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在头痛专科门诊中，经常遇到慢性头痛患者带着一堆头部扫描片子前来就诊。然而，对于反复发作的头痛，特别是偏头痛等典型类型，并不需要做头部扫描。下面我们来探讨这个问题。首先，许多头痛患者担心自己的大脑存在问题，因此希望通过详细的头部扫描来排除可能的疾病。同时，非头痛专科的医生也倾向于给患者做头部扫描，以确保没有遗漏任何重要信息。然而，头痛的病因有近300种，但在门诊中最常见的还是偏头痛、紧张性头痛、药物过量性头痛、心理相关性头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等。对于一些伴有明显其他症状的头痛，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤性头痛等，详细的病史和体格检查已经足够确定诊断。其次，头部扫描并非万能的解决方案。有一例老年患者新近出现头痛，医生给予止痛药物治疗无效，后来进行腰穿检查发现是隐球菌性脑膜炎。这个案例说明，头部扫描对于头痛的诊断并不能解决所有问题，关键还是在于详细的病史和体格检查，以及医生的临床经验。那么，哪些患者需要做头部扫描呢？以下是一些原则：首次发生的最严重的头痛、慢性或者进行性发展的顽固性头痛、50岁以后的新发头痛、伴有人格异常的头痛、伴有颈痛、发热的头痛。这些原则的目的是排除可能引起头痛的危险情况，而不是只要发现头痛就去做头部扫描。最后，需要强调的是，头部影像学检查只是诊断头痛的一个工具，不能单纯依靠影像学进行检查进行头痛诊断。事实上，对于绝大多数头痛患者而言，根据详细的病史和体格检查完全可以做出诊断，根本无需任何辅助检查。
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新型隐球菌是一种常见的致病菌，其形态呈圆形或卵圆形，广泛存在于自然环境中，如草地、土壤、蔬菜和牛奶等。当人体不小心吸入这种病菌后，它会在肺部形成病灶，并逐渐播散至脑膜，引发隐球菌性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎主要影响20-40岁的青壮年，患者常出现间歇性头痛、失眠多梦、精神不振、低热等症状。病情进一步发展，患者还会出现头痛加剧、精神异常、躁动不安等症状。为了确诊隐球菌性脑膜炎，医生会根据患者的病史、症状以及相关检查结果进行综合判断。常见的检查方法包括脑脊液墨汁染色、隐球菌抗原检测等。此外，医生还会与其他疾病进行鉴别诊断，如结核性脑膜炎、病毒性脑炎和颅内肿瘤等。治疗隐球菌性脑膜炎主要采用抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑和氟胞嘧啶等。这些药物可以抑制真菌生长，减轻炎症反应。治疗过程中，患者需要遵医嘱，按时服药，并根据病情变化调整治疗方案。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息习惯、加强锻炼、提高免疫力等。此外，患者还应定期复查，及时了解病情变化，以便及时调整治疗方案。隐球菌性脑膜炎是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常保养，争取早日康复。
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线上问诊：一场跨越千里的医疗守护 那是一个普通的下午，我，一个生活在繁忙都市的普通人，突然被一场突如其来的疾病打了个措手不及。9月11日，我被确诊为隐球菌脑膜炎，这个消息如同晴天霹雳，让我陷入深深的忧虑。 幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的神经内科医生。他耐心地听我描述病情，仔细分析我的检查报告，然后给出了专业的治疗建议。从那一刻起，我就知道，我找到了一位值得信赖的医生。 治疗的过程并不轻松。我开始使用两性霉素B合并氟胞嘧啶甘露醇联合治疗，但不久后，我出现了全身过敏红疹。医生立刻调整了治疗方案，让我停药一周，并使用丙球免疫蛋白压制过敏。过敏缓解后，我每天使用800mg氟康挫加甘露醇继续治疗。 治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。11月9日，我的颅内压从爆管下降至380，但始终难降。医生告诉我，隐球菌数量已经基本找不到，但脑脊液生化蛋白和葡萄糖的指标却一直不稳定。11月29日，复查结果显示颅内压没有变化，生化蛋白反弹到1916，葡萄糖降至1.15。医生告诉我，这可能是脑积水的影响，建议我尽快手术。 医生还告诉我，虽然真菌找不到，但这并不意味着已经完全控制。脑脊液指标没有好转，说明隐球菌仍然存在。医生建议我转院到有经验的医院进行治疗。 虽然治疗过程充满了挑战，但我对医生充满了信任。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关心和鼓励。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。 这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。无论身处何地，我们都可以享受到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我看到了希望，让我相信，未来一定会更好。
