漯河医学高等专科学校第三附属医院
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脊髓拴系综合征是儿童神经外科中常见的一类疾病。虽然大多数情况下手术并不困难，但不同病例的复杂程度差异大，部分病例术后症状恢复情况并不乐观。这种不确定性和医生对该疾病的认识不一致，往往使家长感到无所适从，甚至过度焦虑。以下是一些关于拴系的观点，旨在帮助家长更好地理解和应对这个病。一、脊髓拴系并不可怕相比其他神经外科疾病，绝大多数拴系手术的难度并不高，手术风险和技术要求相对较低，不需要过度恐惧。由于拴系手术不复杂，能够胜任此类手术的医生很多。然而，正确的理念、一定的经验和术中的耐心仍然是非常重要的。只要在症状早期干预，手术做到位，手术效果通常都很好。二、诊断误区第一个误区是发现过晚，导致出现严重不可逆症状，手术效果不佳，可能终生遗留二便功能障碍。科普教育可以帮助家长和儿保医生更早地识别这个病的基本特点。第二个误区是过度诊断，某些医院可能错误地诊断为拴系，或者对非拴系病例进行手术，导致术后出现各种问题。症状和普通核磁共振成像有时难以确定是否存在拴系，需要通过俯卧位核磁共振成像或临床观察来进一步判断。没有症状的病例不需要过度焦虑，因为拴系从来都不是急症。三、关于手术大多数拴系手术不复杂，但也有挑战性。例如，遇到过渡型脂肪瘤，需要医生的经验和耐心来完成手术。手术的核心是解除拴系，保护正常脊髓与神经，重建硬脊膜囊。掌握这个核心理念，其他细节如开刀位置、是否使用补片、是否使用CUSA和激光刀等都可以根据具体情况灵活选择。家长不必过度关注这些细节，因为它们不是关键点。手术中，早期在显微镜下操作和术中电生理监测非常重要，可以帮助安全解决核心问题。四、拴系的难题脊髓拴系最大的挑战是二便功能障碍，目前医学上还没有太好的解决办法。这些病例主要包括发现晚了的病例和第一次手术没做好的病例。需要多学科合作来攻克这个问题。
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。70多岁的父亲，脚踩棉花、头晕、浑身疼，已经持续了好几个月。看着他一天天消瘦，我的心如刀割。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊，遇见了一位神经内科医生。医生问了父亲的基础疾病，得知他有高血压，吸烟但不怎么喝酒。父亲说他去年11月去脊柱外科看过，稍有缓解，但最近又不舒服了。医生建议他去复查下，必要时完善颅脑核磁排除脑血管病。我看着父亲的脸，皱纹深深，眼神中透露着无助和疲惫。他的手在膝盖上轻轻拍打，似乎在安慰自己。医生问他头晕是怎么晕的，父亲说走路没问题，就是自己觉得脚踩棉花不稳。医生说可能是深感觉的问题，可能和脊髓后索损伤相关。我心中一紧，担忧和恐惧涌上心头。父亲的疼痛部位在屁股两侧和腰后面，医生说更像脊柱的问题。上次脊柱外科怎么说的？有没有建议手术？父亲说没有，建议保守治疗。医生说平时床不要太软，但是如果有明显的踩棉花感，疼痛还明显，建议去复查下。有必要做个颅脑核磁排除下脑血管的问题，毕竟有高血压，吸烟这些，年纪比较大，好好评估下。我感激医生的建议，决定带父亲去做进一步检查。看着他疲惫的身影，我心中充满了无奈和焦虑。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能及时就医，早日康复。
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我从来没有想过，一个简单的“肾疼”会让我陷入如此深的恐惧和无助。那个夜晚，我躺在床上，感觉自己的世界正在崩塌。腰部的上方像被千万根针扎一样疼痛，伴随着一股无法言喻的压迫感。每当我试图排尿时，疼痛就像一把利刃，刺穿我的整个身体。我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院。医生问我：“哪个位置疼？疼多久了？尿的颜色什么样？”我艰难地回答：“腰的上方。昨天晚上开始疼。”医生继续追问：“昨晚到现在小便了吗？尿的颜色看了吗？小便的时候疼不疼？”我一一回答：“只有很少量。浑浊，是黄色的浑浊物。膀胱的部位疼。”