科普文章
我是一名患有尼古丁依赖症的患者，最近在京东互联网医院进行了图文问诊。医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我向医生描述了我的问题，医生非常友善地与我沟通，询问了详细的主诉。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，并建议进行图文问诊。在问诊过程中，我向医生询问了关于伐尼克兰的效果，医生给予了回答并提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊。此外，我还向医生要求开具处方和检验单，医生都耐心地为我处理并提醒我审核通过后即可预约购药。最后，医生再次提醒我联系客服处理病历照片的问题，我向医生表达了我的需求并感谢医生的帮助。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助。总的来说，互联网医院的图文问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上医疗有了更深的理解和信任。
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白天吸烟可能导致晚上失眠，原因可能包括烟草中的尼古丁刺激、神经衰弱、呼吸系统疾病或其他心理疾病。尼古丁刺激中枢神经，导致失眠，建议减少吸烟量或停止吸烟。神经衰弱可能需要服用B族维生素和安神药物。呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎可能导致呼吸不畅，影响睡眠。心理疾病如焦虑症或抑郁症也可能导致失眠，可通过心理疏导或药物治疗。需要到医院就诊，确定病因后进行针对性治疗。
陈先生今年56岁，抽烟有30多年时间，现在每天至少要吸一包烟。家人对他的身体十分担心，在百般劝诫下，陈先生才下定决心开始戒烟。开始戒烟的那段时间十分难熬，但他也撑过来了，眼看着戒烟马上要半年时间了，意外发生了。一天早上，他突然感觉胸口难受、闷胀、浑身无力，整个人被汗浸的跟水里捞出来似的。去医院检查后确诊为急性心梗，需要立刻进行手术。这个结果让陈先生不禁联想到自己之前看到的一个说法“年过50的人不能戒烟，否则容易发生心梗”。这不在自己身上应验了，他觉得自己这烟还是接着抽为好。有一种说法称，长期吸烟的老烟枪身体已经适应了烟草的存在，突然戒烟反而会破坏身体的平衡，更容易得病，一旦老烟民突然戒烟，身体就会出现各种各样的毛病，难道突然戒烟真的有害？烟民开始戒烟时出现的精神紧张、焦虑、注意力难以集中、睡眠障碍以及体重增加等情况，并非是疾病，而是戒烟所引起的“戒断反应”。戒断反应的时间与吸烟时长、吸烟数量等因素相关，吸烟时间越长、吸烟数量越大的人，戒断反应出现的也越严重。一般情况下，戒烟者在戒烟前14天会有强烈的症状，在14天后症状会逐渐减轻直至消失。大部分人会持续1个月左右，仅有少部分烟瘾严重的人戒断反应会持续1年以上。有的人戒烟不久后出现心梗、肺癌等疾病，这是吸烟带来的滞后性危害。有研究指出，烟草对健康带来的损害具有滞后效应，有些甚至会滞后10~30年。《柳叶刀》上发表的一项研究指出，过往吸烟者以及低剂量吸烟者相较于从未吸烟的人群，肺功能下降的速度会明显加快，而且这种伤害是不可逆的。无独有偶，瑞典乌普萨拉大学在2020年发布的一项涉及90万人为期8年的随访研究指出，吸烟与冠心病、心衰、缺血性脑卒中等7种心血管疾病发生存在直接关系。无论是任何年龄开始戒烟都可以获益。2024年2月，《新英格兰医学杂志》子刊上发表的一项涉及美国、加拿大、英国以及挪威等4个国家的队列研究，共纳入148万名成年人，长达15年的随访研究指出，越早戒烟，获益越大。40岁之前戒烟，预期寿命可延长12年；40-49岁、50-59岁戒烟，也可以让预期寿命延长6年、2.5年，就算是戒烟时间少于3年，同样也可以挽回5年的寿命，所以烟民们别再找借口不戒烟了。吸烟是导致肺癌的高危因素，有关数据显示，与吸烟的人比不吸烟的人一生当中患肺癌的风险高出22倍，吸烟量越多，肺癌风险就越高。然而，现实生活中却有不少一辈子吸烟的老烟枪，反而不容易得肺癌，这到底是怎么一回事？美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究人员曾在《自然-遗传学》上发表过一项研究，该研究对33位受试者进行了调查，其中有14名受试者位11~86岁的不吸烟人群，有1人患癌；还有19名则是44~81的吸烟受试者，包括7位曾经吸烟以及12名持续吸烟的人，其中有14名罹患肺癌。