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科普文章
近日，七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查，发现右侧胸腔有少到中量的积液，并在胸膜下发现多发结节。最终，通过胸腔镜手术取病理，确诊为恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，具有很高的恶性程度。其病变广泛，且与接触石棉有关。近年来，发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人，男性患者多于女性，右胸发病率高于左胸。恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型，随着肿瘤的发展，会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变，常伴随着胸腔积液。对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者，特别是曾经接触过石棉的患者，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤，并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上，会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔，晚期可能发生远处转移。恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。因此，早期诊断和治疗至关重要，可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。
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转移性胸膜肿瘤作为一种恶性肿瘤，是肿瘤细胞在全身转移的表现之一。其发病后，常常伴随着恶性胸积液的发生，严重威胁患者的生命健康。因此，预防转移性胸膜肿瘤的发生，对于维护患者的健康具有重要意义。一、转移性胸膜肿瘤的预防方法1. 饮食预防：研究表明，一些食物具有抗肿瘤、防癌的作用，如猕猴桃、地瓜、胡萝卜、甘蓝等。患者可以通过科学饮食，增加这些食物的摄入，以预防肿瘤的复发和转移。2. 精神预防：保持乐观的心态对于肿瘤的治疗和预防具有重要意义。患者应该学会调整心态，积极面对疾病，以乐观的心态配合治疗。3. 体育锻炼：加强体育锻炼可以提高患者的免疫力，从而抑制肿瘤的发生和发展。患者可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。4. 定期体检：定期体检可以帮助患者及早发现肿瘤的迹象，以便及时进行干预。二、转移性胸膜肿瘤的治疗方法1. 化疗：化疗是转移性胸膜肿瘤的主要治疗方法之一。通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。2. 放疗：放疗是利用放射线对肿瘤进行照射，以杀死肿瘤细胞的治疗方法。3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可以帮助切除肿瘤组织，减轻病情。三、转移性胸膜肿瘤的日常护理1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。2. 注意饮食营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。3. 保持良好的心态，积极配合治疗。
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胸腔积液，也被称作胸水，通常情况下，健康人体内并无此现象。然而，少数人在进行胸部CT检查时可能会发现微量的胸腔积液，这种情况一般无需过多担忧。但是，如果出现大量的胸腔积液，那么就需要引起足够的重视了。有一位76岁的老人，两个月前因为呼吸困难到医院就诊，医生在拍片时发现其一侧胸腔存在大量的胸腔积液。初步诊断为结核性胸膜炎并进行了相应的治疗，但效果并不理想。后来，通过胸腔镜手术和病理分析，明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。值得注意的是，尽管当地医院多次抽取胸水进行化验，但未能检测出肿瘤细胞。恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，患者可能以胸痛或胸闷憋气为首发症状。虽然在胸水中找到恶性胸膜间皮瘤细胞可以确诊，但实际上从胸水中明确诊断的可能性并不高。因此，肺外科医生通常需要进行胸腔镜手术，取一部分胸膜进行化验以确诊。
