科普文章
在一场关于手部先天性畸形、多指、并指、束带、发育不良等问题的讨论中，专家们就相关的神经肌腱损伤进行了深入的探讨。他们解答了各种问题，包括但不限于：如何处理手腕韧带损伤、神经断裂缺失后神经移植的效果、拇指D型畸形的手术方法、神经肌腱损伤后的康复治疗等。这些问题的解答将帮助那些面临类似挑战的人们更好地理解和应对手部先天性畸形和神经肌腱损伤。
我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我和宝宝的脸庞。五个月大的他，正躺在我怀里，咿咿呀呀地玩耍。突然，我注意到他的大拇指上有两个指甲，心中一惊，赶紧拿出手机拍下照片，准备向京东互联网医院的医生寻求帮助。我打开京东互联网医院的APP，点击“在线问诊”，很快就被接入了一个视频通话。医生问我宝宝的情况，我把照片发过去，医生看了看说：“可能是两个手指头没分开，需要配合图片看一下。”我再次上传了照片，医生仔细查看后说：“倾向并指，需要小儿外科就诊检查一下x片。”听到这话，我的心一下子沉了下去。宝宝还那么小，需要做手术吗？我问医生：“如果要手术，是大一点好还是小一点好？”医生回答：“小一点的时候做比较好，伤口小，恢复比较快。”我点了点头，心中却充满了担忧和焦虑。除了大拇指的问题，宝宝还一直吐奶，尤其是吃完奶后，总是会吐出一大口豆花状的奶液。医生说：“考虑胃食管返流引起，同时注意幽门肥厚症状，如孩子吐奶严重建议检查一下腹部B超。”我听了医生的建议，决定带宝宝去医院做进一步检查。虽然心中有很多不确定和担忧，但我知道，健康没有小事，必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
小儿手心畸形综合征，又称为先天性手部畸形，是一种常见的儿科疾病，主要表现为手部结构异常，如手指并指、手指短小、手部弯曲等。在武汉夏季，由于高温潮湿的气候特点，这种疾病的预防和治疗尤为重要。预防措施：1. 孕期保健：孕妇应避免接触有害物质，如化学品、农药等，保持良好的饮食习惯，定期进行产前检查。2. 早期发现：家长应密切关注孩子的手部发育情况，一旦发现异常，应及时就医。3. 健康生活：保持家庭卫生，避免孩子接触到可能引发疾病的物品。4. 饮食调整：合理安排孩子的饮食，保证营养均衡，避免过多摄入刺激性食物。治疗策略：1. 保守治疗：对于轻度的手心畸形，可通过物理治疗、矫形器等方法进行矫正。2. 手术治疗：对于严重的病例，可能需要通过手术治疗，如手指延长术、手指矫正术等。3. 康复训练：术后进行康复训练，帮助孩子恢复手部功能。4. 心理支持：给予孩子心理上的关爱和支持，帮助他们树立信心。
大家好，我是姚京辉医生，大家都亲切地称呼我为“骨科姚大夫”或“骨科姚京辉大夫”。作为一名资深的儿童骨科专家，我现任职于南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院、广东省骨科研究院）儿童骨科科主任，拥有医学硕士学位和副主任医师职称。我的专业特长包括儿童先天性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足、严重膝内外翻（X、O型腿）、多指并指（趾）畸形、上尺桡关节融合、后天性复杂肢体畸形等各类畸形矫治；以及儿童股骨头坏死（Perthes病）、脑瘫后遗症、肌性斜颈、臀肌挛缩、成骨不全征（脆骨病、瓷娃娃）、胫腓假关节、儿童骨与软组织肿瘤、创伤后复杂后遗症、各种儿童少见病、疑难杂重症治疗，儿童重度肢体毁损保肢等。我深知儿童受伤、生病后父母家人心中的痛苦，因此在治疗中，我会从人文关怀和预防康复中提供更深入的帮助。十余年来，我对儿童严重肢体毁损伤保肢治疗、儿童骨折创伤保守、微创治疗、先天性髋关节发育异常、膝关节内外翻、先天性马蹄内翻足等各种类型的肢体畸形等做了深入的研究，并与成熟的儿童骨科治疗团队一起打造了全国领先的科普预防、保守治疗、手术治疗、心理护理、康复指导、远期回访等综合治疗体系。我的目标是让更多的人通过我的科普成为我的朋友，而不是病人。关注儿童健康，我们与家长和孩子一起携手同行！
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在一次与一位家长的交流中，我被告知他的孩子可能患有波兰综合征。这种情况通常会导致一侧胸部发育不全，给父母带来不少担忧。经过检查，我发现孩子的胸部确实存在轻微的不对称现象，左侧的胸肌比右侧更发达一些。这种差异在成年后可能会变得更加明显，但目前看来，症状非常轻微，不需要立即干预。家长关心的是如何帮助孩子应对这种情况。首先，我们需要关注孩子的手部发育，尤其是并指问题。通过手术和适当的锻炼，可以增强孩子的手部活动能力。对于短指问题，可以在孩子成年后再进行干预。家长不必过于担忧，应该让孩子自然成长，逐渐适应自己的身体特点。
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在处理环小指并指的情况下，考虑到两指长度的不一致，优先进行分指手术是非常必要的。这样做可以避免短小指对长环指生长的影响，防止出现屈曲畸形。手术过程中，设计并实施双翼皮瓣重建指蹼，通过两指间掌背侧锯齿样切口，成功分离并指。术后，采用三周不换药的包扎方式，有效减轻了孩子的疼痛感受。三个月后随访，家长提供的图片显示，重建的指蹼效果良好，功能恢复满意。随着时间的推移，瘢痕也会逐渐减轻。
