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松质骨移植

松质骨移植
发表人:王目国

(一) 松质骨移植

  • 1. 填充植骨
  • 将松质骨制成颗粒或薄片状,填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶,空腔打开后应彻底搔刮清除内容物,对于肿瘤,可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内,冲洗后植入松质骨,松质骨的紧密程度应适中。
  • 2. 表面植骨术
  • 将需要移植的植骨材料置于骨的表面,常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨:粉碎性骨折,特别是长骨粉碎性骨折,骨折后如果清创中损失一部分骨片,其诱导及传导能力将大大下降,可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨,可以填充骨缺损、消除骨面塌陷,稳定骨折,诱导成骨,促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状,骨凿打毛骨折端皮质,将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置,注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分,对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨(后路):对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术,后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单,是关节外融合。其植骨床范围:小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面,以及椎弓根的外侧面。

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  • 白血病是比较常见的一种疾病,它是指患者自身的造血干细胞的恶性减少而白细胞增多的一种疾病,发病时患者会出现贫血、出血、感染和发热等症状,久治不愈会危及患者的生命,治疗很关键,治疗白血病最理想的方法就是做骨髓移植术,至于白血病骨髓移植存货的几率是多少,一般情况下像正常人一样长期存活的几率大概是50%,有的也会痊愈而长期生存。

     

     


    白血病起初发病比较急,属于一种免疫性疾病,在发病早期,患者会出现不明原因发热,感觉浑身疲乏无力,面色苍白、心慌气短,食欲不振,体重减轻等症状,或者关节疼痛伴有出血现象,这时候患者就要警惕是否白血病的早期症状了,应该采取对症措施进行治疗,那么白血病骨髓移植存活几率是多少呢?


    1.在白血病患者骨髓移植手术很成功的情况下,术后应该存活很长时间,存活比率一般为50%,其实,对于白血病患者来说,能否治愈其实不是绝对的,也就是说,如果手术后患者在5年内没有复发安全生存的话,就属于手术成功了,这里所说的治愈,其实就是指手术后10年内患者没有复发的现象,我们就说白血病已经治愈,当然了,疾病都有一定的隐匿性和潜伏期,对于那些潜伏多年后才会复发的白血病来说,就属于特殊情况了,总之,如果白血病患者换骨髓手术很成功,患者就会活很长时间,甚至会痊愈。


    2.白血病骨髓移植几率是多少,其实与术后的预防和保养有很大关系,有的患者做完骨髓移植手术后,就认为万事大吉,认为自己已经彻底治愈,所以就会忽略了术后的保养及预防措施,最终会引起术后感染和复发的现象,导致病情反复发作,因此,患者骨髓移植后,一定要采取放化疗,食疗,或者药物巩固预防治疗等措施,从根本上切除病灶阻碍再次的复发。


    总的来说,白血病的治疗虽然有很多方法,但是就治愈率来说,还是做骨髓移植的治愈率较高,但是并不是说做了骨髓移植就会终生不复发,这种意识是错误的,而是需要术后的保养跟护理预防,只要及时发现,及时诊断,及时治疗,并积极做好术后的保养和预防,相信我们就会颠覆“白血病是不治之症”的历史,经过系统全面正规的治疗,大多数白血病患者就会长期无病生存,甚至痊愈。

     

     

  • 股骨头坏死的推拿治疗方法对于患者来说具有活血化瘀和通经活络的效果,因此坚持使用才会有明显的防治效果,常使用的推拿按摩方法有按揉委阳和阴谷穴,揉按小腿上的三阴交穴,承山穴和委中穴等等。

     

     


    股骨头坏死这种疾病的主要治疗措施还是手术治疗,而在中医当中也有很多股骨头坏死的辅助治疗方法,其中推拿就是比较常用的一种治疗手法,如果患者出现了患髋肌肉萎缩、软组织粘连、关节活动度减少等症状,使用推拿治疗可以起到通经活络、活血袪瘀的效果,那么,股骨头坏死的推拿治疗方法有哪些呢?

