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张战坡
张战坡

工作于三级甲等医院,从事普外科临床工作10年余,主要擅长胃肠道肿瘤以及普外科相关疾病,主治医师职称。

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擅长胃肠道疾病(胃、结直肠肿瘤)的专业诊治,包括慢性胃肠道疾病如慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性结直肠炎,溃疡性结肠炎,顽固性便秘。肛周疾病:肛周脓肿,肛周湿疹,肛门瘙痒症,各种类型痔疮及肛裂,肛瘘等疾病有丰富的治疗经验。
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普通外科科普文章
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  • 胃药究竟该饭前吃还是饭后吃?这些吃法有讲究

    作为一名胃肠科医生,经常会被问到“为什么我吃了很长时间的胃药效果不好?”、“为什?么我的胃病一停药就复发?”、“这个药怎么吃?”、“饭前还是饭后吃?”、“这几种药能一起吃么?”......。
     
     
    其实胃药的吃法是有讲究的,饭前饭后吃可能会影响效果,吃的疗程不够,也可能会影响效果,那么胃药究竟该怎么吃呢才能发挥最大的效果呢?我们一起来分析一下:
     
    我们通常将胃药分为以下几类,即促进胃动力、抗酸药、胃黏膜保护剂、抑酸药、消化酶类药、中成药制剂。胃病种类不同,药物种类不同,而服用方法剂时间也有不同。
     
     
    1、抑酸药 是指抑制胃酸分泌的药物。主要有质子泵抑制剂和H2受体阻断剂两大类。
     
    第一类药质子泵抑制剂,就是我们熟知的拉唑类。比如常见的如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等。这一类药物因为进食会对它的吸收造成影响,因此需进餐前半小时空腹服用。按照说明晨起早餐前一次或者早餐、晚餐前各一次。
     
    第二类药物是H2受体阻断剂。比如如雷尼替丁、西咪替丁等,吸收通常不受食物影响。可在餐后或睡前服用,这类药物有助于控制夜间胃酸反酸。
     
    2、抗酸药 也就是我们常说的中和胃酸的药物,一般都是弱碱性,可以和胃酸中和。常见有小苏打片、铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶等。这类药物可在进餐后1~2小时服用,这样可以中和过多的胃酸,形成一层胃粘膜保护层,避免胃酸对胃黏膜的刺激。
     
     
    3、胃黏膜保护剂 这类药可以保护胃黏膜层,促进黏膜修复和胃及十二指肠溃疡愈合。最常见的就是硫糖铝片和枸橼酸果胶铋剂。这类药需要一般为饭前半小时或睡前1到2小时服用,尽量与抗酸、抑酸药间隔半小时或1小时服用。
     
    4、促进胃肠动力药 我们最常见的吗丁啉、枸橼酸莫沙必利分散片、胃复安等,最好在饭前半小时钟服用。可以改善胃胀、嗳气、消化不良症状。
     
    5、消化酶类药物 这类药物常见的有胃蛋白酶合剂、多酶片等,可以补充消化酶帮助消化。这类药物可以与食物混合后发挥药效,所以选择餐前即刻、随餐服用或餐后即刻服用都可以。

     

     
    6、中成药制剂:比如三九胃泰、胃苏颗粒、香砂平胃颗粒、胃炎康颗粒等,中成药物效果也非常不错,可以作为以上药物治疗辅助,一般建议饭前1小时或餐后2小时开水冲服。
     
    以上几种药物的服药时间和方法,希望能帮助大家对胃药的认识有所了解,正确服用才能更好发挥其治疗作用,否则可能还会导致病情药物,效果不佳。
     
    这些胃药知识你记住了吗?

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    (一) 松质骨移植

    • 1. 填充植骨
    • 将松质骨制成颗粒或薄片状,填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶,空腔打开后应彻底搔刮清除内容物,对于肿瘤,可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内,冲洗后植入松质骨,松质骨的紧密程度应适中。
    • 2. 表面植骨术
    • 将需要移植的植骨材料置于骨的表面,常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

    (1 ) 骨折端植骨:粉碎性骨折,特别是长骨粉碎性骨折,骨折后如果清创中损失一部分骨片,其诱导及传导能力将大大下降,可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨,可以填充骨缺损、消除骨面塌陷,稳定骨折,诱导成骨,促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状,骨凿打毛骨折端皮质,将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置,注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分,对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

    (2 ) 脊柱融合植骨(后路):对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术,后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单,是关节外融合。其植骨床范围:小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面,以及椎弓根的外侧面。

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    肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构,是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状,故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等,绝大多数的肿瘤体积小,直径在 2cm 以下,多为单发,亦可多发,目前尚未见有恶变报道。

