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患者因右肾癌淋巴结转移侵犯胰头、壶腹部而导致胆管梗阻和胰管梗阻，出现了梗阻性黄疸和3次急性胰腺炎发作的症状。经当地医院转诊后，立即安排了ERCP治疗。通过胆管支架和胰管支架的双支架置入引流，成功解除了患者的胆管梗阻和胰管梗阻，缓解了其梗阻症状，并顺利出院。
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ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography），即经内镜逆行胰胆管造影术，是一项从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术。该技术包括多种操作，如胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术、胆管、胰管结石碎石取石术、胆管、胰管狭窄扩张术、鼻胆管、鼻胰管引流术、胆管支架、胰管支架置入引流术以及胆道恶性梗阻射频消融术等。ERCP的主要适应症有：胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；胆囊切除、胆管手术后症状复发，不明原因阻塞性黄疸；Oddi’s括约肌功能紊乱；复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；十二指肠乳头、壶腹部肿瘤。然而，对于严重的心肺或肾功能不全者、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）以及对碘造影剂过敏者，ERCP是禁忌的。ERCP的优势在于：微创，病人痛苦小，无需外科开腹手术既可彻底治愈；技术成熟，成功率高，并发症少；治疗时间短、费用低、恢复快；适应证广泛，不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制，降低治疗风险，更有利于病人的恢复。
我是一个77岁的老人，最近出现了不能进食、饮水呛咳、吞咽困难、咳嗽、呕吐等症状。我在京东互联网医院找到了一个肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，了解了我最近的症状和过去的病史。他建议我做胸部CT和食管吞钡点片检查，以排除食管肿瘤的可能性。我提到了我外公有癫痫，医生很耐心地解释了可能的检查方法，并且提醒我关于老年痴呆和脑外伤引起的症状。在我询问治疗方案时，医生非常诚实地告诉我，如果无法完成抗肿瘤治疗，目前主要以对症处理为主。他建议我静脉补充营养，同时明确了没有病理无法进行治疗的情况。他还提醒我，如果一点都不能进食，就需要输液维持。整个问诊过程中，医生非常专业地为我解答了各种疑惑，并且非常关心我的身体状况。虽然不能面对面，但医生的耐心和细心让我感受到了温暖和安心。
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1. 脂肪酶（LIPA或LPS）是什么？脂肪酶（LIPA或LPS）是一种由胰腺分泌的酶，主要功能是分解体内的脂肪。脂肪酶在消化过程中扮演着重要角色，帮助将脂肪分解为可以被身体吸收的脂肪酸和甘油。它的活性水平可以通过血液检测来测量，通常用于评估胰腺功能。2. 脂肪酶异常的原因脂肪酶水平异常可能与多种因素有关。常见原因包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰管阻塞。在急性胰腺炎的情况下，脂肪酶活性在腹痛发作后的4-8小时内迅速升高，通常达到正常上限的2-50倍，并在24小时内达到峰值，8-14天内逐渐下降。慢性胰腺炎和胰管阻塞也会导致脂肪酶活性升高，但通常不如急性胰腺炎那么显著。3. 疾病诊断脂肪酶活性水平的检查是诊断胰腺疾病的重要工具之一。当患者出现腹痛等症状时，医生通常会安排脂肪酶活性测试以帮助诊断。如果脂肪酶水平显著升高，医生可能会进一步进行影像学检查，如CT或MRI，以确认诊断。此外，还可能进行其他相关血液检查，以排除其他可能的病因。4. 治疗方法脂肪酶水平异常的治疗主要取决于引起异常的根本原因。对于急性胰腺炎，主要治疗措施包括禁食、静脉输液和止痛药，以减轻胰腺的负担。对于慢性胰腺炎，治疗可能包括酶补充剂、低脂饮食和止痛药。如果胰管阻塞是问题的根源，可能需要进行手术或其他介入治疗来解决阻塞。5. 如何预防脂肪酶异常预防脂肪酶水平异常的关键在于保持健康的生活方式。饮食均衡、戒烟限酒、保持适量运动和定期体检是预防胰腺疾病的重要措施。此外，及时治疗胆结石和高血脂等可能导致胰管阻塞的疾病，也有助于预防脂肪酶水平的异常。