     


    1.股骨头坏死的患者,在具体的推拿方法当中可以使用双手按揉委阳和阴谷穴,并且应该先按委阳穴,再按阴谷穴。并且中医认为这两个穴位进行推拿按摩的话,对股骨来说起到的作用不同其他的穴位,而且双侧对称的按摩可以同时使双侧下肢都受到刺激作用。


    2.股骨头坏死的患者推拿时,可以使用的方法是,沿着双脚的小趾跟的位置开始向上推,并且应该一直推向患者的脚踝处的关节下方位置,每一个脚趾就是一个出发点,也就是说按摩最终就时完成整个足背部的推按动作,使用这种推拿方法每次要做到10次以上。然后揉按小腿上的三阴交穴,再选择承山穴和委中穴进行揉按,每个穴位要用力揉按3分钟左右,使穴位的位置产生酸胀的感觉。


    3.股骨头坏死的患者如果已经做完上两种推按,接下来就可以对大腿进行推按,具体的按摩方法是从委中向上到承扶,膝关节向股骨的方向,在按摩的时候应该不停地推按,并且大腿接近臀部的位置,力量应该加大。让整个小腿连接到大腿,以及股关节都运动起来,使下肢的血液循环加速。


    以上就是今天为大家介绍的股骨头坏死推拿方法了,上述的推拿方法患者可以在家属的帮助下每天间隔进行几次,同时患者还应高保持良好的精神状态,多多休息,多补充营养物质,减少对局部的刺激,积极配合医生治疗,才可以起到明显的防治效果。

  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 首先了解什么是骨转移

     

     

    当癌细胞脱离体内某处原发肿瘤中时发生骨转移,也简称为“骨转”。这些细胞通过血液流动或淋巴系统进入到骨的某部分并成为转移性癌细胞。这不同于在骨中发展的原发性骨肿瘤。当这些癌细胞自身沉积到骨中时,它们释放出形成破骨细胞和成骨细胞的物质。破骨细胞导致骨的分解但不生成新的骨,对骨骼造成损害。成骨细胞在老的骨没被分解的前提下生成新的骨,这导致骨骼的硬度异常。

     

    让我们用一个例子来更好地了解什么是转移:肺癌首先在肺组织中形成,但是肿瘤细胞可以从最初的肿块分离并通过血液流动或淋巴系统到达身体的其它部位,包括骨。肿瘤的这种扩散被称为“转移”。当肺癌转移到骨骼时,这种“骨癌”实际上是肺癌细胞。如果病理学家对骨病变部位进行活检,并在显微镜下观察,它看起来像肺癌细胞。重要的是要了解原发性骨肿瘤和骨转移之间的差异,因为它们治疗方式不同。

     

    转移可以发生在身体的任何骨中,但最常见于靠近身体中心的骨中。脊柱是最常见的骨转移部位。其他常见部位是骨盆(髋),上腿骨(股骨),上臂骨(肱骨),肋骨和头骨。根据癌细胞对骨的影响程度,病变被称为溶骨性病变或成骨性病变。

     

    最可能转移到骨的癌症是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。超过2/3的原发性乳腺癌患者和前列腺癌患者,在其他转移发生前会发生骨转移。大约1/3的原发性肺癌患者、甲状腺癌患者和肾癌患者,其癌症会转移到骨骼。

     

    其次要了解骨转移的体征,症状和诊断

     

     

    骨转移的最常见的体征是疼痛、骨折、脊髓压迫和高血钙水平。医生将在原发性癌症的治疗期间密切监测患者的这些体征和症状,如果患者开始有骨转移的任何症状,应该通知自己的医生。

     

    骨的疼痛通常是骨转移的第一个症状。疼痛通常间歇性地开始,晚上变得更严重,通常随着运动缓解。它可能逐步恶化然后趋于稳定。有许多药物可用来治疗疼痛。

     

    骨转移会损害骨骼,甚至导致骨折(断裂)。骨转移导致的骨折被称为“病理性”骨折。骨折可以由创伤引起,但是如果骨骼过于脆弱,日常活动也可能造成骨折。

     

    已经扩散到脊柱的癌症会对脊髓造成压力,这被称为脊髓压迫。在肿瘤的影响下,脊髓压迫的体征包括背部或颈部新发或恶化的疼痛,肿瘤下方身体麻木和虚弱,行走困难。如果不及时治疗,脊髓压迫会导致神经损伤,甚至瘫痪。

     