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并指是指宝宝手指之间没有明显的分隔，形成了一个连续的指甲。这种情况可能会导致手指发育不均匀，影响手指的功能和外观。因此，尽早进行手术治疗是非常重要的。如果不及时治疗，宝宝最长的手指可能会受到牵连，影响其正常发育。同时，手指的外观也会受到一定影响，可能不太美观。并指还会严重限制宝宝手指的功能，影响其日常生活和学习。然而，手术治疗也需要在合适的时间进行。过早的手术可能会导致并指复发或疤痕形成。因此，建议在宝宝6个月左右进行手术治疗。目前，我们采用的人工真皮诱导免植皮并指分指技术可以适用于所有类型的并指，既不需要植皮，也不会在身体其他部位留下疤痕，同时还能减少术后并发症的发生。通过定期更换敷料和积极的康复锻炼，宝宝手指的外形和功能都可以得到显著改善。因此，如果您的宝宝出现并指，务必及时寻求专业的医疗帮助。
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在门诊中，经常有家长询问关于新生儿并指手术的最佳时间以及创面覆盖的方式。对于并指的治疗，六个月左右是手术的理想时间。过早或过晚都可能对手指的关节造成不良影响，甚至引起变形。传统的植皮手术会从患者的其他部位取皮，导致新增创伤和可能的色素沉着、感觉功能下降等问题。幸运的是，现代医学已经发展出人工真皮诱导技术，用于覆盖并指手术后的创面。这种技术可以促进皮肤自身的生长，无需从患者身上取皮，避免了上述问题。新生长的皮肤与原来的皮肤相似，外观和功能都非常理想。因此，如果您的孩子出现并指，建议在六个月左右进行手术，并选择人工真皮诱导技术覆盖创面。这样可以最大限度地保护孩子的手指功能和外观，帮助他们健康成长。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。我的宝贝女儿小脚的小拇指和旁边的指头粘连在一起，这个发现让我心如刀绞。我立即带她去县级医院看了一下，医生说骨头没事，但我仍然心存疑虑，决定在京东互联网医院上咨询专业的医生。我打开京东互联网医院的APP，选择了小儿骨科，很快就有医生接待了我。医生问我有没有照片，我赶紧拍了一张发过去。医生看了照片后，问我是不是并指，我点头确认。医生告诉我，一岁以后再做手术比较好，否则可能会影响宝宝的正常发育。我不禁担心起来，宝宝一岁左右去做手术，术后不会耽误走路吗？医生安慰我说不会的，手术是全麻的，宝宝会很安全。我心中的石头终于落了地，感谢京东互联网医院的医生为我解答了疑惑。同时，我也想起了自己小时候的经历。我的家乡在江南水乡，那里的人们都非常注重孩子的健康和教育。每当有孩子生病，家长们总是会互相帮助，分享经验和资源。这种互助精神让我深受感动，也让我明白了健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！现在回想起来，那段时间的焦虑和担忧仿佛已经远去。宝宝已经健康成长，活泼可爱。每当我看到她欢快地奔跑，我的心中总是充满了感激和幸福。希望所有的父母都能像我一样，及时关注孩子的健康问题，给他们最好的照顾和爱护。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎在评论区分享你的经验和故事。
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多指（趾）或并指（趾）是小儿先天性畸形中最常见的一种，通常出现在拇指和小指，足部多趾多见于小趾侧。这种畸形可能是单侧性的，也可能是双侧性的，后者占比约为10%。部分患者有家族史。赘生指（趾）的形态和结构各异，有的只是一个小肉赘，而有的则发育接近正常，具备指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束等结构。多指、趾畸形的确切原因尚不明确，但大多数情况下是散发的，可能与环境因素有关。例如，母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染、药物或辐射等环境因素的影响，可能导致手指分化障碍而产生畸形。少数情况下，重复拇指伴发三节拇指可能与常染色体显性遗传有关。根据X线表现，多指、趾畸形可以分为七型。治疗方法主要是手术，具体步骤视情况而定。有时只需要在赘生指（趾）基底切除后缝合伤口；有时则需要进行肌腱移位和关节囊重建。如果赘生指（趾）发生于关节部位，可能需要进行肌腱和关节囊修复重建手术；如果发生于骨骺部位，可能需要进行骨、关节矫正术。一般来说，手术时机选择在患儿1岁以后进行，此时手足发育逐渐增大，各种组织结构分界清晰，患儿也可以根据医生和家长的指令要求活动手指足趾，麻醉安全性也相对较高。出生后发现手足多指（趾）并指（趾）畸形的患儿无需过于担心，外科医生可以帮助恢复正常的外形和功能。
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