医生关切地问：“最近喝水少吗？发烧吗？”我坦白道：“一天大概两杯水。低烧。”医生又问：“体温是多少？恶心，呕吐了吗？”我回答：“37.6。昨晚到现在吐了两次，一直犯恶心。”医生继续询问：“以前出现过这样的症状吗？”我沉重地点头：“经常性。”医生安慰我说：“现在需要做泌尿系超声和化验尿常规。排除一下泌尿系结石和泌尿系感染。”我问医生：“有先天性疾病会是原因之一吗？”医生耐心解释：“首先治疗脊髓栓系综合征，预防尿路感染，多饮水，保持外阴卫生，保持外阴干燥。”我深深地吸了一口气，感谢医生的建议。这个经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，但在临床实践中，经常会遇到一些与其症状相似的疾病。正确鉴别这些疾病对于制定有效的治疗方案至关重要。以下将探讨几种常见的需要与腰椎间盘突出症进行鉴别诊断的疾病。首先是臀上皮神经卡压综合征。这种疾病的主要症状包括腰痛和臀部疼痛，可能会扩散到大腿和胭窝，但很少影响小腿。检查时，患者通常在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显的压痛点，甚至可以触摸到条索节结或小脂肪瘤。局部封闭可以立即消除疼痛，而腰部无体征，直腿抬高及加强试验阴性，这些都有助于与腰椎间盘突出症进行鉴别。其次是第三腰椎横突综合征。这种疾病的症状包括疼痛、麻木等，可能会牵涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至会阴部。检查时，第三腰椎横突尖端压痛明显，局部肌肉痉挛或肌紧张。瘦长型患者多可扪及第三腰椎横突过长。局部封闭可以立即解除疼痛，帮助与腰椎间盘突出症进行鉴别。另外，臀肌劳损也需要与腰椎间盘突出症进行鉴别。臀大肌是身体上最大的浅层肌肉，其支配神经来自L5～S2，疼痛可牵涉到下肢而产生类似腰椎间盘突出症的症状。急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局部封闭可以立即消除症状。棘间韧带劳损是另一种常见的腰痛原因。一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。虽然棘间韧带损伤可能会合并有神经根症状与体征，但也有一些病例仅表现为局部疼痛。明确诊断后，经局部封闭治疗可以有效缓解症状。最后是脊神经后支综合征。这种疾病的临床表现为急性或慢性腰痛，可伴大腿痛，但不过膝关节，无感觉、运动和反射异常；主诉痛区上方2～3节段同侧横突根部压痛。由于脊神经后支起始部及分叉部较固定，脊柱运动时易受牵拉伤。因此，某脊神经后支主干受刺激时可引起下方远隔部位的牵涉痛，将此神经主干封闭，所有症状均消失。
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前骨间神经卡压综合征是一种常见的神经疾病，主要影响前臂中段的运动功能。该疾病由正中神经分支的前骨间神经受到压迫引起，导致示指的屈指深肌、拇长屈肌及旋前方肌功能受损。由于前骨间神经不含皮神经，患者通常不会出现感觉障碍。诊断前骨间神经卡压综合征需要注意以下几点：首先，患者可能会感到前臂中段不适、胀痛；其次，在前臂中点偏近端附近可能存在明显的压痛；最后，拇指和示指的屈曲力度可能减弱，甚至示指末节不能屈曲，出现Froment征（+）。治疗前骨间神经卡压综合征的方法多样。首先，可以采用局部封闭痛点封闭的方法，类似于腕管综合征的治疗；其次，物理治疗如红外线照射、激光照射和电刺激也有一定的效果；此外，药物辅助治疗也可以帮助改善症状；最后，如果非手术治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