    一些骨转移导致钙从骨骼渗出到血流中,并且可以在血液中引起高钙水平(高钙血症)。高钙血症会导致便秘、恶心、食欲不振、极度口渴、频繁排尿、脱水、疲劳,在非常严重的情况下造成神志不清甚至昏迷。

     

    根据个体情况的不同,可以使用诸如骨扫描,X射线,CT扫描,PET或MRI的影像检查来诊断骨转移。你还可以通过血检来检查你的钙水平或检查肿瘤标志物。高钙水平或升高的肿瘤标志物指标可能预示癌症已扩散到骨。如果发现骨病变,但不清楚是什么,医生可能建议进行活检。活检是采集可疑骨的一部分然后在显微镜下观察,来确定哪种细胞构成了肿瘤。所使用的活检方式取决于肿瘤的位置。

  • 骨髓移植要经历五个关卡,首先化疗关卡,其次是移植关卡,第三是免疫排斥关卡,排异反应是长期的,需要长期药物治疗。第四感染关卡,第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半,接下来就要接受时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明显异常,那么就算骨髓移植百分百成功。

     

     

    可见骨髓移植过程超大剂量的化疗药物,患者的生育能力一般都会受到影响。据文献报道,女性受孕的几率小于百分之一。而且在手术后出现排异反应也是长期需要靠药物控制的。男性骨髓移植后不影响生育能力,但性生活不能过于激烈。女性骨髓移植后化疗药对生殖功能有很大影响,且对胎儿影响很大,尤其在孕期出现排异反应是很危险的,想要生育需要到医院详细咨询做孕前检查。

     

    骨髓移植的成功机率

     

    如果在骨髓库中要找到合适的骨髓配型,几率非常低,只有几万分之一,甚至更低,然而,如果能够找到患者的亲生父母或兄弟姐妹,那么,配型成功的几率最少有四分之一,甚至二分之一。在选择适合的供体时,首先从在兄弟姐妹中选择供髓者;如不成,则在近亲及血缘无关的自愿者中寻找供髓者。

     

    在供者选择上首先在同胞中用血清学方法做HLA检查,所得结果相差不大后再做淋巴细胞培养(MLC)来检测D位点并核实HLA配型。即使血清学或分子生物学方法所不能检出的组织相容抗原的差别往往可通过MLC测出。

     

    骨髓移植后能活多久

     

    约60%的成人急性白血病患者,异基因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6至5年。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。

     

    骨髓移植的条件

     

    1、必须找到合适的配型。因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4,所以国际上虽然通常采用建立骨髓库,在非血缘关系人群中寻找相匹配供者,但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的,病情却因此延误。

     

    2、如果患者幸运地找到了合适的配体,那么下一关是至少30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他们因为筹不到这笔巨款,也只得放弃手术。据有关统计,在中国的中西部地区,因为看不起病、住不起医院,因病在家里死亡的人数估计在60%~80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助,但毕竟是少数。

     

    3、患者如果万幸具备上述条件,闯过前两关,还要面对三个难题,即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验,能够闯过此三关的患者只有60-70%。

     

     

    骨髓移植的注意事项

     

    1、保持皮肤清洁,层流洁净室内每天用1:2000洗必泰,层流洁净室外用温水进行全身擦浴。

     

    2、穿着清洁柔软的内衣,避免擦破皮肤,注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积。皮肤痒时勿用手抓破皮肤,保持床单清洁,勤换内衣。

     

    3、按时用氯霉素及利福平眼药水交替点眼,眼干时也可用人工泪滴眼。出现角膜炎时,嘱患者卧床休息,禁止看书、电视、电脑,畏光、流泪给予眼罩遮盖,将光线调暗。

     

    4、观察大便性状,腹泻次数及腹痛性质;准确记录腹泻次数、量、颜色;每次便后用碘伏水冲洗肛周,保持肛周清洁。

     

    5、加强饮食管理,若出现移植物抗宿主病,对所进食物进行微波炉消毒,并根据病情轻重给予流质或禁食,准确记录出入量。

     

    6、每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口,将漱口液在口腔内含漱1-2分钟,起到口腔清洁的作用。注意观察口腔粘膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥。

  • 作者 | 于建刚
    文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

     

     

    关于鼻综合,医生首先建议的是使用自体软骨,因为自体软骨使用后效果稳定,后期出现的并发症也会比其他材料少很多。很多朋友都非常关心「做自体软骨做鼻综合,多年后会被吸收吗?后期易导致歪曲变形吗?