    多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时,可出现临床症状,常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

    肝血管瘤是一种良性疾病,多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。因此,对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

    如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大(≥5cm ) ,生长趋势明显或(和)产生明显临床症状时,常需要积极治疗。

    体检提示血管瘤可能时,或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

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    包皮过长患者就诊因人而异,就诊目的是及时控制炎症评估病情程度,并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

    就医指征

    青少年在生长发育期没有明显不适,但阴茎头仍然不能完全显露,需在医生的指导下进一步检查。

    男性成年后仍有包皮过长,影响正常性生活时,应及时就医。

    如果出现包茎,甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

    就诊科室

    儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

    成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

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    甲亢是一种对患者身心健康都有极大危害的疾病,患病之后患者会出现非常多的不适症状。应该在医生的建议下通过口服激素类药物进行调节,而且在治疗过程中还应该定期去做检查。服药两年以上并且检查结果符合指标的患者才能停药。

    甲亢是一种常见的内分泌科疾病,患病之后患者会出现浑身无力、眼睛突出、情绪暴躁、心率过快的症状。病症比较轻的患者,需要通过口服药物进行控制,但如果病情比较严重就必须通过手术切除甲状腺治疗。一般情况下,患者服药 3 年左右就可以有效控制病情,在服药治疗阶段一定要定期去正规医院做检查。医生会根据实际检查结果来判定患者是否可以停药。

    甲状是一种自身免疫性疾病,甲状腺实际情况写是诱发这种疾病的根本原因。一般情况下,甲亢患者在服药三个月左右的时候甲状腺功能就能恢复正常,但是要想彻底治愈这种疾病却需要很长时间。由于甲亢患者需要口服激素类药物治疗,所以在服药期间一定要注意服用保肝药,只有这样才能够有效减少药物对肝脏的刺激。甲亢患者要想停药就必须要及时做检查,医生会根据相关指标最终决定是否可以停药。

    如果甲亢的症状得到很好缓解,甲状腺能够恢复到正常大小并且血管中的杂音逐渐消失,患者突眼的症状得到了很好的改善。最关键的是 FT3、FT4、TSH 恢复正常,TSAb 转为阴性。而且随着治疗不断深入患者服药的剂量逐渐减少,再加上治疗的疗程不能低于两年,只有在这种前提下甲亢患者才能够停药。但停药的过程中也应该定期去正规医院做检查,只有这样才能够随时观察病情。

    综上所述,甲亢患者要想停掉一定要符合一定指标,而这些指标必须通过检查之后才能确定。即使通过检查已经符合停药标准,患者在日常生活中也应该多注意护理身体。除了不应该吃辛辣刺激性的食物之外,海鲜类的食物也千万不能碰。最重要的是要保持良好稳定的心态,千万不要因为一些小事而变得过于焦虑或者烦躁,不然也很容易导致甲亢疾病再次复发。

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    患者体位取单侧骨折侧卧位,如为双侧骨折,则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间,水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后,从骨膜下翻起皮瓣,显露距下关节和跟骰关节,用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后,向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中,注意不要损伤。

    复位,掀开跟骨外侧壁,显露后关节面。寻找骨折线,认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引,先内翻跟骨结节,同时向下牵引,再外翻,以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻,使跟骨内侧壁复位,用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位,放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面,克氏针固定各骨折块。透视检查

    骨折位置,尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重,空腔较大,可使用骨移植,但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定,如可能,螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上,以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折,需要加用内侧切口协助复位固定。

  • 35岁不小了,解决问题抓紧要

  • 阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应,但是症状较轻。

    阿奇霉素是大环内酯类抗生素,可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

    服用本药之后,常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等,也可能会出现头晕的表现,但是本药耐受性较好,所以症状较轻。

    本药需在进食前 1-2 小时服用,以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药,对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物,应遵医嘱,不可擅自用药。

  • 所谓宫外孕,是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠,比如输卵管、宫颈、卵巢等,都是比较常见的异位妊娠的位置,其中以输卵管妊娠最为常见,宫外孕会导致出现一系列的症状,如腹痛、阴道流血的情况,这些情况与流产极为相似,那么,宫外孕会发生自然流产吗?