肺部恶性室管膜瘤是一种罕见的肿瘤，完全位于肺实质内或支气管管腔内。这种肿瘤起源于脑室内衬的室管膜细胞和脊髓中央导管的残余室管膜细胞，多数发生于神经系统内，但也可在神经系统外的区域出现，包括卵巢、骶骨、骨盆、腹膜、纵隔、乳房和肺等部位。在流行病学方面，神经系统外的室管膜瘤更常见于成人，女性的发病率远高于男性。最常见的发病部位是骶骨后皮下和骶骨前区域，其次为卵巢、子宫及其韧带。肺部恶性室管膜瘤多见于儿童，成人相对少见，男性发病率高于女性。关于病因，目前尚无定论。一些理论认为这些恶性室管膜瘤起源于胚胎发育时期神经外胚层的畸胎瘤组织，或者在雌性激素的影响下，胚胎干细胞错误地分化成了室管膜细胞。肺部原发恶性室管膜瘤的临床表现无特征性，偶尔会出现咳嗽症状。如果是其他部位的室管膜瘤原发灶转移至肺部，则需关注其原发灶的临床表现。在病理特点方面，肺部恶性室管膜瘤的独有特点为：栅栏状细胞核、室管膜菊形团或假菊形团，以及特有的免疫表型。诊断该病需要进行气管镜下穿刺或CT引导下经皮穿刺活检，明确其病理性质。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。手术依然是其一线治疗方法，术后可辅助放疗或化疗。当未能完整切除肿瘤或肿瘤复发时，可给予局部放疗。若出现多处转移灶，可进行化疗。由于该病病例数较少，使用相同化疗方案的病例数更少，尚不能确定最有效的化疗方案，且其生存率较神经系统内室管膜瘤更差。
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本文介绍了一例成功应用微波消融治疗肝癌肺转移的胸膜下转移瘤的案例。患者为男性，经诊断确认其右侧胸膜下存在转移瘤。治疗前，医生通过先细针穿刺定位的方式精确定位肿瘤位置，然后在细针指引下穿刺微波消融针，进行消融治疗。整个过程在局麻下完成，且为了减轻患者疼痛，医生在胸膜下注射了利多卡因。治疗结果显示，消融范围完全覆盖肿瘤，达到了预期的治疗效果。对于胸膜下肿瘤的治疗，氩氦刀冷冻消融治疗是首选方法。但如果没有氩氦刀设备，微波消融也是一种可行的选择。进行微波消融时，穿刺路径需要与胸膜平行，并保持与胸膜的距离在1厘米以内，以避免对胸膜造成严重损伤。同时，为了确保肿瘤完全被灭活，医生需要精确控制消融范围。
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我从未想过，自己会成为一名肺癌患者。那个平凡的日子，我的生活被彻底改变了。起初，我只是感到胸口有些不适，咳嗽也比平常厉害。但我并没有太在意，毕竟工作压力大，身体不适是常有的事。直到有一天，我突然咳出血来，才意识到问题的严重性。我立即去了一家大型医院进行检查。医生告诉我，需要做一系列的检查来确定病因。我做了肺部CT、抽血肿瘤学标志物等多项检查。最终，医生给我带来了不幸的消息：我的肺水报告显示恶性肿瘤，可能是胸膜癌或者肺癌。听到这个结果，我整个人都崩溃了。我的世界瞬间变得一片黑暗。但我很快就振作起来，决定积极面对这个挑战。医生建议我做更多的检查，包括肺部和腹部的CT扫描，以便更好地评估肿瘤的状况和全身情况。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我下定决心要战胜这个病魔。在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的重要性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和健康建议。这种便捷性和实时性，对于像我这样的患者来说，是非常宝贵的。
在进行胸壁肿瘤切除术后软组织缺损修复时，胸大肌肌皮瓣（PMMF）是一种常用的修复方法。这种方法不仅可以提供足够的肌肉填充死腔，还能确保有大面积的皮肤覆盖创面，并且血供丰富、抗感染力强，能够取得良好的临床效果。因此，PMMF被认为是胸壁缺损后软组织覆盖修复材料的首选。随着显微外科技术的发展和普及，游离组织瓣逐渐替代了PMMF。然而，对于那些不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者，以及没有显微外科技术的医疗单位，PMMF仍然是肿瘤切除术后缺损的可靠修复方法之一。胸大肌肌皮瓣属于Mathes和Nahai分型的V型，具有一个主导血管蒂和二级血管蒂。其起点位于胸骨体的外表面、肋骨及肋软骨（第2～6肋骨），止点在肱骨结节间沟，锁骨位于中线的腹外斜肌腱膜。胸肩峰血管是其主导血管蒂，胸廓内动脉和肋间动脉的穿支血管为二蒂。胸大肌肌皮瓣由胸内侧神经和胸外侧神经支配，适用于上胸骨、腹壁缺损、上胸背部缺损、腋窝的缺损、颈部等多种使用部位。在临床实际操作中，制备胸大肌皮瓣的方法包括：根据血流动力学特点设计皮岛，采用胸大肌内侧入路法，保留大部分肌纤维，制作真正的岛状瓣并延长血管蒂。通过这些方法制备的胸大肌皮瓣可以提高血供的可靠性，并使得肌皮瓣的应用更加灵活和有效。