     

    其实这不仅仅是医生技术的问题,还与肋软骨的特性、个人后期保护情况有关。根据文献资料,整理了下面的一些关于软骨移植的知识。

     

    软骨由软骨细胞及其周围的软骨黏蛋白和纤维网构成,不同类型的纤维迂回通过软骨黏蛋白形成支持组织,决定着基质的特征和软骨的功能。根据基质的特征,软骨可分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种,鼻综合手术常使用的软骨为透明软骨(肋软骨)和弹性软骨(耳 软骨)。

     

     

    软骨内虽无血管结构,但因其细胞代谢功能低下,能可靠吸取周围组织液中的营养而成活,移植后2个多月即可与周围组织形成纤维性或纤维骨性粘连而愈着。

     

    软骨移植后吸收率有多大?

     

    一块新鲜完整的软骨有内外两层软骨膜保护着这块新鲜的软骨。现阶段,对软骨膜人事上的矛盾是由于实验中未能区分软骨膜内的内、外层。因此在软骨鼻综合手术中,做粘膜下软骨切除时,内层软骨膜因和相邻的软骨融合一起而被取下,有权威专家证明内层软骨膜具有防止软骨吸收的作用。

     

    带软骨膜移植后,移植片的厚度和重量比单纯移植软骨要大得多,且软骨膜具有向软骨再生的能力。

     

    所以,软骨膜在未受到破坏的情况下,软骨的被吸收率是可以忽略不计的,但随着时间的增加,软骨的吸收率会有所增加,但被吸收几率基本不怎么影响术后效果。

     

    另外,软管膜还具有以下作用

     

    1、软骨膜能阻止结缔组织侵入受区;

     

    2、软骨膜能保留软骨细胞活力,促进愈合;

     

    3、内层软骨膜能防止吸收,具有保护功能;

     

    4、软骨膜能促进新软骨形成。

     

    关于软骨移植后的吸收问题,仍有待于进一步的研究,一种意见认为,吸收是由于软骨损伤造成的;而另一种意见认为,吸收主要是由损伤造成的,但不能代表全部原因。

     

    因为偶能看到有结缔组织锥深人基质中,而这种结缔组织锥术前可能就存在。2周内不可能形成;还有人认为软骨吸收属于自身免疫疾病征象,但未能证明有抗体的存在。

     

     

    多项实验还证明,软骨移植后的吸收程度与软骨细胞的凋亡程度有一定的关联,软骨细胞凋亡越多,吸收程度可能越大。移植后软骨周围可形成肉芽组织包绕,且肉芽组织破坏了软骨外层的胶原纤维,甚至破坏了软骨基质,这也可能是造成软骨吸收的原因之一。

     

    软骨植入鼻部后是否容易变形?这个问题需要分为两种情况

     

    一是植入后即发生变形;

     

    二是在软骨鼻综合后期发生变形、歪曲,这两种情况都是有可能发生的,前者主要原因是医生没判断好所取下的软骨是否为变形软骨,而在后期发生变形歪曲,更多是因为患者鼻部受到大力撞击如篮球快速掉下、被攻击过鼻子等,后期发生变形还有一种因素是软骨到了后期,吸收率有所增加,引起术后效果变形。

     

    软骨植入不久后发生变形,主要是由于软骨的自身特性引起的

     

    刚取下的软骨都有最大限度的变形时间,即在这段时间内不变形的软骨,才可植入鼻部。完整新鲜的软骨具有内聚应力以保持其解剖形态,当某一侧的完整性被破坏时即可引起变形卷曲,这是有活力的标志。

     

    软骨发生最大限度的变形约需30分钟,故被雕刻好的软骨我都会放置30分钟以上再植入鼻部。

     

    自体软骨鼻综合,真的能存活于移植部位吗?

