新乡医学院第一附属医院
京东互联网医院药师团队
郑州颐和医院
安国市医院
天津市第一中心医院
京东互联网医院药师团队
科普文章
我的线上问诊之旅 那天，我坐在电脑前，心有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位在消化内科有着丰富经验的医生。我向他说明了我的困扰：谷胱甘肽还原酶170偏高。 ***医生先是询问了我的身高体重，然后细致地询问了我的生活习惯和近期用药情况。我告诉他，我曾服用过异维A酸，而且最近在减肥。 在听到我停止服用异维A酸后，***医生告诉我，有些药物即使停药后，其代谢尾产物仍可能对肝脏产生不良影响。他建议我多喝水，多吃蔬菜水果，少吃油腻的食物，不要熬夜和过度劳累，并建议一个月后复查肝功。 在了解到我经常熬夜后，***医生又提醒我，睡眠不好会加重肝损伤。他建议我尝试服用谷维素来改善睡眠，并明确表示谷维素不会加重我的肝脏负担。 整个沟通过程中，***医生的态度非常友好，他耐心地倾听我的诉求，并给予我专业的建议。我感受到了他对患者的关心和尊重。 虽然只是一个简单的线上问诊，但我从***医生那里学到了很多关于肝脏健康和生活方式的知识。我相信，在***医生的建议下，我的健康状况会得到改善。
点击查看
我是一名患者，最近在网上咨询了一位来自肝病科的医生。医生非常耐心地与我沟通，要求我详细描述病史，并发送所有的检查报告资料。在等待医生回复的过程中，我发现医生对我提出的问题非常细心地分析，并给出了专业的建议。医生告诉我，肝左外叶低密度灶和肝左外叶实质内低回声肿物一般不会自愈，但对于无症状的患者，不需要进行常规监测，只需定期半年查一次就可以了。医生还解释了这种病变的预后情况，并指出了手术治疗的条件和注意事项。最后，医生强调我日常生活中的注意事项，让我感到非常贴心。通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。
门静脉高压症是一种复杂的疾病，表现为门静脉压力升高，导致一系列临床症状，包括脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和腹水等。该疾病的病因多样，肝硬化是最常见的原因，占据了80%～85%的病例。但是，非肝硬化性门静脉高压症也存在，并且在临床上具有独特的特征和治疗方法。非肝硬化性门静脉高压症包括肝外门静脉闭塞症、先天性肝纤维化、特发性非硬化性门静脉高压、肝窦阻塞综合征和布加综合征等。这些疾病的病因、治疗和预后与肝硬化门静脉高压症有明显差异，因此，了解和认识这些疾病对于临床医生来说至关重要。肝外门静脉闭塞症是引起肝前性门静脉高压的主要原因。成年人主要由门静脉血栓和肿瘤压迫引起，而儿童则多由于先天发育异常引起。门静脉血栓的形成可能与高凝状态和局部因素有关，包括骨髓增殖性肿瘤、凝血酶原基因突变和抗磷脂综合征等。急性门静脉血栓形成可能导致全身炎症反应和肠道缺血，慢性门静脉血栓则可能引起门静脉海绵样变和食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。先天性肝纤维化是一种罕见的疾病，引起肝内窦前性门静脉高压。该病与Caroli病、微错构瘤等构成纤维多囊性疾病谱，多数患者伴发常染色体隐性多囊肾病。其临床特点为门静脉高压表现重而肝功能损害轻，主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管静脉曲张出血等，但肝脏功能储备往往正常或与严重门静脉高压症不平行。特发性非肝硬化性门静脉高压症是另一种肝内窦前性门静脉高压疾病，病因至今仍不明确，可能与免疫功能失调、肠道和腹腔感染、药物与毒物损伤、遗传性疾病和高凝倾向有关。其发病机制为肝内门静脉分支管壁硬化、闭塞，伴轻度窦周纤维化，造成肝内血液循环障碍，从而形成窦前性门静脉高压。该病在亚洲发病率相对较高，男女发病比例相近，平均发病年龄在35.1岁左右。既往多以消化道出血为首发表现，目前有很多患者可因偶然发现脾肿大、血小板减少和食管胃静脉曲张而得到诊断。未经治疗的患者可因肝脏缺血而最终发展为肝硬化，约有40%患者发生门静脉血栓。总之，非肝硬化性门静脉高压症是一组复杂的疾病，需要临床医生具备深入的理解和正确的诊断方法。通过多学科协作，包括临床、病理和影像学等，可以提高诊断准确率，并早期给予患者对症和病因治疗。
