科普文章
本文报道了一例50岁男性患者，初诊为重型再生障碍性贫血（SAA）伴甲状腺乳头状癌。由于患者血象持续低下，无法承受甲状腺手术，选择进行异基因造血干细胞移植。移植后，患者的骨髓增生活跃，嵌合率100%，甲状腺癌未见明显进展，并于14个月后行甲状腺腺叶切除术，术后恢复良好。该例报告提示，异基因造血干细胞移植可能是SAA伴甲状腺乳头状癌的有效治疗选择。在移植前，患者接受了FC+ATG预处理方案，并使用西罗莫司+霉酚酸酯(MMF)+短程甲氨喋呤(MTX)预防移植物抗宿主病（GVHD）。移植后，患者继续口服西罗莫司和吗替麦考酚酯预防GVHD。西罗莫司不仅可以抑制T淋巴细胞活化及增殖防治GVHD，还通过mTOR信号通路靶向抑制肿瘤细胞生长。本例报告强调了在SAA伴实体肿瘤的治疗中，异基因造血干细胞移植的重要性。同时，西罗莫司的使用也为预防GVHD和抑制肿瘤细胞生长提供了新的思路。
我曾经是一个活泼、健康的年轻人，直到那一天我被诊断出患有重型再生障碍性贫血。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。从那时起，我的生活就变成了无尽的就医和药物治疗。环孢素是我的救命稻草，但每次我去医院，医生们都以各种理由拒绝给我开药。他们说我还年轻，副作用太大；他们说我需要更全面的检查；他们说我需要等待更好的治疗方法出现。每次我都感到无助和绝望，仿佛我被这个世界遗弃了。我开始在网上寻找答案，希望能找到一个可以理解我的医生。终于，我在京东互联网医院找到了一个医生，他愿意听我讲述我的故事，了解我的病情，并给我提供专业的建议。虽然他也不能直接给我开环孢素，但他告诉我如何在京东上购买，并且详细解释了用药的注意事项和可能的副作用。他的耐心和专业让我重新燃起了希望。在他的指导下，我开始了长期的药物治疗。每天早晚各服用12粒新山地明，虽然有时会出现恶心和头痛等副作用，但我坚持下来了。现在，我的病情已经有所好转，我再也不是那个无助和绝望的人了。我感谢那位医生，他不仅是我的医生，更是我的朋友和支持者。
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我从来没想过，一个小小的血块会让我如此惊慌失措。它就像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏，令我无法呼吸。每当我闭上眼睛，血块的形状就浮现在眼前，像一个不速之客，侵入了我的视野。那天早上，我照镜子时发现了它。起初，我以为只是眼屎或者是眼影没卸干净，然而当我用手指轻轻触碰时，发现它并没有消失。反而，它似乎在嘲笑我，告诉我它是真的存在的。我的心跳加速，手心开始出汗。我知道我需要寻求专业的帮助。我打开了京东互联网医院的APP，选择了眼科专家进行在线咨询。医生很快就接了我的请求，并要求我拍一张照片给他看。他的语气很平静，仿佛在说一件再普通不过的事情：“结膜下出血。48小时内冷敷，收缩血管。48小时后再热敷，加速出血吸收。”我听完他的话，心中的一块石头落了地。原来这并不是什么大问题，只需要简单的处理就可以了。医生还告诉我，第三四天出血颜色加深是正常现象，不用紧张。10天左右就能自愈，不需要其他的处理。我问医生这是什么原因导致的，他说可能是揉眼睛或者打喷嚏引起的。也有一大部分人没有任何原因就出现了这种情况。听完他的解释，我松了一口气。原来我并不是唯一一个遇到这种问题的人。医生还强调了不需要点眼药水之类的治疗，因为这是自愈性疾病。局部小血管破了，自然会修复。他的话让我感到安心，也让我意识到健康问题并不是那么可怕，只要及时寻求专业的帮助，就能得到有效的解决方案。在结束咨询之前，医生再次提醒我，如果有任何不适，随时可以联系他。我感激地向他道谢，并对他的服务作出了评价。他的专业知识和耐心解答，让我从恐慌中走了出来。现在，我的眼睛已经恢复正常了。那个小小的血块，虽然曾经让我感到害怕，但也让我更加珍惜自己的健康。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家在面对健康问题时，及时寻求专业的帮助，千万不要忽视身体发出的信号。想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求帮助，不要让小问题变成大问题。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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再生障碍性贫血是一种血液系统疾病，根据其起病缓急可以分为两种类型：急性型和慢性型。急性型再生障碍性贫血的特点是起病急、进展迅速，常以出血和感染发热为首发症状。病初贫血可能不明显，但随着病程发展，会呈现进行性恶化。几乎所有患者都有出血倾向，其中60%以上会出现内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重，且难以控制。病程中几乎所有患者都会出现发热，通常是由于感染引起的，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如果仅采用一般性治疗，大多数患者在一年内死亡。相比之下，慢性型再生障碍性贫血的起病缓慢，以贫血为首发和主要表现；出血多限于皮肤黏膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分患者迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再生障碍性贫血的临床表现，称为慢性再生障碍性贫血急变型。