上呼吸道感染和脑膜炎之间似乎没有什么联系，但在某些情况下，两者之间的关系可能比我们想象的更紧密。朱女士的经历就是一个例子。从三月底开始，朱女士就一直在经历发热和头痛的折磨，最初被诊断为上呼吸道感染并接受了抗生素治疗。然而，20多天过去了，朱女士的症状并没有得到缓解。随着病情的恶化，朱女士出现了剧烈的呕吐，医生们开始怀疑她可能患有中枢神经系统感染。中枢神经系统感染是一种可能致命且可能致残的疾病，它主要侵犯脑膜、脑实质、脊髓、脊髓膜等部位。这种感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、结核、寄生虫等。其中，隐球菌性脑膜炎是最常见的颅内真菌感染性疾病之一。它可以发生在免疫功能低下的人群中，也可以发生在免疫功能正常的人群中。隐球菌性脑膜炎的早期症状与上呼吸道感染相似，包括发热、头痛、乏力、食欲下降等，容易被误诊。随着病情的进展，患者可能会出现剧烈的头痛、恶心、喷射样呕吐、精神错乱、易激动、行为异常、嗜睡、视听觉异常、癫痫发作等症状，甚至可能导致死亡。朱女士的案例表明，中枢神经系统感染的诊断需要综合考虑症状、体征、脑脊液检查、其他辅助检查以及治疗效果。治疗方面，不同的致病微生物所致的中枢神经系统感染需要使用不同的药物。隐球菌性脑膜炎的治疗通常包括抗真菌药物和降颅内压药物，疗程可能长达10周以上，甚至1~2年或更长时间。中枢神经系统感染的预防也非常重要。我们应该避免皮肤创伤和暴露伤口，适时佩戴口罩，防止致病微生物进入机体。同时，应该加强体育锻炼，提高自身免疫力，糖尿病病人也应将血糖稳定控制在良好范围内。谨慎处理鸽粪等可能携带致病微生物的物质也很重要。
头痛是隐球菌性脑膜炎患者最常见的症状，严重程度取决于多种因素，包括个体对疼痛的耐受性、疾病的严重程度和是否接受有效的抗真菌治疗。严重病例可能会出现抽搐、昏迷甚至脑疝等危及生命的并发症。部分患者还可能伴有听力或视力损害，如果不及时处理，可能会导致永久性的损害。头痛等症状的主要原因是脑膜炎症引起的脑脊液压力增高，挤压脑组织和神经，称为颅高压。因此，控制颅高压是缓解这些症状的关键。目前，临床上主要采用的措施包括甘露醇、短暂性脑脊液外引流术和永久性脑脊液分流手术。甘露醇是最常用的处理头痛等神经系统症状的方法，尽管其临床效果存在争议。对于轻症患者，甘露醇的效果通常较好。但对于严重颅高压的患者，特别是那些已经出现听力或视力损害等并发症的患者，可能需要采用其他治疗方法，例如脑脊液外引流术或脑脊液分流手术。脑脊液外引流术是一种在腰椎部位放置穿刺针，通过放出脑脊液来降低脑脊液压力，从而缓解头痛等症状的方法。这种方法可以在床旁完成，成本相对较低。如果病人需要多次放脑脊液，可以在腰椎部位放置一个引流管，持续缓慢放出脑脊液。对于长期存在头痛等症状的患者，可能需要进行永久性脑脊液分流手术。该手术在人体内置入一个医疗设备，当脑脊液压力高到一定程度时，阀门开放，脑脊液通过医疗设备流入腹腔，达到降低脑脊液压力的效果。虽然这种手术较为昂贵且需要在手术室完成，但对于内科保守治疗效果不佳的患者来说可能是必要的。早期发现、早期诊断隐球菌性脑膜炎，并接受规范的、足疗程的抗真菌治疗，是避免进行这种手术的最佳方法。通过这种方式，可以促使脑膜功能得到最大程度的恢复。
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脑膜炎是一种由于细菌或病毒引起的脑部炎症，主要表现为脑膜和脑部表面的血管充血。这种疾病不仅危害着患者的健康，还可能危及生命。那么，脑膜炎是否具有传染性呢？答案是：并非所有脑膜炎都具有传染性。脑膜炎根据病因的不同，可以分为多种类型，如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。其中，部分类型的脑膜炎具有传染性，如流行性脑膜炎和结核性脑膜炎；而部分类型的脑膜炎不具有传染性，如病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎。1. 流行性脑膜炎：又称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。这种疾病主要发生在儿童，尤其在秋冬季节。传播途径主要是空气飞沫传播，细菌通过呼吸道进入血液后大量繁殖，导致败血症。患者会出现高烧、呕吐、头痛、昏睡等症状，病情发展迅速，如未及时治疗，死亡率较高。2. 结核性脑膜炎：又称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。这种疾病的传染性并不强，主要通过血液传播，即粟粒性结核或肺内原发病灶的结核通过血液进入身体，进而感染脑部引发结脑。了解不同类型脑膜炎的传染性，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。以下是一些预防和治疗脑膜炎的建议：1. 加强个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。2. 避免接触患有传染性脑膜炎的患者。3. 加强体质锻炼，提高抵抗力。4. 如有疑似症状，应及时就医。5. 积极配合医生治疗，按时服药。总之，脑膜炎并非一种不可战胜的疾病。只要我们了解其病因、传染性及预防措施，就能有效地预防和治疗这种疾病，保障自身健康。
