京东互联网医院药师团队
娄底市中医医院
浙江大学医学院附属第二医院
科普文章
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输尿管旁的膀胱肿瘤是一种特殊类型的膀胱肿瘤，缺乏明确的定义。在本文中，我们将其定义为输尿管位于肿瘤周围1cm以内。由于其位置特殊，治疗时需要采取不同的方法。首先，需要排除是否存在上尿路肿瘤（如肾盂癌、输尿管癌），因为有时上尿路肿瘤会通过尿流方向在输尿管口周围种植和生长。这种情况下，不能只关注膀胱肿瘤而忽视其他部位的病变。手术切除时，必须包括输尿管口周围的粘膜。然而，这可能会导致输尿管口水肿或瘢痕，进而引起肾积水。为了避免这种情况，需要放置双J管，并在随后的膀胱镜检查中拔除。我们采用精准经尿道膀胱肿瘤切除术，注重保护输尿管口的粘膜，避免电刺激和肌层损伤，减少术后瘢痕形成的风险，因此不需要放置双J管。
在当今环境污染日益严重的社会中，肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。据统计，每月有70-80例新发泌尿系统肿瘤病例，这足以说明肿瘤发生的严重程度。许多人忽视了“无痛血尿”的症状，实际上这可能是泌尿系统肿瘤的早期表现。因为“无痛血尿”常常是肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌的早期症状。膀胱癌的诊断相对容易，通过B超、CT和膀胱镜检查，多数情况下可以清晰地发现膀胱占位，再经过活检就能在病理水平进行明确诊断。然而，如果“无痛血尿”是由肾盂癌、输尿管癌引起的，诊断就会比较困难。因为输尿管癌、肾盂癌出血时，肿瘤往往很小，且由于输尿管只有4-7mm宽，B超、CT和膀胱镜无法看到。这时，必须使用输尿管镜或者输尿管软镜进行活检，方可进行诊断。有时，输尿管口出血非常明显或者患者输尿管狭窄无法通过输尿管镜、输尿管软镜进行活检，这时治疗就比较棘手。因为肾盂癌、输尿管癌手术范围必须包括整个肾、输尿管和部分膀胱（袖状切除），范围很广、有一定风险，手术前如果没有明确的活检病理诊断，一旦手术切除标本不是恶性肿瘤，将导致患者损失一个肾脏，对患者造成严重伤害。因此，在进行手术前，必须与患者充分沟通，说明各种风险可能性，与患者一起决定手术方案。“无痛血尿”可能是泌尿系统肿瘤早期的表现，必须高度重视。尽管上尿路肿瘤如肾盂癌、输尿管癌诊断通常有一定困难，但是只要患者能够及时就医，医生就一定有办法正确处理，防止肿瘤的进一步发展、减少给患者造成不必要的痛苦。通过微创技术，传统上创伤大、危险度高的手术变得容易，使患者手术后恢复快、痛苦小、皮肤美观，赢得了广大患者的认可。
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输尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要影响泌尿系统。与其他常见癌症相比，输尿管癌的发病率较低，但近年来呈上升趋势。该疾病主要影响40岁至70岁的人群，男性患者占多数。最常见的症状是血尿，具有间歇性和无痛性特点，容易被忽视。因此，如果出现此类症状，应立即就医进行检查和诊断。诊断输尿管癌通常需要进行多种检查，包括化验、影像和病理检查。这些检查的目的是提高疾病的检测率和确诊率。手术切除是治疗输尿管癌的主要方法，尤其是微创手术技术的发展，使得手术更加安全和有效。然而，手术的范围可能包括患病侧的肾脏、全长输尿管和部分膀胱壁，以防止肿瘤的复发。对于一些特殊情况的患者，可能会选择局部切除手术。总之，了解输尿管癌的症状、诊断和治疗方法对于早期发现和治疗这种疾病至关重要。同时，遵循医生的建议和指导，选择最适合自己的治疗方式，也是非常重要的。