布加综合征（BCS）是一种罕见但严重的疾病，主要是由于肝静脉和下腔静脉受累引起的。该疾病在中国的部分地区尤为常见，且以膜状闭塞多见。BCS患者可能会出现急性肝损害、慢性食管静脉曲张出血和顽固性腹水等症状。传统的治疗方法包括外科分流、经颈静脉肝内门体分流（TIPS）和肝移植等，但这些方法都存在一定的风险和局限性。近年来，经皮肝穿刺肝静脉成形术被提出并应用于BCS的治疗中。该方法通过建立经皮肝穿刺轨道，实现肝静脉血管成形术，有效地缓解了患者的症状。研究表明，该方法的技术成功率高达95.0%，临床成功率也达到了94.7%。在随访中，5年一级和二级通畅率分别为94.1%和100%，5年生存率为94.9%。与传统的治疗方法相比，经皮肝穿刺肝静脉成形术具有多项优点。首先，它可以提高导管的支撑能力，从而提高血管成形术的成功率。其次，主肝静脉阻塞后，辅助肝静脉（AHV）会扩张以补偿引流血管的作用。这些AHVS也可以接受血管成形术，以最大限度地提高临床疗效，避免尖端或外科分流。最后，相比于TIPS，经皮肝穿刺肝静脉成形术可以避免肝性脑病和分流功能障碍等棘手问题。总的来说，经皮肝穿刺肝静脉成形术为BCS患者提供了一种安全有效的治疗选择。该方法的初步结果满意，值得在更广泛的临床实践中推广和应用。
我最近因为腹部积水和小腿肿胀的情况，在网上咨询了一位医生，通过详细描述我的病情和提供的检查报告资料，得到了熊医生的专业建议和帮助。熊医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，同时也为了保护儿童患者的利益，要求确认有监护人和相关专业医师陪伴。此外，熊医生还根据相关规定，提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在诊疗过程中，熊医生非常耐心地询问我的病史，并要求我提供了手头所有的化验单、报告单、资料等，以便更全面地分析我的情况。在得知我哥哥平常爱喝酒且肝功能不正常的情况下，熊医生建议我哥哥需要做门静脉超声和肝脏弹力图的检查，同时需要吃上利尿剂。熊医生的专业建议让我更加清晰地了解到哥哥的病情和治疗方案，让我倍感安心和感激。总的来说，熊医生的专业知识和耐心细心的品质，让我在这次线上问诊中得到了及时的帮助和支持，也更加明确了哥哥的治疗方向。我对熊医生的服务非常满意，感谢他在这次问诊中对我的帮助和关心。
肝静脉和/或肝段下腔静脉的阻塞会导致一系列症状和体征，这被称为Budd-Chiari综合征。这种情况可能由多种因素引起，包括血栓形成、肿瘤压迫或先天性异常等。患者可能会出现腹部疼痛、肝脏肿大、黄疸、消化不良和水肿等症状。严重的情况下，可能会发生肝功能衰竭和门静脉高压症，进而引发其他并发症。诊断Budd-Chiari综合征通常需要进行一系列检查，包括超声波、CT扫描、MRI和血液测试等。治疗方法取决于病因和病情的严重程度，可能包括抗凝治疗、手术或介入性放射学治疗等。