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在某天的晚上，我感到食物卡住了喉咙，呼吸困难，非常害怕。我赶紧打开电脑，找到了***互联网医院，开始了线上问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的症状和病史，并告诉我需要做相关检查。我急忙去医院做了检查，医生看了我的报告后告诉我可能是食管发炎引起的食物梗阻，需要进一步检查确认。经过进一步检查，医生给出了治疗方案，并详细解释了注意事项和药物副作用。我对医生的耐心和细心感到非常感激，感觉到自己处于安全的手中。最终，在医生的指导下，我顺利康复，再次感受到了医生的专业和责任心。***互联网医院为我提供了高效便捷的医疗服务，让我体会到了医学科技的力量。
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那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我小小的病房里。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。我叫李明，刚刚经历了胰十二指肠肿瘤的手术。 手术之前，我总是觉得胃里不舒服，有时候还会恶心呕吐。医生告诉我，这是肿瘤压迫了胰管，导致胰液不能正常排出。我那时候还不太懂，只觉得身体里好像有个定时炸弹，随时都可能爆炸。 手术的过程很顺利，医生说手术时间短，恢复得也快。可是，术后第十天，我发现自己开始发烧，肚子也疼得厉害。我紧张地拨通了京东互联网医院的电话，医生告诉我，可能是胰液渗漏，也就是胰瘘。 听到这个消息，我整个人都懵了。胰瘘？这是什么？医生解释说，胰瘘是胰腺手术的并发症之一，可能是手术时胰腺组织质地较软，包埋或吻合时欠满意，易发生胰瘘；也可能是手术后胰管和壶腹部的水肿或狭窄，导致胰液流出不畅。 我听着医生的话，心里五味杂陈。我害怕，我担心，我甚至开始怀疑自己的生命。医生安慰我说，胰瘘是可以治愈的，但是时间较长，需要大量的药物控制，而且花费较高；如果严重的话还需要开腹手术进行治疗。只要引流通畅，合理的治疗，是完全有可能治愈的。 我开始接受治疗，每天都要打针，还要禁食，持续胃肠减压。我躺在病床上，看着窗外的天空，心里充满了无奈和绝望。我多想回到手术前，那个无忧无虑的日子。 但是，我不能放弃。我告诉自己，我要坚强，我要战胜病魔。我开始学习关于胰瘘的知识，了解它的治疗方法和注意事项。我告诉自己，只要我坚持下去，就一定能够康复。 在治疗的过程中，我遇到了很多困难。有时候，我会因为疼痛而无法入睡；有时候，我会因为药物副作用而感到恶心呕吐。但是，每当我想到家人和医生，我就会重新振作起来。 终于，在经过一段时间的治疗后，我的病情开始好转。我能够下床活动了，也能够正常进食了。我知道，这是我战胜病魔的开始。 我想，这段经历让我成长了很多。我学会了坚强，学会了面对困难。我也明白了，健康是多么的宝贵。从那以后，我开始更加注重自己的身体健康，不再忽视任何不适的症状。 我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？也希望大家能够珍惜健康，注意身体，出现不适要及时就医。
那天，我像往常一样，坐在办公室里处理文件，突然一阵剧痛从右上腹部背后传来，像是有无数针在扎着。我捂着肚子，脸色苍白，心里一阵慌乱。这突如其来的疼痛让我无法集中精力，我赶紧放下手中的工作，小心翼翼地走到洗手间。疼痛持续了许久，我忍不住想到，这会不会是某种疾病的征兆？我立刻拿出手机，预约了京东互联网医院的在线咨询。医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置和感觉。医生听完后，让我上传了最近的检查报告单。报告单上显示了几项异常指标，但我看不懂那些专业术语。医生告诉我，这些指标目前来说并不会影响生命安全，但需要进一步检查才能确定具体病因。我听了医生的话，心里虽然稍微放松了一些，但仍然感到焦虑。我迫不及待地问医生，具体该怎么治疗？医生告诉我，现在很担心，需要到医院进一步检查。我立刻预约了医院的专家号，心里充满了不安。在等待的过程中，我不断地回想医生的话，心里充满了疑惑。这疼痛究竟是怎么回事？为什么会突然发作？终于，我来到了医院。医生给我做了详细的检查，包括查体和胰胆管检查。检查结果显示，没有结石，也没有堵塞，连恶心呕吐的症状都没有。医生告诉我，目前看没有发现问题，但具体原因还需要进一步排查。听到这里，我松了一口气，但同时也感到困惑。这疼痛究竟是从何而来？医生告诉我，就目前的检查结果无法给出明确的诊断，建议我继续观察，并定期复查。离开医院的那一刻，我感到无比疲惫。这突如其来的疼痛，让我对生活充满了担忧。我开始反思，是不是平时工作太忙，忽视了身体的信号？回到家后，我决定调整自己的生活方式，注意饮食，加强锻炼，同时也会定期复查，密切关注自己的身体状况。这段经历让我深刻认识到，健康无小事，平日里我们一定要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院也是一个不错的选择。在这里，我得到了及时的医疗咨询，也感受到了医生的专业和耐心。想问问大家，有没有出现过类似的经历？你们都是怎么应对的呢？希望我们都能关注自己的健康，远离疾病的困扰。