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肾盂癌是一种源自尿路上皮的肿瘤，和肾癌不同。尿路上皮覆盖在肾盂、输尿管、膀胱表面上，因此肾盂癌更接近输尿管癌和膀胱癌，而非肾癌的亚型。由于细胞来源不同，肾盂癌的治疗原则也与肾癌不同，不能采用相同的治疗方法。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我接到医生的电话，告诉我我被诊断出输尿管上皮细胞癌中晚期时，我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……各种情绪交织在一起，让我几乎喘不过气来。我匆忙赶到医院，医生详细解释了我的病情。他们说每个人的情况都不一样，病理类型和分期也不同，预后也因此各异。我听得心如死灰，仿佛自己已经被判了死刑。“如果没有远处转移，建议可以考虑手术治疗。”医生的话像一根救命稻草，让我抓住了一丝希望。可同时，我也知道手术并非万无一失，风险和副作用都可能存在。更何况，我的双肾功能不全，这无疑增加了手术的难度和风险。我陷入了深深的矛盾和纠结中。做手术，可能会有更好的治疗效果，但也可能面临更多的风险；不做手术，体内的肿瘤负荷会不断增加，病情可能会恶化。两难的抉择让我夜不能寐，心如刀绞。在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过在线咨询，我得到了更多的专业意见和建议。医生们建议我考虑泌尿外科、肾内科和肿瘤科会诊，综合决定下一步的治疗方案。这一建议让我感到安慰和希望，因为我知道我不再孤单，专业的医生团队将与我并肩作战。最终，我决定听从医生的建议，进行手术治疗。虽然过程艰难，但我坚信，只要我有勇气面对，总会有光明的未来等待着我。现在，我正在康复中，虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。如果你也面临着类似的困境，不要害怕，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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一位67岁的男性患者在体检中被发现左侧输尿管有占位，经CTA检查发现左侧输尿管腔内有多发软组织影，且左侧输尿管全程及肾盂肾盏扩张。PET-CT检查显示左侧输尿管多处管壁增厚伴FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大，并伴有后腹膜多发淋巴结转移。该患者接受了开放左输尿管癌根治术+扩大后腹膜淋巴结清扫术，手术顺利，成功切除左半尿路，并清扫了从左侧膈肌脚至左肾门、腹主动脉旁、腹主动脉分叉、左盆腔淋巴结（包含左髂总动脉、髂内外动脉周围、闭孔淋巴结等）、腹主动脉及腔静脉间淋巴结。患者术后恢复良好。输尿管癌仅占所有尿路上皮癌的5％～10％，但因其壁薄、周围淋巴结丰富，容易发生区域淋巴结转移。文献报道30％以上初诊患者有淋巴结转移。淋巴清扫不仅能明确肿瘤的临床分期，还可能对患者生存率有益处。然而，常规范围的淋巴结清扫对生存率的益处一直存在争议。因此，术前影像学检查和PETCT检查对于确定术中清扫的范围至关重要。对于进展期患者，通过淋巴结充分清扫可以大大改善预后。因此，对患者进行完整的淋巴结清扫具有重要临床意义。同时，制定个性化的术前新辅助或术后辅助化疗方案，以及门诊随访方案，可以为改善患者预后提供最佳的治疗策略。
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在本期的U医行活动中，姜昊文教授带领我们深入探讨了泌尿系统疾病的相关问题。温晖主任医师从其丰富的临床经验出发，详细解答了参与者提出的各种疑问，包括膀胱癌、输尿管癌的治疗方案、白细胞异常的原因、手术疤痕的处理方法等等。通过视频解答的形式，温主任医师为我们提供了专业、权威的医疗建议和指导。本次活动的内容涵盖了泌尿系统疾病的多个方面，旨在帮助广大患者更好地了解和应对这些疾病。我们鼓励大家在日常生活中保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗泌尿系统疾病，以保障自己的健康和生活质量。
