主要原因。HBV是一种DNA病毒，主要通过血液和体液传播。当HBV感染小儿后，病毒会侵入肝脏，引发乙型肝炎。部分小儿在HBV感染过程中，病毒会进一步侵犯肾脏，导致肾脏发生炎症反应，形成HBV-GN。 二、发病机制 1. 免疫复合物沉积 HBV感染后，病毒抗原（如HBsAg、HBeAg）会与机体产生的抗体结合形成免疫复合物。这些免疫复合物会沉积在肾脏的肾小球基底膜上，引发炎症反应，导致肾小球损伤。 2. 肾小球基底膜异常 HBV感染可能直接损伤肾脏的肾小球基底膜，导致基底膜结构异常，进而引发炎症反应。 3. 自身免疫反应 部分小儿在HBV感染过程中，机体可能会出现自身免疫反应，即免疫系统攻击自身的正常组织。这种自身免疫反应也可能导致肾脏受损。 三、临床表现 HBV-GN的临床表现主要包括： 血尿：尿液中含有红细胞，表现为尿液颜色鲜红或呈茶色。 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白质，可能导致水肿、泡沫尿等。 高血压：部分患儿可能出现高血压症状。 肾功能损害：严重者可能出现肾功能不全、尿毒症等症状。 四、诊断与治疗 HBV-GN的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾脏病理学检查。治疗主要包括： 抗病毒治疗：使用抗病毒药物抑制HBV病毒复制，减轻肝脏和肾脏损伤。 免疫抑制剂治疗：抑制机体免疫反应，减轻肾脏炎症。 对症治疗：针对高血压、水肿等症状进行治疗。 五、预防与护理 HBV-GN的预防主要依靠接种乙型肝炎疫苗，避免HBV感染。对于已感染HBV的小儿，应及时进行治疗，并加强护理，预防并发症的发生。
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乙肝膜性肾病是一种较为常见的肾脏疾病，其发病与乙肝病毒感染密切相关。在日常生活中，我们可能会遇到患有乙肝膜性肾病的患者，了解其治疗方法对于及时救治至关重要。一、非免疫治疗对于尿蛋白定量小于3.5g/天、血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者，可以采用非免疫治疗。具体方法包括：控制血压：将血压控制在125/70mmHg以下，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。二、抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可以预防性地给予抗凝治疗。对于存在高危因素（如尿蛋白持续大于8g/天、血浆自蛋白小于20g/L、应用利尿剂或长期卧床等）的患者，应积极进行抗凝治疗。首选药物为低分子肝素注射剂，对于长期低蛋白血症的患者，可以考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。三、免疫治疗免疫抑制剂治疗适用于蛋白尿程度较重、持续时间较长或肾功能减退的患者。一般认为蛋白尿大于3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿大于8g/天的高危患者应予以免疫治疗。膜性肾病的免疫治疗方案及其疗效评价存在很大争议，一般认为单独应用糖皮质激素无效，激素联合环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。四、日常保养乙肝膜性肾病患者在治疗过程中，应注重日常保养，包括：低蛋白饮食：大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时保证充分的热量摄入。清淡饮食：避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等。五、就医建议乙肝膜性肾病患者在治疗过程中，应定期复查，遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。同时，应选择正规医院进行治疗，避免延误病情。
最近，我因为抗磷脂抗体综合征在医院生殖科就诊，服药三个月后复查肾功能，肌酐和尿酸都有升高。后来去了医院肾内科开了尿毒清颗粒、百令胶囊，吃一个月后复查，尿酸和肌酐基本没变化。医生怀疑是尿酸高引起的肌酐高，开了非布司他，每天20mg。我向主任请教，主任说，目前血清肌酐83.3，对年轻女性可能是正常的，计算的肾小球滤过率是81毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟不能诊断有肾功能不全。尿微量蛋白和肾脏彩超是正常的，不用担心。需要低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等。建议血常规和钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，尿常规也查一下。必要时行判断肾功能最准确的双肾ECT加肾小球滤过率测定和内生肌酐清除率检查。甲状腺功能减退也可以引起肌酐偏高，甲状腺功能也可以查一下。肌酐没有有效的药物，百令和尿毒清等中成药没有确切作用，不需要服用。尿酸小于420umol/l也是正常的，不需要服用非布司他。豆制品和肉都可以正常服用，不用担心。主任还提醒我，UB2/UC这个比值是一个淘汰的指标，没有任何意义，不需要担心。之前医生开的尿毒清颗粒、百令胶囊、非布司他，也不需要继续服用。对于备孕的问题，主任说肾脏没有问题，但抗磷脂抗体综合征有影响，需要继续风湿免疫科就诊治疗。最后，主任祝愿我一切顺利，提醒我预防抗磷脂抗体综合征肾损伤需要服用阿司匹林，必要时抗凝治疗。除外系统性红斑狼疮，祝一切顺利。