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脊髓栓系综合征是一种常见于儿童的疾病，主要由于脊髓受到牵连而引起神经功能障碍和伴发畸形。这种疾病可能导致腰骶部皮肤异常、下肢运动和感觉障碍以及大小便功能障碍等症状。大小便功能障碍的主要原因是支配排便排尿功能的脊髓下端的脊神经因牵拉而缺血缺氧，无法正常支配大小便功能。虽然大小便功能障碍可能会导致患者在排便和排尿时出现问题，但这并不意味着患者无法正常大小便。例如，在小便方面，正常人可以无需用力即可将膀胱内的尿液排空，并且可以随意控制；而对于出现大小便功能障碍的患者来说，可能会出现漏尿、小便残余甚至需要用力才能正常小便等情况。目前，临床上主张尽早治疗脊髓栓系综合征，松解粘连的脊髓。如果患者在手术前已经出现大小便功能障碍，手术后可以通过排便功能训练、饮食调整和必要时使用通便药物来恢复大便功能；对于小便功能障碍，需要明确小便功能并制定相应的功能训练计划。需要注意的是，如果手术后小便功能仍然存在障碍，患者应及时就医并进行相关训练。
在日常生活中，我们可能会遇到一些看似普通的现象，例如腰上毛发异常增多，像长了一簇密密的胡子。小吴就是这样的人，他甚至羡慕这样的“纯爷们”。然而，当他自己的儿子也出现类似情况时，事情却并非如此简单。小吴的儿子在出生后不久就被发现腰骶部也长了不少小胡子，并且那块皮肤还异常的发青。小吴高兴地称自己的小孩叫“小爷们”。但随着时间的推移，小吴渐渐发现“小爷们”并不正常。2岁的时候仍不能站立，而且大小便不知道，经过多方求医及多方面的检查，发现罪魁祸首原来藏在小胡子的里面。医生说是“脊柱裂，脊髓栓系综合征”，而腰骶部毛发的异常正是这种病的外在表现。那么，什么是脊柱裂，脊髓栓系综合征呢？脊柱裂，脊髓栓系都是由于神经系统发育异常所形成的先天性畸形。脊柱裂是由于胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起，临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂。前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。而后者指椎管内容从骨缺损处膨出，据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。脊髓栓系综合征是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，进而出现一系列临床神经损害的症候群。那么，脊柱裂，脊髓栓系综合征都是怎么形成的呢？目前认为：脊柱裂的形成是由于胚胎发育时期神经管闭合不全引起的，正常胚胎在发育过程中，脊柱包绕椎管内组织脊膜、神经、脊髓等，而脊柱裂患者其脊柱结构不完整，后方椎板缺如，造成椎管内的组织可能通过缺损部位膨出。在胚胎发育初期，脊髓和椎管等长，随后脊柱生长快于脊髓，由于脊髓头侧固定，故脊髓相对向上移动，在脊髓上移过程中，如存在神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等原因导致脊髓牵拉，圆锥低位等病理改变，就会造成脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚而导致发育不良，称为脊髓栓系综合征。脊柱裂，脊髓栓系综合征都有哪些表现？脊柱裂由于是椎管的缺如导致椎管内容物可能膨出，所以一般脊柱裂无明显表现，有些患者合并有腰骶部毛发及皮肤异常，按压脊柱裂部位可感觉空虚感。如果椎管内容物膨出，则可见腰骶部有包块。脊柱裂常与脊髓栓系同时存在。脊髓栓系综合征的临床表现主要包括皮肤改变，感觉、运动功能障碍及膀胱直肠功能障碍等。患者常有特征性的皮肤表现，如腰骶部皮肤局部多毛、出现凹陷、皮肤窦道，或皮毛窦，臀裂不对称等。较多患者表现为鞍区皮肤麻木或感觉减退。运动功能障碍表现为单侧或双侧下肢无力和步行困难。最常累及踝部，严重者出现足畸形，如双足不对称、高弓内翻足、鹰爪趾、营养不良性溃疡等。脊柱侧弯和脊柱前凸畸形也较为常见。膀胱和直肠功能障碍较运动感觉障碍发生早且不可逆。膀胱功能障碍包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留, 常有频繁尿路感染，严重者可合并肾功能损害。直肠功能障碍多表现为便秘，少数可有大便失禁。脊柱裂及脊髓栓系的诊断依赖于临床表现及腰骶部影像学的检查，如X线片及磁共振扫描等。那么，脊柱裂，脊髓栓系综合征如何进行治疗？无椎管内容物膨出且不合并其他神经畸形的隐形脊柱裂不需进行处理，若有椎管内容物膨出或合并有其他畸形则应相应处理。