     

    软骨移植后是可以存活的,否则软骨塑形鼻部也不会成为鼻整界的主流做法,软骨与移植区组织的真正融合时间为2个多月。

     

    软骨内虽无血管结构,但因其细胞代谢功能低下,能可靠吸取周围组织液中的营养而成活,移植后2个多月即可与周围组织形成纤维性或纤维骨性粘连而愈着。

     

    且曾有实验证明在光镜下发现三组移植后的软骨均有新生的软骨细胞,表明软骨在离体移植后成活,也同时表明存在软骨组织破坏吸收和新软骨生成两种现象。

  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 近年来,器官移植技术在医学领域取得了长足的进步。西班牙近期成功实施了一项世界首例双腿移植手术,为截肢患者带来了新的希望。

    手术在西班牙巴伦西亚的拉费医院完成。主刀医生佩德罗·卡瓦达斯是西班牙知名外科医生,曾成功完成多项高难度移植手术。这次手术历时通宵,为一名因车祸双腿截肢的患者实施了双腿移植。

    由于手术难度极高,手术团队经过长时间准备和精密操作,最终成功将捐献者的双腿与患者的身体相连。术后,患者将接受长期的康复治疗,包括药物治疗、物理康复等。

    这项手术的成功不仅为患者带来了希望,也为器官移植技术的发展提供了宝贵的经验。未来,随着技术的不断进步,越来越多的截肢患者将受益于这项技术。

    器官移植是一项高风险的手术,需要严格遵循伦理和法律规定。西班牙政府高度重视器官移植工作,建立了完善的器官捐献和移植体系。

    这项手术的成功也引起了国际社会的关注。世界各地的医学专家纷纷表示祝贺,并期待这项技术能够为更多患者带来希望。

  • 我还记得那天晚上,我的脚踝像被一把锤子狠狠敲击一样,疼痛难忍。紧接着,我的世界就被黑暗吞噬了。醒来时,我已经在医院里,医生告诉我我遭受了一个开放性骨折,并且感染已经开始蔓延。经过两个月的治疗,感染终于被控制住了,但我却面临着另一个问题:距骨部分坏死。医生说这可能会导致我需要做踝关节融合手术,但我不想放弃,于是我开始寻找其他的治疗方案。

    我找到了一个在线医生平台,开始了我的线上问诊之旅。通过视频咨询,我向医生详细描述了我的情况,包括受伤的时间、感染的控制、以及距骨坏死的程度。医生非常专业,仔细地听完我的描述后,给出了他的建议。他说,虽然踝关节融合手术是一种常见的治疗方法,但在我的情况下,可能还有其他的选择。比如,可以尝试使用人工关节替代手术,或者进行骨移植手术来修复坏死的部分。这些方法都有其优缺点,需要根据我的具体情况来决定。

    我感到非常幸运,因为我找到了一个可以信任的医生,并且他给了我希望。虽然我还需要面临一系列的治疗和康复过程,但至少我知道我有更多的选择,而不仅仅是踝关节融合手术。在线问诊真的很方便,尤其是对于像我这样需要长期治疗的人来说。它让我可以随时随地与医生交流,获取最新的医疗信息和建议。现在,我正在积极地进行康复训练,希望能够早日恢复健康。

    距骨粉碎性骨折后部分坏死的治疗方案 常见症状 距骨粉碎性骨折后部分坏死的常见症状包括脚踝疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。患者可能会出现行走困难、关节不稳定等问题。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 保持足部清洁,避免感染扩散; 2. 使用抗生素骨水泥来控制感染; 3. 考虑人工关节替代手术或骨移植手术来修复坏死的部分; 4. 进行物理治疗和康复训练,恢复关节功能; 5. 如果必要,进行踝关节融合手术来稳定关节。

  • 小下颌畸形综合症,又称先天性小颌畸形,是一种常见的儿童面部发育异常。在杭州秋季,由于气候变化,儿童患病的风险可能会有所增加。以下是对小下颌畸形综合症的一些介绍,以及该地区家庭预防及治疗策略的建议。

    一、疾病介绍
    小下颌畸形综合症是一种多因素引起的疾病,包括遗传、内分泌、环境和营养等方面。其主要症状表现为颌面部发育不全,包括下颌骨发育不足、牙齿排列不齐等。此病可单独出现,也可能伴随其他先天性疾病。