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我从未想过，自己会被这种可怕的疾病所困扰。输尿管移行细胞癌，听起来就像是一种死亡的宣告。我的生活从此被打乱，恐惧和焦虑成为了我每天的伴侣。每次去医院，都是一场噩梦。排队、等待、检查、结果……每一步都像是在走向死亡的边缘。然而，我不想放弃，我想活下去。在我绝望的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他的建议和指导，让我重新燃起了希望。虽然他也提到了手术是最彻底的治疗方法，但他也理解我的担忧，毕竟我已经有近30年的糖尿病历史，身体状况不容乐观。于是，他建议我尝试中药治疗，至少可以延缓肿瘤的发展速度，改善生活质量。我开始了中药治疗，每天都要服用一大堆的中草药。虽然味道很苦，但我咬牙坚持了下来。同时，我也在网上查找各种关于肾虚水肿的中草药，希望能找到更多的治疗方法。经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，生活质量也得到了改善。然而，我的心中始终有一个疑问：如果不做手术，能否真正控制住病情？我决定再次向那位医生请教。他的回答让我心安了一些：中药治疗可以一定程度上延缓肿瘤发展速度，改善生活质量，但是不是每个人都能有效。手术切除最彻底。至于是否有保肾的方法，不做肾切除，需要咨询泌尿科医生。我明白了，治疗这种疾病并非易事，需要综合考虑多种因素。虽然我还没有完全摆脱病魔的困扰，但我已经找到了前进的方向。互联网医院和线上问诊，为我提供了一个便捷、专业的医疗服务平台，让我在家中就能得到优质的医疗咨询和指导。这种模式，真正实现了“让患者少跑一趟路”的目标。
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我坐在医院的长椅上，手里紧握着一张纸条，上面写着我父亲的最新血压数据：40-76。这个数字让我心如刀绞。父亲已经86岁了，尿毒症透析患者，近两年来每周都要来医院透析一次。可今天，他的血压太低了，医生告诉我们回家观察，明天再来看情况。我回想起昨天的场景，父亲的血压就已经很低了，但他还是坚持要来透析。可惜，医生最终还是没让他上机。现在，我只能祈求明天的血压能恢复正常，否则父亲的病情可能会恶化。我拿出手机，打开京东互联网医院的APP，开始咨询在线医生。医生告诉我，低血压可能是由于容量不足或者心脏功能差引起的。他们建议我给父亲喝高糖水，吃一些管通（盐酸米多君），并且准备生脉饮。这些都是帮助升压的药物和食物。我匆忙跑到药店，买了所有医生推荐的东西。回到家后，我让父亲先喝了两支高糖水，然后吃了管通。过了一会儿，父亲的血压终于升到了58-100。虽然还不算太高，但至少比之前好多了。我继续和在线医生交流，询问更多关于低血压的知识。医生告诉我，如果父亲的血压再次下降，可以静脉推注高糖水。同时，他们也提醒我，透析前如果血压太低，可能会被拒绝透析。所以，保持血压稳定非常重要。我感激京东互联网医院的医生们，他们的建议和指导让我在这个紧急情况下有了方向。明天，我会继续给父亲喝高糖水，吃管通和生脉饮，希望他的血压能保持在一个安全的水平上。我也想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，大家是如何处理的？健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
对于浸润性右侧输尿管上皮细胞癌的患者来说，饮食的选择和管理至关重要。正确的饮食习惯可以帮助控制病情，缓解症状，甚至可能延长生存期。然而，由于这种癌症的特殊性，患者需要避免一些特定的食物和饮料，以防止病情恶化或引起不必要的并发症。首先，高蛋白质的食物应该限制。虽然蛋白质对于身体的修复和恢复很重要，但过多的蛋白质会增加肾脏的负担，对于已经受损的肾脏来说是极其不利的。因此，患者应该尽量选择低蛋白质的食物，并且在摄入蛋白质时要控制量。其次，盐分的摄入也需要控制。过多的盐分会导致体内水分潴留，增加心脏和肾脏的负担。建议患者选择新鲜的、未加工的食物，避免过多的加盐和含高钠的食品。此外，酒精和咖啡因也应该避免。这些物质可以刺激肾脏，导致更严重的肾脏损伤。患者应该选择水、无糖茶或其他无咖啡因的饮料来满足日常的液体需求。最后，患者还需要避免一些可能引起肾脏负担的食物，如红肉、动物内脏、海鲜等。这些食物中含有较高的嘌呤，会增加肾脏的工作量。相反，患者可以选择一些易于消化、低嘌呤的食物，如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果。总之，浸润性右侧输尿管上皮细胞癌患者需要非常注意自己的饮食习惯。通过合理的饮食管理，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
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