在吸烟的受试者中，吸烟量最大的达到了116包/年（每天吸烟包数（20支）*吸烟年数）。该研究两大发现：一是随着年龄的增加，即便是不吸烟的人肺细胞也会出现突变，只是吸烟者出的肺细胞存在更多突变。这也解释了为什么有的人不吸烟也会得肺癌，以及一辈子吸烟的人有10%-20%会得肺癌。二是当受试者吸烟量达到23包年（每天吸一包烟，持续23年）后，细胞突变就停止了。也就是说，吸烟最多的人，反而没有给身体带来最高的突变负担。研究一发表，不少老烟民开始沾沾自喜，甚至有人觉得只要自己吸烟吸得够多，基因修复的能力就越强，患肺癌的风险就越低，但事实真的如此吗？答案是否定的，上述的研究仅仅是一项观察性研究，研究人员发现了二者存在的相关性，对于二者之间的因果关系并不明确。吸烟量多的人细胞修复能力更强也只是个猜测，论文中没有提供任何的证据，对此不能盲目轻信。2023年2月，中国科学院深圳先进技术研究院李翔团队发表在《自然沟通》杂志上的一项研究指出，长期低剂量的尼古丁可以激活“抗衰蛋白”烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的不久途径，从而起到延缓衰老的作用。该研究共选取了48只小鼠分成2组，分别进行了1年的对照试验，试验组小鼠每天饮用2μg/ml的尼古丁水，对照组则不进行干预。在12个月结束后，试验组的小鼠表现的更为活泼，反应速度也更快。试验结束后，试验组的小鼠存活率高达91.67%，而对照组存活率仅有54.17%，同比存活率提高了40%，于是得出了尼古丁可延寿的结论。但是！想要达到这个目的需要符合三个条件：一是低剂量摄入尼古丁，香烟内的尼古丁量可达到1000μg，是试验的500倍以上。如果将这个剂量换算到人体的话，吸烟摄入的尼古丁将是试验的十万倍以上；二是采取饮用方式，通过饮水的方式摄入尼古丁，其会在胃肠道消化吸收、肝脏代谢，可吸收入血的两仅有0.25ng/g。而吸烟时的尼古丁摄入是通过肺来吸收，几秒即可到达大脑，大脑血浆内的尼古丁浓度最高可达到100ng/ml，也就是试验的400倍；三是非上瘾状态，小鼠试验上使用的尼古丁剂量不足以让小鼠上瘾。这说明小鼠在享受尼古丁带来好处的同时还不会上瘾，但是吸烟者会对尼古丁产生强烈的依赖感。所以，那些企图通过吸烟来延寿的老烟民们，劝你还是尽早放弃。毕竟数据最能说话，2013年约有159.33万国人因吸烟而死亡，占总死亡人数的17.38%。吸烟还会导致皮肤更容易干燥、老化、出现皱纹，吸烟量越多的人皮肤衰老的速度也越快。有研究发现，40岁的重度吸烟者面部老化的程度与60岁左右的非吸烟者相同。吸烟有害健康是毋庸置疑的，无论什么时候戒烟都可以给健康带来好处。一些所谓戒烟后出现病症，其实是吸烟伤害的滞后性所致，并不是戒烟引起，对此要持有正确心态。
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近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，2型糖尿病的发病率逐年上升。作为一种常见的慢性代谢性疾病，2型糖尿病不仅给患者带来痛苦，还会引发多种并发症，严重威胁着人们的健康。 研究表明，吸烟、缺乏运动、不合理饮食等不良生活方式是2型糖尿病的主要危险因素。然而，一项发表在国际权威杂志《Journal of Internal Medicine》上的最新研究发现，每天摄入一包或更多鼻烟（瑞典鼻烟或浸渍烟草）的个体患2型糖尿病的风险会增加70%。 鼻烟是一种无烟烟草制品，由发酵烟叶粉末调香而成。与吸烟相比，鼻烟虽然不会产生烟雾，但同样含有大量尼古丁，对人体的危害不容忽视。研究人员通过对54500名男性进行长达20年的随访，证实了鼻烟与2型糖尿病之间的关联。 那么，鼻烟为什么会增加2型糖尿病的风险呢？研究表明，尼古丁会损伤机体胰岛素敏感性，导致血糖升高，从而增加患2型糖尿病的风险。此外，鼻烟使用者往往会将其暴露于同吸烟者相同剂量的尼古丁中，因此，戒烟对于降低2型糖尿病风险至关重要。 除了戒烟，预防2型糖尿病还需要从多个方面入手。首先，要养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律运动、保持良好心态等。其次，要定期体检，及早发现并控制慢性疾病，如高血压、高血脂等。最后，对于有糖尿病家族史或肥胖等高危人群，更应加强自我管理，降低患糖尿病的风险。 总之，2型糖尿病是一种可防可控的慢性病。通过改变不良生活方式，积极预防和治疗，可以有效降低患糖尿病的风险，提高生活质量。
