儿童外耳道疖肿是耳鼻咽喉科门诊的常见疾病之一。外耳道疖肿多单发，夏秋季节多见，多发生于外耳道外端1/3 处。
外耳道疖肿主要表现为：
外耳道局部皮肤红、肿、热、痛，严重者可引起发热、精神萎靡等全身不适。患儿也有特殊表现，如牵拉患耳耳廓、按压耳屏前、咀嚼或吞咽时疼痛加重，可放射至同侧头部引起同侧头痛。疖肿较大或分泌物较多堵塞外耳道时，则出现耳闷、听力下降现象。幼小患儿常出现挠耳、哭闹等现象，又因儿童外耳道本身比较狭窄，疖肿发生后更不易被发现，以致病情加重，增加患儿痛苦。
外耳道疖肿的病因：
1.不正确挖耳损伤外耳道皮肤，导致细菌感染。
2.游泳或洗澡时外耳道进入脏水，导致外耳道感染；
3.急性化脓性中耳炎分泌物刺激外耳道皮肤，进而引起外耳道局部炎症，继发外耳道疖肿。
4.儿童免疫力低下，易发生外耳道炎症，形成疖肿。
需要与下列疾病进行鉴别：
1.外耳道炎
2.乳突炎
3.耳道异物
4.腮腺炎
儿童外耳道疖肿的治疗
1.局部治疗 脓肿未形成时可以使用鱼石酯软䯧外涂，脓肿形成时及时行切开引流术，按时换药。
2.全身治疗 可给予抗生素及抗炎止痛药。
儿童外耳道疖肿如何预防
1.培养儿童养成良好的行为习惯，避免掏、挖耳朵。
2.保持外耳道干燥清洁。清洁外耳道可用医用碘伏轻轻擦拭耳道皮肤。
外耳道疖肿在儿童时期发病率较高，由于儿童外耳道狭窄、柔软，易误诊漏诊，家长应及时带儿童就诊，以免外耳道疖肿持续发展，影响患儿正常生活、饮食、睡眠等。
毒疮是中医的说法，通常是指出现化脓、感染、溃烂等。屁股长痔疮可能是疖肿、皮脂腺囊肿、肛周脓肿等疾病所导致。
1.疖肿：大量出汗、不注意卫生、过度挠抓等导致皮肤破损，金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭单个毛囊及周围组织，导致毛囊局部发生急性化脓性病变，可表现为红肿热痛的小结节，逐渐增大，化脓破溃流出脓液后，可以逐渐痊愈。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺腺管堵塞，分泌物在局部聚集而形成囊肿，若并发感染导致局部红肿、流脓，遵医嘱给予阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等可以抑制或杀灭细菌，必要时考虑手术切除治疗。
3.肛周脓肿：是直肠肛管组织内或周围间隙内的感染，常表现为肛门或直肠区域的皮损、瘙痒、剧痛等，一旦诊断为肛周脓肿，建议尽快通过外科手术引流出脓液，术后抗感染治疗。
患处出现肿胀疼痛的结节、破溃等，建议尽早到医院皮肤科、肛肠科等科室就诊，查明原因后，结合医生的意见给予治疗。
毛囊炎后有硬块属于疖肿的表现，患者可一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善病情。1.一般治疗：患者在生活中应合理作息，避免熬夜和劳累，注意皮肤的清洁，尽量选择宽松、透气性好的衣物，避免患处摩擦。出现疖后，可用毛巾热敷，禁止自行挤压、挑破，以免引起感染。2.药物治疗：对于早期未出现化脓的患者可使用碘酊进行局部消毒，局部外用20%鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等涂抹病变部位，也可口服抗生素，如左氧氟沙星等进行系统治疗。3.物理治疗：早期患者在药物治疗的同时，还可配合远红外线疗法、超短波照射疗法、半导体激光等方式进行物理治疗。4.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或硬块出现化脓的患者可考虑切开排脓治疗。建议患者及时就医进行详细检查，明确病情后选择合适的方式进行治疗，在生活中注意观察患处恢复情况，定期复诊复查。
火疖子通常是指疖肿，是金黄色葡萄球菌感染所导致，女性反复出现疖肿考虑与环境因素、个人卫生习惯不良、皮肤感染等相关，建议到医院配合医生进行相关检查，可以明确原因。
1.环境因素：经常处于高温、高湿环境，导致皮肤湿润程度增加，并为细菌繁殖提供了良好的条件，导致发生疖肿。建议脱离环境，保持皮肤的干燥和清洁。
2.个人卫生习惯不良：长期不良的生活习惯可能增加疖肿的风险，如频繁接触被感染的物品、使用不干净或与他人共用个人物品等。建议注意个人的清洁卫生，避免与感染者共用贴上物品或清洁用品。
3.皮肤感染：疖肿通常是由细菌感染所导致，细菌进入毛囊或皮肤小伤口，容易造成感染的发生。建议养成良好的习惯、勤洗澡、勤更换衣物和床上用品，可以减少感染的发生。
除此以外，糖尿病患者因身体免疫力下降，容易受到细菌感染。出现疖肿，建议到医院进行详细检查，还要结合医生的意见给予治疗。
疖肿除了手术治疗，还可以通过非手术的治疗方法进行处理，例如热敷、局部抗菌药膏、口服抗生素、自然排脓、疼痛管理等方法来治疗。
1.热敷：热敷是一种简单而有效的治疗疖肿的方法。用热毛巾或温水瓶敷在患处，每天多次重复，可以促进血液循环，加速疖肿的破溃和愈合。
2.局部抗菌药膏：可以在医生的建议下使用局部抗菌药膏，如抗生素软膏，直接涂抹在疖肿上，有助于控制感染和促进愈合。
3.口服抗生素：对于严重感染的疖肿，医生可能会建议口服抗生素来控制感染。但是，抗生素的使用应该在医生的指导下进行，遵循正确的剂量和疗程。
4.自然排脓：疖肿破溃后，可能会自然排脓。在这种情况下，需要保持患处的清洁，避免感染的扩散。
5.疼痛管理：疖肿可能会伴随疼痛不适，可以使用非处方的止痛药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）。需要注意非手术治疗方法适用于较小和较轻的疖肿。
对于复杂或严重的疖肿，可能需要手术治疗，例如手术切开和引流。建议在遇到疖肿问题时，尽早咨询医生进行评估和治疗建议。
疖肿可根据患者病情，合理使用抗生素药膏进行治疗，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。
疖肿也叫作疖肿，是临床常见的外科感染之一，是由金黄色葡萄球菌侵袭单个毛囊及其周围组织而引起的急性化脓性病变，一般可以自愈，所以多数情况下不需要采用药膏进行治疗。在疖肿早期，还没有破溃前，可外涂鱼石脂软膏，促进炎症的消退，缓解红肿等不适感。另外也可以谨遵医嘱，外涂抗生素类软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏，具有较好的抗菌作用，可缩短病程。
如果疖肿比较泛发，或反复发作，也可联合口服抗生素药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。部分患者出现疖肿化脓、破溃的，还需尽快到医院切开引流。一旦出现疖肿，且症状持续加重，需尽快到医院就诊和治疗，避免延误病情，影响到身体健康。
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
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