    二、家庭预防策略
    1. 营养均衡:保证儿童摄入足够的营养,尤其是钙、磷、锌等微量元素,有助于骨骼的正常发育。
    2. 适量运动:鼓励儿童进行适量的户外运动,增强体质,促进颌面部肌肉的发育。
    3. 注意口腔卫生:教育儿童养成良好的口腔卫生习惯,预防口腔疾病。
    4. 避免长时间使用电子产品:减少儿童长时间使用手机、电脑等电子产品,以免影响颌面部发育。
    5. 定期体检:关注儿童的生长发育情况,及时发现并治疗相关疾病。

    三、治疗策略
    1. 早期诊断:一旦发现儿童颌面部发育异常,应尽早到医院就诊,以便进行早期干预。
    2. 口腔正畸治疗:通过佩戴矫正器等方式,调整牙齿排列,改善颌面部外观。
    3. 骨移植手术:对于严重的下颌骨发育不足,可能需要进行骨移植手术,以恢复正常的颌面部结构。
    4. 综合治疗:根据儿童的具体情况,可能需要结合药物治疗、物理治疗等多种方法进行治疗。

    四、地区特色预防措施
    杭州地区秋季气候湿润,温差较大,家长应注意以下几点:
    1. 适时增减衣物,预防感冒。
    2. 鼓励儿童参加户外活动,增强体质。
    3. 注意室内通风,保持空气新鲜。
    4. 合理安排饮食,保证营养摄入。

    五、家庭护理建议
    1. 关注儿童的生长发育情况,定期进行口腔检查。
    2. 鼓励儿童养成良好的口腔卫生习惯。
    3. 在医生指导下进行治疗。
    4. 保持良好的家庭氛围,给予儿童足够的关爱和支持。

  • 骨科术后跟踪监测的反思

    那天,我踏入了医院的大门,带着满心的不安和担忧。我的母亲,那个曾经活力四溢的妇人,因为膝盖关节炎而不得不躺在病床上。住院期间,主治医生采用了神经松解术来缓解她的痛苦。然而,就在术后十几天,母亲突然感到胸闷,不幸的是,最终被诊断为肺栓塞,抢救无效。

    这件事让我对术后跟踪监测产生了疑问。我开始向医生询问,为什么在术后没有进行血凝指标检测,也没有进行抗凝的预防。医生告诉我,这类骨科小手术,术后跟踪监测需要评估,但没有具体的指南或者条文来指导。

    我开始查阅资料,发现确实存在一些争议。有的医生认为,术后凝血功能必须检查,而有的医生则认为,需要根据具体情况来评估。我开始反思,医生的职责不仅仅是治疗疾病,更是要确保患者的安全。

    我开始更加关注母亲的病情,询问医生每一个细节。医生也对我表示了感谢,他说,我的关心让母亲感到温暖,也让他更加有动力去治疗她。

    现在,我已经带母亲出院了。虽然她的病情还没有完全恢复,但我相信,只要我们共同努力,她一定会好起来的。

  • 我在一个晴朗的下午,登录了***互联网医院进行线上问诊。我对医生咨询了关于植骨手术的情况。医生非常耐心地听取了我的描述,并建议我可以考虑植骨手术。我询问了手术费用以及手术后的愈合情况,医生都给予了详细的解答。在整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常放心和安心。

    经过和医生的交流,我对植骨手术有了更清晰的认识,同时也对***互联网医院的服务印象深刻。他们的医生不仅具备丰富的医疗知识,更有着良好的沟通能力和耐心。我对***互联网医院的服务非常满意,也感到对植骨手术更加有信心。

  • 在这个特殊的时期,有些地方的医疗资源确实存在一些短缺,但是我们仍然可以尝试通过互联网医院进行线上问诊,寻求一些解决办法。

    我有一个朋友,她在移植开始的第八天开始肚子疼,到了第十天还是疼得醒来。她去当地医院检查了血液,结果显示孕酮为40,hcg为64。但是由于当地医生没有相关经验,所以并没有得到有效的解决方案。由于疫情的原因,她暂时无法前往南京寻求更专业的医疗帮助。她询问我有什么可以缓解疼痛的办法。