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急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，可能与多种因素相关。以下将介绍急性胰腺炎的常见病因，帮助大家更好地了解这种疾病。 首先，胆道疾病是导致急性胰腺炎的常见原因之一。当胆管内发生炎症或胆石移行时，会损伤Oddi括约肌，导致胰管流出道不畅，从而引发胰管内高压。微小胆石容易导致急性胰腺炎，因为其在胆道系统内的流动性增加了临床诊断的困难。 其次，酒精也是导致急性胰腺炎的重要因素之一。酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。此外，酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应。 此外，胰管阻塞也是导致急性胰腺炎的常见原因。胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞和胰管内压升高。胰腺分裂是一种胰腺导管的先天发育异常，也容易引发胰管内高压。 十二指肠降段疾病，如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等，可直接波及胰腺，引发急性胰腺炎。 手术与创伤也是导致急性胰腺炎的原因之一。腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织、导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发本病。 代谢障碍也是导致急性胰腺炎的原因之一。高甘油三酯血症、高钙血症等代谢障碍可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发本病。 此外，药物、感染及全身炎症反应、血管病变等也可能导致急性胰腺炎。 了解急性胰腺炎的常见病因，有助于我们预防和治疗这种疾病。日常生活中，要注意饮食卫生，避免过量饮酒，积极治疗胆道疾病等，以降低急性胰腺炎的发病风险。
内镜ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎的一种有效方法。这种技术主要包括内镜鼻胆（胰）管引流（ENB(P)D）和内镜乳头括约肌切开术（EST）。在选择使用ENB(P)D还是EST时，需要根据患者的具体情况来决定。对于胆源性胰腺炎患者，导管可以置入胆管或胰管；对于非“共同通道”的患者，可以选择性地插入胰管。理论上，ENPD可能更适合急性胰腺炎患者，但临床观察发现ENPD的减压引流效果不如ENBD，可能是因为胰管较细引流不畅。如果ENB(P)D有效，就不需要再进行EST，以免延长时间增加患者的痛苦，并且EST可能会导致出血、穿孔等并发症，增加治疗难度。EST的乳头切开长度应控制在1.0-2cm之间，使用混合电流，调整好凝切指数，切开方向应为11-12点方向，采用间歇点切的方式，注意不要切得太深或太大，只要切开后胆汁、胰液引流通畅且导管可以顺利插入即可。如果一次切开有困难，可以分次切开。对于EST有困难的患者，可以先进行针刀括约肌切开术（NKS）开窗，然后再进行EST。术中如果发现出血，可以局部注射1：10000肾上腺素生理盐水或使用电凝止血。EST及NKS后，通常需要置入ENBD，以防止局部组织水肿导致引流不畅。
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如果您的健康状况需要，医生可能会建议您接受逆行性胰胆管造影（ERCP）检查或相关治疗。这种检查和治疗方法主要用于诊断和治疗十二指肠降部及胰胆管疾病，但不适合上消化道的其他部位。需要注意的是，ERCP检查和相关治疗是一种有风险的操作。由于个体差异或病情等因素，检查可能无法成功。可能的风险包括注射性胰腺炎（大约4%）、胆道感染（大约1%）和少数情况下可能导致败血症。因此，在检查后，可能需要留院观察并进行相关检查，以避免延误病情。在ERCP检查过程中，医生可能会进行组织活检、十二指肠乳头肌切开术（EST）、碎石、取石、扩张和引流管/支架放置等操作。这些操作可能引起出血（大约5%），但通常情况下会自行止血，少数情况下可能需要内镜下止血或手术止血。还可能发生穿孔（大约1%），此时可能需要进行手术治疗。在ERCP检查和相关治疗过程中，个别患者可能会出现心脑血管意外，特别是那些有心脏病史（如房颤等）、脑血管病史和高血压病史的患者。由于需要使用镇静剂，少数患者可能会出现低氧血症，甚至呼吸抑制。所有的操作和一次性耗材（如注射针、止血夹、引流管、支架、碎石器等）都将按规定另行收费。为了不延误您的治疗，请提前准备好诊治费用。尽管我们会小心谨慎地进行操作，但即使医务人员操作正确无误，仍有可能出现并发症。我们会及时处理因并发症和所有意外情况发生所需的一切医疗费用，所有费用需由患者自行承担。请仔细阅读以上说明，并在知情并同意检查后签字（本人、家属或法定代表人）。
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