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长期吸烟会导致失眠，因为尼古丁和焦油等有害物质会刺激神经系统，增加兴奋性。改善失眠的方法包括戒烟、适量锻炼、多喝水、合理饮食和心理调整。戒烟是关键，同时可以通过锻炼、多喝水和合理饮食来辅助改善睡眠质量。如果失眠问题持续存在，可以考虑使用安神补脑液或乌灵胶囊等药物进行缓解，但应在医生指导下使用。
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戒烟后失眠症状的恢复时间因人而异，通常在数天至数周内得到缓解，但具体时间取决于吸烟者对烟草依赖的程度以及是否有合并症。戒烟后失眠是指戒烟后出现的睡眠障碍，可能伴随入睡困难、睡眠浅表、早醒等现象。戒烟后失眠症状通常在数天至数周内得到缓解，因为戒烟后身体逐渐适应没有尼古丁的状态，神经系统功能逐渐恢复正常。对于重度吸烟者或存在睡眠障碍的人来说，戒断症状可能会更明显，失眠持续时间也相对较长，可能需要更长时间的恢复。建议患者戒烟后，可通过适当的运动，如慢跑、游泳等，以促进身体新陈代谢，也有助于缓解失眠症状。
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失眠患者常常发现，吸烟后失眠症状会加剧。这可能是因为烟草依赖、尼古丁戒断症状、焦虑症、抑郁症或睡眠呼吸暂停综合征等多种原因。长期吸烟导致的中枢神经系统对尼古丁的依赖性，会使大脑皮层兴奋性增高，从而造成入睡困难。尼古丁戒断症状，如易怒、焦虑和失眠，也可能在戒烟时出现。焦虑症和抑郁症患者的失眠，可能与神经递质失衡有关，而尼古丁的刺激作用可能会加剧这些症状。睡眠呼吸暂停综合征的患者，烟草烟雾中的化学物质可能加重呼吸暂停。针对这些情况，建议失眠者减少吸烟量或戒烟，并寻求专业医生的帮助。
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近年来，蔬菜中的尼古丁含量引起了公众的广泛关注。一些报道甚至声称，生吃含有尼古丁的蔬菜等于被动吸烟，这无疑让人们对蔬菜的安全性产生了担忧。事实上，科学家在研究中发现，确实存在一些蔬菜中含有微量的尼古丁，如西红柿、土豆、茄子等。但这些蔬菜中的尼古丁含量极低，远远低于吸烟带来的尼古丁摄入量。那么，蔬菜中的尼古丁对人体健康有何影响呢？首先，我们需要明确，尼古丁是一种生物碱，具有刺激神经、收缩血管等作用。但在蔬菜中的尼古丁含量极低，不足以对人体健康造成危害。此外，烹饪过程中，蔬菜中的尼古丁会进一步分解，降低其毒性。因此，即使生吃含有尼古丁的蔬菜，也不会对人体健康造成影响。然而，值得注意的是，某些特殊人群，如孕妇、儿童和过敏体质者，在食用蔬菜时应谨慎。尤其是扁豆等含有碱性物质较多的蔬菜，生食可能对健康产生一定影响。那么，如何确保蔬菜的安全性呢？以下是一些建议：1. 选择新鲜、无污染的蔬菜。2. 仔细清洗蔬菜，去除表面的污垢和农药残留。3. 根据蔬菜的种类和用途，选择合适的烹饪方式。4. 对于特殊人群，如孕妇、儿童和过敏体质者，在食用蔬菜时应谨慎，并在医生指导下进行。
香烟中的尼古丁是导致吸烟者上瘾的主要原因。为了帮助吸烟者戒烟，世界卫生组织和医学戒烟组织推荐了尼古丁替代品、安非他酮和伐尼克兰三种替代品。尼古丁替代品如口香糖可以在想抽烟时提供尼古丁，帮助减少吸烟量。安非他酮是一种抗抑郁药，可以缓解戒烟后的不适症状。伐尼克兰是抑制尼古丁与大脑神经结合的药物，是戒烟成功率最高的药物。通过这些辅助手段，戒烟者可以减少戒烟过程中的不适，提高戒烟成功率。
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睡眠质量对身体健康至关重要，而浅度睡眠和刺激性物质的影响可能导致无法获得真正的休息。睡前摄入咖啡因、尼古丁等刺激性物质，以及过度使用电子产品，都会干扰睡眠质量。因此，保持规律的作息时间和创造良好的睡眠环境对于获得高质量的休息至关重要。浅度睡眠无法使身体得到充分放松和恢复，因此不能算是真正的休息。为了确保睡眠质量，建议避免睡前摄入刺激性食物或饮料，并减少电子产品的使用，以维持正常的生物钟节奏。
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