脊髓栓系一经确诊建议尽早处理。手术需要有经验的医师进行。手术的目的在于预防病情继续进展，手术方式主要是松解栓系。对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微神经外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。若病情发现早、治疗及时，患儿可以治愈；相反发病年龄早、症状重而治疗晚的病例其治疗结果相对较差，部分无效。若出现大小便功能障碍常提示预后欠佳，手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。术后应对患者进行随访，对泌尿系功能障碍进行防治，对下肢运动和感觉进行康复，以及对下肢畸形的矫治给予指导。
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你知道有种病能让人大小便不能自理吗？想象一下，一个十一二岁的女孩必须依赖纸尿裤生活的感受。这样的悲剧正在小县城的一对祖孙身上上演。小姑娘的父母不在身边，她和奶奶艰难地生活着。然而，令祖孙俩最痛苦的是小姑娘的病——脊髓栓系综合征。这是一种少有人知的可怕疾病，会导致脊髓长期受到牵拉，引起缺血和神经功能障碍。小姑娘因此无法像其他孩子一样玩耍，也无法控制大小便，身上的怪味使得同学们对她敬而远之。她的生活就像一朵枯萎的花，低着头，失去了朋友和快乐。脊髓栓系综合征的临床症状不仅仅是大小便无法控制。轻型症状包括下肢力弱、轻度肌萎缩、麻木、遗尿等；中型症状还可能出现脊柱侧凸、习惯性髋关节脱位、高足弓、足内外翻畸形和尿失禁；重型症状则可能导致下肢肌力明显减退甚至瘫痪、感觉明显减退或消失、营养性溃疡和大小便失禁等。治疗脊髓栓系综合征的主要方法是手术。通过切除异常病灶、解除脊髓、马尾神经和压迫，松解脊髓马尾，使脊髓上升。早期手术治疗可以有效改善患者的生活质量。
我是来自聊城市的李先生，最近我遇到了一个让我非常困扰的问题。由于长期的手淫习惯，我开始出现腰酸、没精神和后脊椎不适的症状。这些问题严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试过各种方法来缓解这些症状，但都没有明显的效果。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步诊断出我可能存在肾虚的情况。医生建议我控制手淫次数，并注意锻炼身体、养成良好的生活习惯，避免熬夜。同时，医生还开了一盒参茸鞭丸，用于辅助治疗。在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上我都会进行一些简单的锻炼，晚上也尽量避免熬夜。同时，我也按照医生的建议，减少了手淫的次数。经过一段时间的调理，我的症状明显改善了。腰酸、没精神和后脊椎不适的感觉都减轻了很多，我也重新找回了生活的乐趣。
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我一直以为自己的生活是平静的，直到那天我发现了一个不寻常的软包在我的背部。起初，我并没有太在意，毕竟我从小就知道自己有一个微微突起的脊柱。但是，随着时间的推移，我的右脚开始出现酸痛和发麻的症状，这让我开始担心起来。在县医院做了核磁共振检查后，医生告诉我我患有脊髓栓系综合征和隐形脊柱裂。这个消息打击了我，我开始感到窘迫和焦急。我不知道该怎么办，也不知道这个病会对我的生活产生什么影响。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台我联系到了一位非常专业的医生。他耐心地听取了我的病史和症状，详细解释了我的病情，并提供了一个明确的治疗方案。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。在医生的建议下，我决定进行手术治疗。虽然手术有一定的风险，但我相信这是我恢复健康的最佳选择。手术后，我期待着能够摆脱疼痛和不适，重新开始我的生活。
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