    如果女性朋友发生宫外孕,是不是会存在自然流产的情况,一般轻下,宫外孕是很难发生自然流产的,宫外孕最常见的就是输卵管妊娠,宫外孕胚胎在输卵管中生长,容易对输卵管管壁挤压,造成劈裂大出血的情况,所以,在胚胎生长过程中,阴道会有少量阴道流血情况,并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似,有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕,但从未到医院检查,宫外孕不能排除,出现阴道流血及腹痛情况后,就自行到药店买药保胎治疗,或已经知道自己是宫外孕,出现腹痛及阴道流血的情况,就以为是宫外孕自然流产了,这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。

    宫外孕若没有行手术取出胚胎,胚胎的结局只是被杀死、机化,但大多数情况下宫外孕一旦发生,其逐渐增大,会增大输卵管破裂、出血,甚至会出现休克,危及生命安全,所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。

  • 骨质疏松的常规治疗(二)

    您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择,以提供最有效的药物,以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

    二膦酸盐

    这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂,保持骨量,增加脊柱和髋关节的骨密度。

    双磷酸盐可以以药片的形式每天,每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次,这取决于药物。酮糖包括:

    • 阿仑膦酸钠
    • 利塞膦酸盐
    • 伊班膦酸盐
    • 唑来膦酸

    口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

    双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后,如拔了一颗牙,无法愈合时形成的。骨头暴露在外,开始虚弱和死亡,引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低,而且对大多数人来说,治疗的好处大于风险。

    与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

  • 我最近发现脖子下方长了个包,刚开始还没在意,但这几天长的越来越快,感觉有点不对劲。虽然出门有点麻烦,但我决定在京东互联网医院上进行线上问诊,希望能得到专业的建议。

    刚开始,我被医生助理张晓医生询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前的治疗情况等。接着,医生给出了专业的诊断,建议我尽快去医院处理。但由于疫情的原因,我提到了我的担忧,医生还为我提供了应急处理方法和给予了药物建议。

    最后,医生已为我开具了处方,并提供了便捷复诊服务,让我感到非常贴心和放心。我决定遵医嘱用药,同时预约线下复诊,感谢医生的专业和耐心。

    服务已结束,我对这次线上问诊感到非常满意,这种便捷的医疗服务真的让我受益匪浅。

  • 在这个特殊的时期,我们生活在一个与***医院相关的城市。最近,我经历了一些身体不适,因此我决定尝试在线问诊,以便及时获得专业的医疗建议。25号半夜,我突然感到左下腹部疼痛,疼痛到达高峰时,我吐出了几口酸水,然后疼痛慢慢减轻,持续了一个小时多一点。28号下午5点,同样的症状再次出现,不过这次持续时间稍短,大约半小时多一点。晚上9点,疼痛再次出现,但不再是剧烈的疼痛,而是隐隐约约的疼痛,持续了半小时多一点。我决定寻求医疗帮助,但由于疫情原因,当天的医院不开门,所以我决定尝试在线问诊。

  • 我在网上看了很多关于脸部毛孔和痘坑的治疗方法,但总是不知道哪种麻药最合适。最近听说了***互联网医院,觉得这是一个很好的机会,可以在家就能咨询到专业的医生。于是,我决定尝试一下线上问诊。

    在问诊时,助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗方式等等。我感到很贴心的是,张晓医生也提醒我不要急于催促医生,因为接诊医生正在忙于临床工作,需要耐心等待。这让我感到很放心,知道自己的问题会得到专业的解答。

    在和医生沟通的过程中,医生给了我关于利多卡因的建议,并开具了处方。通过线上问诊,我了解到了不同麻药的使用方法和效果,对于脸部毛孔和痘坑的治疗有了更清晰的认识。而且,医生给我的建议都很温和,没有强制性,让我感到很舒适。

    最后,我非常满意这次的线上问诊,通过张晓医生的帮助,我找到了适合我的麻药,让我对自己的治疗更有信心了。***互联网医院为我提供了非常便捷的医疗服务,让我感受到了医生的专业和贴心,让我对线上问诊有了更多的信任。

  • 我这次在网上预约了京东互联网医院的线上问诊,因为最近一直感觉肚子不舒服,有点胀胀的感觉,而且消化不良,就想找医生看看是怎么回事。在预约后,医生助理张晓医生迅速联系了我,询问了我的病情情况,发病原因、症状持续时间、之前的治疗和目前需要咨询解决的主要问题,还告诉我医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待。我觉得医生助理很负责,对我的问题也很关注。

    随后,医生开始问诊,询问我有什么需要咨询的医学问题,多久了有什么不舒服的。我发给医生一个报告单,医生仔细询问了我的症状和病史,然后根据报告单分析了我的状况,给出了专业的建议。医生很耐心地解答了我的问题,并建议我做一个肠镜排除有没有结肠炎。在沟通中,医生给我一种亲切的感觉,让我觉得很放心。

    在医生的建议下,我决定做一个腹部彩超复查,医生也同意了我的决定。我觉得医生很细心,对我的病情很关注,给我很多专业的建议。最后,医生还告诉我手术后一般一周内就可以恢复正常饮食,让我觉得很放心。

