女性生殖器官恶性肿瘤的类型比较多,如常见的子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。
1.子宫内膜癌:也称为子宫内膜腺癌,起源于子宫内膜层,是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤之一,多见于围绝经期以及绝经后女性,以阴道流血、阴道异常流液为主要临床表现;
2.宫颈癌:是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,也是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤,人乳头瘤病毒是该疾病发生的主要危险因素之一。可导致患者出现阴道流血、阴道排液等不适症状;
3.卵巢癌:卵巢是女性体内一种扁椭圆形的性腺,是产生和排出卵子,并分泌甾体激素的性器官,卵巢癌是一种发生在卵巢的恶性肿瘤,早期症状不明显,晚期可出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
此外,还有阴道癌、外阴癌等女性生殖器官恶性肿瘤,一旦出现异常阴道流血、阴道分泌物,则需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
子宫肌瘤和子宫癌的区别主要包括肿瘤性质不同、临床表现不同、癌标志物不同等。
1.肿瘤性质不同:子宫肌瘤是良性肿瘤,起源于子宫肌层组织。而子宫癌是恶性肿瘤,起源于子宫内膜细胞。
2.临床表现不同:子宫肌瘤通常引起症状如异常子宫出血、经期间隔缩短、盆腔疼痛、尿频、压迫性症状等。子宫癌也可能出现异常阴道出血,同时也伴随着其他症状如痛经、盆腔不适、骨痛等。
3.癌标志物不同:在子宫癌患者中,血液中特定的肿瘤标志物如CA-125等可能升高,而在子宫肌瘤患者中通常不会出现升高。
不管是出现子宫肌瘤,还是子宫癌,都需要尽快到医院完善检查,明确诊断,才能够在医生指导下进行合理治疗。
子宫癌包括子宫颈癌和子宫内膜癌,两种类型的子宫癌能否治愈取决于多种因素,包括癌症的分期、治疗方式、患者的身体状况等。
对于早期子宫癌,尤其是子宫颈癌,如果能够及时发现并采取有效的治疗措施,如手术切除或放疗,治愈的可能性非常大。对于中期的子宫癌,如子宫内膜癌,一部分患者也可以通过手术和放疗结合的方式治愈。
对于已经进入晚期的子宫癌患者来说,由于癌细胞已经扩散到全身,治愈的难度很大,通常需要通过化疗、放疗等姑息性治疗来控制病情进展,减轻患者痛苦,提高生活质量。因此,早期发现和及时治疗是提高子宫癌治愈率的关键。
如果患有子宫癌,建议及时就医,根据医生的建议采取合适的治疗方式,以期达到最好的治疗效果。
子宫癌晚期未扩散可以通过手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法进行综合性的治疗。
1.手术治疗:对于晚期子宫癌,可能需要全子宫切除术(全子宫切除术)或宫颈切除术。手术的目的是通过切除恶性肿瘤及其周围的组织来控制癌症扩散;
2.放射治疗:放射治疗可以使用高能X射线或其他能量形式的辐射,以杀死癌细胞或阻止其生长。对于子宫癌晚期未扩散,放疗可能会用于术后辅助治疗,或者在手术之前进行以缩小肿瘤;
3.化学治疗:化疗使用抗癌药物来杀死癌细胞或控制其生长。对于子宫癌晚期,化疗可能与手术或放疗结合使用。
具体使用哪些药物以及治疗方案的长度和间隔会根据具体情况而定,常用药物有卡铂、顺铂等。具体的治疗方法以及药物的使用,需在专业医生指导下,通过对病人进行评估后进行合理选择。
阴道出血臭可能和细菌性阴道病、宫颈息肉以及子宫癌等有关。
1.细菌性阴道病:细菌性阴道病通常和阴道内菌群失调,使得大量的厌氧菌繁殖有关,常见的症状表现为分泌物增多,会有鱼腥臭味。细菌性阴道炎,如果并发子宫内膜炎以及盆腔炎等,也可出现阴道流血的现象。
2.宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈组织增生导致的局限性赘生物,可能和慢性炎症以及宫颈感染等有关,患者可有白带过多以及月经间期或性交后出血的现象。如果继发感染,阴道分泌物可呈脓性,并且会有臭味。
3.子宫癌:子宫癌是发生于子宫的一系列恶性肿瘤,包括宫颈癌以及子宫内膜癌等。子宫内膜癌病因目前并不明确,宫颈癌主要是高危型人乳头瘤病毒持续感染引起。如果患有子宫癌,在病情发展过程中通常会有出血现象,肿瘤中间部位容易缺血坏死,因此会有臭味。如果肿瘤破坏子宫内微环境平衡,引发感染,也可出现臭味。
阴道出血后还可能和其他原因有关,要及时到医院就诊,明确诊断,遵医嘱进行规范的治疗。
自懂事起,就常听到老一辈的人这样规劝我们这些不怕死的年青人,“月经期不能洗头,不能洗头。”问他们为什么不行?没人回答得出来,只说:那是以前人经验累积的告戒,不听的话,以后老了就会知道!所以就这样,一直觉得那可能是以前环境不好,没有像我们现在有吹风机,洗好马上吹干,应该就没事。
但在对大多数的乳癌及子宫癌患者调查中有惊人的发现,都喜欢在月经来潮时洗头发,或不注意调养或吃冰冷食物,致子宫收缩不完全,而使体内污血未排净,而残留在子宫之内,日积月累,贺尔蒙分泌失调,而有乳癌、子宫癌的发生。
用中医来讲,头为诸阳之汇,同名的手足阳经在头面部交汇。女性在月经期间,血海由满而溢,子门正开,血室空虚,邪气容易入侵。同时气血失调,情绪易于波动,整个机体抵抗力下降。在月经期洗头,感受寒凉或寒湿之邪,则气血凝滞,有碍经血排出,从而凝滞血脉,致使有形症瘕生成。
不论是小女孩还是大女人,都应该要注意,不要洗头就对了。男生收到也看一看,跟你有关的女人都应该让他知道这个正确观念才是!除了不洗头,不吃冰冷食物外,如月经来潮前会有头晕、胀奶、便泌者,可能是癌症的前兆,预防方法可依体质用黑糖、莲藕、萝葡、薏仁等,熬汤饮之,达到最佳的预防方法。
这只是老人约定俗成的一种认识,我用中医理论来解释下。癌症的发病原因很多,其实在月经期洗头并不一定能够致癌,只是老人提示年轻女孩的一种方式而已。但还是要提醒广大姐妹们,尤其要注意月经期间的身体健康问题,避免在此期间出现身体上的不适。很多时候,传统的一些观念,没准还有其道理所在。
(附:经期是指女性每次月经持续时间,一般为2—7天,多数为3—5天。
女性在月经期间不注意护理,常常会引发月经滞后,月经提前的症状。这些都会对女性身体健康产生影响。月经错后频发是指月经周期延长,超过21天者,属于排卵型功血。是由于卵泡期长、卵育缓慢、或黄体功能不全引起。临床多见于生育年龄的妇女,中医学将本病称为“月经后期”、“月经错后”、“月经延迟”、“晚早”。月经提前是月经不调的一个症状。中医认为,月经能否正常来潮,与肝、脾、肾以及冲任二脉关系最大。而导致月经提前的原因,主要以内分泌失调与血热、气虚等因素关系最为密切。)
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
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