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新生隐球菌脑膜炎是一种由新生隐球菌引起的严重中枢神经系统感染疾病。 新生隐球菌广泛存在于自然界中，如土壤、鸽子粪便、鸟类排泄物等，是一种条件性病原体。当人体免疫力下降时，新生隐球菌就可能侵入人体，引起脑膜炎。 鸽子和其他鸟类是新生隐球菌的重要宿主，因此鸽子饲养者更容易感染新型隐球菌脑膜炎。此外，患有免疫缺陷疾病，如艾滋病、淋巴瘤等患者，也更容易受到新生隐球菌的侵袭。 新生隐球菌主要通过呼吸道吸入进入人体，也有部分通过皮肤黏膜和消化道感染。当新生隐球菌侵入人体后，会随着血液循环到达大脑，破坏血脑屏障，引发脑膜炎。 对于新生隐球菌脑膜炎患者，需要采取积极的治疗措施，包括抗真菌药物治疗、免疫抑制剂调整等。同时，患者也需要注意日常生活中的防护，如避免接触鸽子、保持个人卫生等。 预防新生隐球菌脑膜炎的关键在于提高免疫力，增强体质。以下是一些建议： 1. 保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。 2. 均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 3. 加强体育锻炼，提高身体素质。 4. 避免接触鸽子等可能携带新生隐球菌的动物。 5. 定期体检，及时发现并治疗免疫缺陷疾病。 总之，新生隐球菌脑膜炎是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过提高免疫力、养成良好的生活习惯，可以有效预防这种疾病的发生。
脑膜炎是一种常见的神经系统疾病，由细菌、病毒或真菌等微生物感染脑膜引起。其中，新型隐球菌脑膜炎是一种致死率较高的真菌性脑膜炎，其发病率占真菌性脑膜炎的首位。新型隐球菌广泛存在于土壤、鸽子排泄物等环境中。当人体吸入新型隐球菌孢子后，感染首先发生在肺部，随后侵犯中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的炎症。新型隐球菌脑膜炎的发病率在免疫低下的人群中较高，如HIV患者、糖尿病患者、器官移植患者等。该病死亡率约为25%-30%，对于HIV患者，死亡率可高达50%。康复后，部分患者可能留下后遗症。新型隐球菌脑膜炎的临床表现多样，包括发热、头痛、恶心、呕吐、精神行为症状等。诊断主要依靠脑脊液检查和影像学检查。治疗新型隐球菌脑膜炎的关键是早期诊断和及时治疗。治疗主要包括抗真菌药物治疗、降低颅内压等措施。预防新型隐球菌脑膜炎的关键是加强个人卫生，避免接触土壤、鸽子排泄物等可能含有新型隐球菌的环境。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患上了隐球菌性脑膜炎。我不敢相信这个消息，脑海中一片空白。隐球菌性脑膜炎？这不是只在科普文章中看到的疾病吗？怎么可能发生在我身上？我开始回想过去的日子，是否有任何不适或异常的症状，但一切都显得那么正常。我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到一些答案。医生很耐心地解释了我的病情，并告诉我需要进行一系列的检查和治疗。其中，潘氏试验是非常重要的一项检查，它可以检测出脑脊液中是否存在某种蛋白质，进而判断病情的严重程度。我按照医生的建议进行了检查，结果显示我连续三次的脑脊液检查都是阴性。但第四次，潘氏试验却显示为弱阳性。墨汁染色检测依然是阴性。这个结果让我更加焦虑和困惑，难道我的病情突然加重了吗？我再次向医生寻求帮助，医生告诉我，潘氏试验阳性只是提示一个蛋白定量的阳性，并不一定意味着病情加重。目前，我正在使用两性霉素B脂质体和氟胞嘧啶进行治疗。虽然我现在和正常人没有任何区别，只是蛋白高了一些，但我依然感到非常不安。我问医生，什么情况下可以服用药物治疗代替注射药物？医生说，需要等到我的情况稳定了。那么，稳定的标准是什么？可以返回家里服用药物治疗的标准是什么？医生告诉我，症状好转是最重要的指标。这个大夫会通知我的。我现在住在邵阳市中心医院，医生们都很忙碌，很少有时间详细解释我的病情。他们只是说再住院20周以后看情况给专家检查，问结果怎么样也说的很模糊。我感到非常无助和孤独，仿佛被整个世界遗忘了。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，共同度过难关。
我是一名新型隐球菌脑膜炎患者，生活在这个快节奏的社会中，时间对我来说尤为宝贵。每次去医院都需要排队等候，耗费大量的时间和精力。直到我发现了京东互联网医院，这个平台彻底改变了我的就医方式。一天，我突然感到头痛、恶心和视力模糊，症状越来越严重。经过初步自我诊断，我怀疑自己可能患上了新型隐球菌脑膜炎。于是，我打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊服务，上传了我的症状和病史。很快，一位专业的医生回复了我。我们开始了一段长达30分钟的在线交流。医生详细询问了我的病情，并告知我需要服用氟康唑胶囊进行治疗。由于我需要一个半月的用量，医生建议我定期复查肝功能，以确保药物的安全性。在医生的指导下，我成功购买了20盒氟康唑胶囊，并按照医嘱进行了治疗。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和帮助。
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