2024年9月4日，21:41:05，成都市在这个繁忙的都市中，李先生（化名）一直在为自己的健康问题而苦恼。最近一个月，他开始感到右上腹胀痛，肝区胀痛，甚至有时候还会出现恶心和呕吐的症状。由于工作的繁忙和对医院的恐惧，李先生一直拖延着去医院看病。直到他听说了京东互联网医院的线上问诊服务，才鼓起勇气寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，李先生很快与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了李先生的用药情况、饮酒习惯、身高体重等基本信息，并详细了解了他的症状。经过初步的评估，医生认为李先生可能患有脂肪肝，且超重和饮酒可能是主要的致病因素之一。医生耐心地解释了脂肪肝的危害性和治疗方法，并给出了详细的生活调整建议。李先生被医生的专业知识和温暖的态度所感动，决定遵循医生的建议，改变自己的生活方式，包括戒酒、控制饮食、适当运动等。同时，医生也建议李先生定期进行肝功能检查和彩超检查，以监测病情的变化。在医生的指导下，李先生开始了自己的康复之路。他每天都严格按照医生的建议生活，坚持锻炼，控制饮食，逐渐恢复了健康。李先生深深地感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们在他最需要帮助的时候伸出援手。
点击查看
肝静脉阻塞综合征，又称布加综合征，是一种较为严重的肝脏疾病，其治疗方式主要有以下几种：首先，介入手术治疗是治疗肝静脉阻塞综合征的首选方法。由于介入治疗创伤较小，且效果显著，因此被广泛应用。对于下腔静脉或肝静脉合并血栓的患者，可以先进行插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后再进行球囊扩张治疗，或将狭窄段的血管扩张，对于球囊扩张效果差的患者，可以在肝静脉或下腔静脉内放入支架。其次，内科治疗也是治疗肝静脉阻塞综合征的重要手段。主要包括低盐饮食、利尿、营养支持以及自体腹腔积液的回输等。对于起病一周以内的单纯血栓，可以使用抗凝剂治疗。但对于大多数病例，保守治疗虽然可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最终仍需手术治疗。对于晚期的布加综合征患者，常常伴有顽固性腹水和严重营养不良，内科治疗可以改善患者的全身状况。此外，外科治疗也是治疗肝静脉阻塞综合征的重要手段。主要包括隔膜撕裂术、下腔静脉右心房分流术、肠系膜上静脉右心房分流术以及根治性手术等。专家提示：肝静脉阻塞综合征的治疗方式主要包括介入手术治疗、内科治疗和外科治疗，患者应根据自身病情选择合适的方法进行治疗。
点击查看
手术是治疗肝癌的首选方法，旨在通过根治性切除肿瘤来实现最佳效果。这一过程需要切除肿瘤周围的正常肝组织，然而，过度切除可能会导致剩余肝组织不足以满足生理需求，进而引发肝衰竭等严重后果。因此，如何在确保肿瘤完全切除的同时，最大限度地保护患者的安全，成为了肝癌手术中的关键决策。以一位老年男性患者为例，该患者既有乙肝病史，又有肝硬化，且患有中肝巨大肝癌。根据CT图像，手术方案初步确定为切除中肝，保留两侧肝组织。然而，在手术过程中，发现左侧肝脏存在转移的肿瘤，并且左侧肝门也受到了侵犯。因此，需要扩大手术范围，进行左半肝切除，以确保肿瘤的彻底清除，同时尽可能保留右侧正常肝脏，保障患者的安全。在手术中，医生还采取了特殊的策略，即切除左支肝中静脉，保留右支，以保护剩余肝脏的功能，防止患者发生肝功能衰竭。最终，患者恢复良好，没有出现并发症。这一病例充分说明了手术方式的选择对治疗效果和患者安全的直接影响，强调了在肝癌手术中做出明智决策的重要性。
在一个午后，***发现自己出现了吞咽食物时心口下方有阻塞感且疼痛的情况。经过口服奥美拉唑、胶体果胶铋、吗丁啉等药物治疗，阻塞感得到了一定程度的缓解，但仍然存在轻微疼痛感。经过线上问诊，医生详细询问了***的病情并为***制定了合适的治疗方案。医生耐心细致地解答了***的疑问，并开具了处方。***在医生的指导下，一切都有了明显好转。医生的专业知识和耐心细心的态度让***对线上问诊有了全新的认识。
展开更多