    整个线上问诊的过程很顺利,医生给予了我专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清楚的了解,同时也提供了一种便捷的就医方式。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

  • 我在网上咨询了一位医生,询问了关于自己的健康问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在与医生的沟通中,我感到非常安心和放心。

    医生告诉我,根据我的描述,可能性并不大,但建议我还是去医院做一次检查以确保自己的健康。医生的专业态度让我对他充满了信任,我决定听从他的建议,去医院做进一步的检查。

    在医生的建议下,我决定等过几天再去医院抽血化验一下,同时医生还给我发了复诊二维码,提供了三次免费问诊机会。在结束服务时,医生祝我好运,让我感到非常温暖。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也更加相信了互联网医院的便捷和高效。我相信,在医生的帮助下,我一定能够解决自己的健康问题。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了右侧腋下淋巴结刺痛的问题。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,我对此表示理解和配合。随后,医生向我询问了病情的持续时间和症状,我描述了一周左右前泛红痒,两天后能摸到小拇指大淋巴结肿大并且固定的情况,以及吃药后依然刺痛的情况。

    医生询问了我的症状并建议我进行检查以排除脓肿,我回答说还没有做过检查。医生建议我继续消炎治疗,并询问我是否有红霉素软膏,最后建议我使用红霉素软膏并每天用碘伏消毒,等脓肿自行破裂后流出。

    在我询问是否可以使用酒精消毒时,医生给予了肯定的回复,并建议我挤压让脓液流出。整个问诊过程中,医生的耐心细致和专业建议让我感到很满意。虽然医生用词有些特别,但是这种与患者之间的轻松交流也让我感到很舒适。最终,医生为我提供了合适的治疗方案,我对此感到非常满意。

  • 昨天晚上,小明的孩子不小心误食了干燥剂,让他一家人十分着急。他们赶紧联系了一家互联网医院进行在线问诊,医生助理很快联系上了他们,告诉他们医生会尽快了解孩子的病情,以便给予及时的诊疗建议。

    随后,医生开始了问诊,询问了孩子吃的量等情况,并给出了一些建议。小明和医生之间的对话让他感到很温暖,医生的专业建议也让他感到很放心。

    在医生的指导下,小明观察了孩子的情况,发现孩子并没有呛水的症状,医生也告诉他可能是其他原因导致的。医生的耐心和细心让小明深受感动,他对医生表示了感谢。

    经过一段时间的观察,孩子的情况逐渐好转,小明对医生的建议深表赞同。最终,医生告诉他们可以放心了,小明一家终于松了一口气。

    这次的线上问诊经历让小明感到非常满意,医生的专业素养和用心让他们获得了及时的帮助,也让他对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

  • 我不小心摔了一跤,胸部疼的不行,休息好了就不疼,累着了就疼的翻不了身,拍片子好着了,这个药能不能用。我心急如焚地在网上搜索了一家医院,进行了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,正在详细阅读您的病情描述。

    患者描述了自己的症状,医生立即进行了详细的询问和分析。医生耐心地解答了患者的疑问,给予了专业的建议。患者对医生的回复感到满意,心情也逐渐好转。

    医生建议患者使用吲哚美辛巴布膏进行局部治疗,同时可以搭配适量的药物进行止痛。患者对治疗方案表示满意,医生也对患者的配合和信任表示感谢。最终,医生结束了本次问诊,患者也感到了一丝舒心。

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我在网上看到了一个很不错的互联网医院,便捷又省时,于是决定尝试一下。我在网上进行了问诊,医生非常耐心地询问了我的病情,听完我的主诉后,医生详细解释了我的病情和治疗方案,并开具了处方。我按照医生的建议,在网上购买了药品,并在用药期间有任何不适都可以线下就诊。

    我很担心药品的真实性和质量,医生向我保证,网上购买的药品是正品,让我放心购买。医生还提醒我,如果有任何关于发货物流、运费、商品价格等问题,需要咨询客服。

    我非常满意这次的问诊服务,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。整个问诊结束后,我感到非常满意,准备在问诊记录中发起复诊。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和负责任。在诊疗过程中,医生详细询问了我的主诉,耐心倾听了我的描述,并给出了专业的建议。医生提醒我进行肛门坐浴和熏蒸时可以使用热水加盐的方法,详细介绍了具体操作步骤。此外,医生还建议我在日常生活中注意饮食调理和保持肛门清洁干燥,以促进疾病的恢复。在结束问诊时,医生再次强调了需要保持肛门周围干燥的重要性,并祝愿我早日康复。

    总的来说,我对京东互联网医院的线上问诊体验非常满意,医生的专业素养和耐心细致让我感到很安心,也让我对治疗充满信心。

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