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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的检查与诊断 乙型肝炎病毒相关肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，了解其检查和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。 1. 尿常规检查：早期发现肾炎的重要指标 尿常规检查是诊断乙型肝炎病毒相关肾炎的初步检查方法。通常会出现血尿、蛋白尿和管型尿，其中蛋白尿主要为白蛋白。需要注意的是，尿pH值的变化会影响尿蛋白的检测结果。 2. 血生化检查：了解肾脏功能的重要手段 血生化检查可以帮助了解肾脏功能。常见的检查指标包括白蛋白、胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。这些指标的变化可以帮助医生判断肾脏受损程度。 3. 乙肝两对半检查：确诊乙型肝炎病毒感染的关键 乙肝两对半检查是确诊乙型肝炎病毒感染的关键。大多数乙型肝炎病毒相关肾炎患者为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性），少数为小三阳（HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性）。 4. 免疫学检查：评估病情的重要指标 免疫学检查可以评估病情。常见的检查指标包括血IgG、IgA、补体C3等。肾活体组织检查是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的最终手段。 5. 其他检查：全面评估病情 除了上述检查外，还应该进行B超、心电图等检查，以全面评估病情。 总结 了解乙型肝炎病毒相关肾炎的检查和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。家长应密切关注孩子的健康状况，及时带孩子进行相关检查。
丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎：全面了解治疗方案与预后 一、丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎概述 丙型肝炎病毒（HCV）感染是一种常见的肝脏疾病，可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。而肾小球肾炎是一种肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等。当HCV感染与肾小球肾炎同时发生时，患者将面临更为复杂的病情。 二、HCV肾损害的治疗方案 1. 一般治疗 与普通肾小球肾炎的治疗相似，HCV肾损害的治疗主要包括以下方面： （1）低盐饮食、适量优质蛋白饮食； （2）积极控制高血压及高胆固醇血症，如使用硝苯地平等药物； （3）必要时使用ACEI类药物减轻蛋白尿。 2. 抗病毒治疗 抗病毒治疗是HCV肾损害治疗的关键，常用的药物包括干扰素α和利巴韦林。干扰素α可诱导免疫反应，清除病毒；利巴韦林则可抑制病毒复制。具体治疗方案如下： （1）干扰素α：300万U皮下注射，每周3次，治疗6-12个月； （2）利巴韦林：1-1.2g/d口服，与干扰素α联合使用。 3. 急性重症HCV肾损害的治疗 对于急性重症HCV肾损害患者，如出现急性肾功能衰竭、神经病变等，应立即采取以下措施： （1）血浆置换：去除循环中的冷球蛋白； （2）免疫抑制治疗：如使用甲泼尼龙、环磷酰胺等药物； （3）干扰素α抗病毒治疗：在泼尼松剂量减至20mg/d时开始。 三、预后与注意事项 HCV肾损害患者预后一般较好，但病情严重程度与预后密切相关。以下因素提示肾病进展的危险性增大： （1）严重蛋白尿； （2）肾功能不全； （3）高病毒滴度； （4）肾活检示严重单核细胞浸润及大量肾小球免疫复合物沉积。 四、预防与日常保养 为了预防HCV肾损害，应采取以下措施： （1）避免接触HCV感染源； （2）定期进行肝功能检查； （3）保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。 五、医院与科室推荐 对于HCV肾损害患者，建议前往以下医院和科室进行治疗： （1）大型综合医院感染科； （2）专科医院肾内科。
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