    作为医疗行业的专业人员,我建议她可以尝试一些缓解疼痛的方法,比如适量的休息、热敷等。同时,我也建议她可以尝试通过互联网医院进行线上问诊,寻求更专业的意见和帮助。

    在这个过程中,医生的专业素养和耐心细心的品质尤为重要。希望她可以尽快得到有效的帮助,顺利度过这段困难的时期。

  • 牙齿种植是一种通过将人工牙根植入牙槽骨内来修复缺失牙齿的手术。在手术前,患者需要与医生沟通,根据个人情况选择合适的治疗方案。手术可能涉及植骨或骨移植,以适应不同患者的牙槽骨条件。术后患者需注意口腔卫生和饮食,避免感染和其他不适症状,以保证恢复和牙齿的稳定性。

    牙齿种植不仅恢复口腔功能,还能提升美观。然而,手术存在一定风险,如感染和疼痛,患者需谨慎对待并遵循医嘱。

  • 随着科技的发展,医疗器械行业取得了长足的进步,为人类健康事业做出了巨大贡献。然而,医疗器械的创新与审评也面临着诸多挑战。

    首先,国家战略发展要求医疗器械行业不断创新,以满足人民群众日益增长的健康需求。国家食品药品监督管理总局为适应这一要求,提出了具体的审评要求,鼓励医疗器械的研究与创新。

    其次,常规产品技术审评模式在欧美发达国家已经较为完善,而我国医疗器械行业起步较晚,需要借鉴国际经验,建立自己的审评体系。

    然而,创新产品的审评面临着技术瓶颈和困难。创新产品往往具有高度复杂性,难以用常规的审评方法进行评估。因此,需要建立与创新产品相适应的创新审评机制。

    骨科创新产品技术审评机制的建立,旨在将创新成果转化为骨科创新医疗器械,并对其安全性和有效性进行风险可论证。这一机制的建立,将为我国医疗器械行业的发展注入新的活力。

    总之,医疗器械创新产品技术审评的思与行,需要我们不断探索和创新,以满足人民群众的健康需求,推动我国医疗器械行业的健康发展。

  • 在近年来医疗行业蓬勃发展的大背景下,独一味集团积极拓展医疗服务业版图,近日以8000万元的价格成功收购了蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司100%的股权。

    蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司,原名为蓬溪中医院骨科医院,是一家具有悠久历史的非营利性医疗机构。经过改制,医院名称变更为蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司,并转型为营利性医院。此次收购标志着独一味集团在医疗服务业领域的又一重要布局。

    独一味集团全资子公司四川永道医疗投资管理有限公司与蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司实际控制人王健忠签署了股权转让协议,以8000万元的价格受让了蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司100%的股权。此次收购的蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司与此前收购的德阳医院和资阳医院同属王健忠实际控制,且均为三年内成立。

    蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司拥有优秀的医疗团队和先进的医疗设备,在骨科领域具有较高的知名度和口碑。此次收购,独一味集团将充分发挥蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司的优势,进一步拓展医疗服务业市场。

    此次收购的蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司2013年1至4月实现医疗收入1366.86万元、净利润98.79万元。王健忠对蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司的未来收益做出承诺,蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司至2014年5月31日的净利润不低于2000万元、第二年净利润不低于2200万元、第三年净利润不低于2300万元,若无法实现该收益目标,其差额由王健忠向蓬溪健顺王中医(骨科)医院有限责任公司以现金方式进行补偿。

  • 小下颌畸形综合症,也称为小颌症或小颌畸形,是一种儿科常见的颌面发育异常疾病。该疾病的主要表现为颌面部骨骼发育不全,导致下颌骨较小,面部比例不协调。在台北秋季,由于气候干燥,儿童容易出现口唇干裂、呼吸道感染等问题,这些因素可能会加剧小下颌畸形综合症的症状。
    家庭预防措施:1. 增加户外活动,增强儿童体质;2. 注意口腔卫生,预防口腔感染;3. 鼓励儿童多喝水,保持口腔湿润;4. 定期进行口腔检查,早期发现并干预。
    治疗策略:1. 药物治疗:针对症状严重者,可使用药物进行对症治疗;2. 牙科矫正:通过牙科矫正器调整牙齿排列,改善面部比例;3. 骨移植:对于严重的小下颌畸形,可能需要进行骨移植手术;4. 早期干预:通过早期干预,可以改善儿童的颌面发育,降低成年后矫正的难度。

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