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胸腺癌是一种起源于胸腺的恶性肿瘤，晚期胸腺癌的病情较为严重，患者会出现一系列典型的症状。胸痛和胸闷是胸腺癌晚期的常见症状。由于癌细胞穿透包膜，扩散到心包、肺和其他组织，导致严重的胸痛和呼吸困难。此外，上腔静脉阻塞也可能导致面部和颈部水肿。当肿瘤压迫气管时，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。如果病灶压迫食道，患者会感到吞咽困难、窒息感和异物感。晚期胸腺癌患者还可能伴有重症肌无力症状，胸腔积液和心包积液也会影响患者的心肺功能。此外，较大的肿瘤还可能引起呼吸困难、气管炎等症状。在饮食方面，患者可以多吃一些营养丰富的食物，如鸡肉、牛肉、蛋白粉等，以及容易消化的食物，如面条、面片和面汤等。新鲜蔬菜和水果可以提高患者的免疫力，其中一些具有润肺止咳的作用，如苹果、梨、橙子、橘子和樱桃等。同时，患者应避免食用油炸食品和腌渍食品，以免加重呼吸道症状。胸腺癌晚期患者应及时就医，接受专业治疗。治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。胸腺癌是一种严重的恶性肿瘤，晚期症状较为明显。了解胸腺癌的晚期症状，有助于患者及时就医，提高生存率。
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转移性胸膜肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对于这类患者的治疗，除了常规的手术、放疗和化疗外，合理的饮食疗法也至关重要。本文将为您介绍一些适合转移性胸膜肿瘤患者的饮食建议，帮助患者更好地应对疾病。 首先，患者应避免食用重口味、油腻、辛辣和难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。在烹饪方式上，应以蒸、炖、煮、清炒为主，减少油炸、烧烤等刺激性烹饪方法。 接下来，让我们来看看一些适合转移性胸膜肿瘤患者的食谱： 1. 冬瓜金针菇枸杞汤：冬瓜具有利水消肿、清热解毒的功效，金针菇富含蛋白质和多种维生素，枸杞具有滋补肝肾的作用。三者搭配，营养丰富，有助于提高患者的免疫力。 2. 洋葱炒鸡蛋：洋葱具有抗氧化、降低血脂的作用，鸡蛋富含优质蛋白质。洋葱炒鸡蛋简单易做，营养丰富，适合患者食用。 3. 番茄牛肉汤：番茄富含维生素C和番茄红素，具有抗氧化、抗肿瘤的作用；牛肉富含蛋白质，有助于增强患者体力。番茄牛肉汤鲜美可口，适合患者食用。 4. 西兰花炖豆腐：西兰花富含维生素C和矿物质，豆腐富含优质蛋白质。两者搭配，营养丰富，有助于提高患者免疫力。 5. 藕节胡萝卜炖排骨：藕节具有活血化瘀、清热解毒的作用，胡萝卜富含β-胡萝卜素，有助于提高患者免疫力。排骨富含蛋白质和钙质，有助于增强患者体力。 除了以上食谱，患者还可以适量食用以下食物： 1. 绿色蔬菜：如菠菜、青菜、芹菜等，富含维生素和矿物质。 2. 水果：如苹果、香蕉、橙子等，富含维生素C和膳食纤维。 3. 瘦肉：如鸡肉、鱼肉等，富含优质蛋白质。 4. 全谷类：如燕麦、玉米等，富含膳食纤维。 5. 坚果：如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和维生素E。 总之，转移性胸膜肿瘤患者应注重饮食调理，合理安排膳食，以提高生活质量，更好地配合治疗。
恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，占所有肿瘤的0.02%到0.04%，其临床表现和体征缺乏特异性，导致诊断困难，并且具有高的死亡率。该肿瘤源自胸膜表面的间皮细胞，其中80%发生在脏层胸膜，20%发生在壁层胸膜。它可以在任何年龄段出现，但40岁以上的人群中更为常见，尤其是在接触石棉粉尘的人群中。恶性胸膜间皮瘤可以分为局限型和弥漫型两种类型。手术治疗的主要目的是缓解呼吸困难、减轻肿瘤负荷，并且在某些情况下可以实现根治。常见的手术方式包括胸膜外全肺切除术和胸膜切/剥除术。其中，胸膜外全肺切除术可以完整切除肿瘤并清扫纵隔淋巴结，具有潜在的根治效果。然而，这种手术对人体生理功能的影响很大，术后并发症的发生率也较高。可能出现的严重并发症包括心律失常、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘、脓胸、声带麻痹、乳糜胸和呼吸功能不全等。一项意大利的多中心回顾性研究评估了接受胸膜外肺切除的恶性胸膜间皮瘤患者的围手术期结果和长期生存情况，以确定预后因素并更好地选择合适的患者。研究结果表明，在多学科综合治疗的情况下，胸膜外全肺切除术的成功取决于一系列患者特点。女性、肿瘤为上皮来源以及接受诱导化疗的患者从这种手术中获益最大。
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