最新研究发现，马抗人ATG（抗胸腺细胞球蛋白）/CsA（环孢素）在重型再生障碍性贫血（SAA）的初始治疗中明显优于兔抗人ATG/CsA。这一结果将对全球SAA的治疗产生直接影响，尤其是在欧洲、日本和南美洲，马抗人ATG尚未被广泛应用。对于不适合接受干细胞移植的SAA患者，标准治疗方案是使用免疫抑制治疗，包括马抗人胸腺细胞球蛋白（商品名Atgam®，eATG）和环孢素A（CsA）。此前有研究表明，兔抗人ATG（商品名Thymoglobulin®，rATG）在某些临床情况下可能更有效，但这项新研究是首个前瞻性随机试验，直接比较了eATG/CsA和rATG/CsA在初治SAA治疗效果上的差异。研究结果显示，eATG组在3个月时的血液学应答率为62％，而rATG组仅为33％。此外，eATG组的复发和克隆演变情况也较好，生存率更高。这些结果表明，马抗人ATG在SAA的治疗中具有重要的优势。
血小板无效输注是指在连续接受足够剂量的随机供者来源ABO相合的血小板输注后，患者的血小板计数未见有效增加。这种情况可能由HLA-Ⅰ抗体介导的血小板破坏引起，尤其是在重型再生障碍性贫血（SAA）患者中更为常见。要识别免疫介导的血小板无效输注，可以从以下两个方面入手：血小板配型困难和血小板特异性抗体检测阳性。针对这种情况，有多种处理方法可供选择。首先，使用去白细胞和辐照的血小板可以减少同种免疫反应的发生。其次，交叉匹配的血小板也是一种有效的选择，特别是对于所有抗体类型导致的PTR（血小板无效输注）都有效。另外，HLA匹配的血小板也可以考虑，尽管其效果可能会因匹配度的不同而有所差异。最后，药物干预，如利妥昔单抗、人免疫球蛋白和大剂量血小板输注等，也可以作为治疗手段之一。
我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。医生的话像一把利剑，刺穿了我脆弱的心灵：“你患有重型再生障碍性贫血，需要进行骨髓移植。”我不敢相信自己的耳朵。这个消息就像一场突如其来的暴风雨，打乱了我原本平静的生活。我的脑海里充满了恐惧和疑问：为什么是我？我还这么年轻，怎么可能得这种病？我开始四处寻找答案，希望能找到其他的治疗方法。可每次的结果都让我失望透顶。医生们的回答总是那句冷冰冰的话：“除了骨髓移植，别无他法。”我不想放弃。我开始尝试各种中药和西药，希望能找到一线生机。可效果总是有限。我的白细胞、红细胞和血小板的数量都在持续下降。每次输血后，我的身体会暂时好转，但很快又会回到原来的状态。我知道我不能再拖延了。骨髓移植是唯一的出路。可这项手术的费用高昂，远超我和家人的承受能力。我们四处借钱，甚至卖掉了家里的房子和车子，才勉强凑齐了手术费。手术那天，我紧张得连呼吸都变得困难。可当我看到医生和护士们忙碌的身影，听到他们温柔的安慰，我心中的恐惧开始消散。手术进行得很顺利，几天后，我就出院了。现在回想起来，那段日子真是艰难。可我也明白，正是因为经历了这些困难，我才更加珍惜生命的每一刻。每当我感到疲惫或沮丧时，我都会想起那段日子，告诉自己：“你已经战胜了重型再生障碍性贫血，任何困难都可以克服。”如果你也在经历类似的困难，我想对你说：不要放弃。生命是宝贵的，值得我们去珍惜和保护。即使面临再大的挑战，也要勇敢地面对。因为只有这样，我们才能真正体会到生命的美好和意义。
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我从未想过，自己会在网上找医生看病。可当慢性再生障碍性贫血的症状越来越明显时，我不得不寻求新的解决方案。起初，我对互联网医院持怀疑态度，担心无法得到专业的医疗服务。但是，当我在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行图文问诊时，我的顾虑被一一打消。医生耐心地听我描述症状，询问了我的生活习惯和饮食情况。他们建议我进行中医肾虚调理，并推荐了一些药品。尽管我对中医的了解不多，但医生的解释让我感到安心和信任。在医生的指导下，我开始服用钙尔奇D，并注意了日常的饮食和休息。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，体力也在恢复。这个经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。
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全血细胞减少症是一种由骨髓造血功能衰竭引起的全血减少综合征。这种疾病的原因可以分为两大类：血液系统疾病和非血液系统疾病所致。全血细胞减少症的特点是外周血象中三种有形成分同时减少，常见于临床血液学异常中。造血干细胞增殖分化异征的骨髓异常综合症也可能导致全血细胞减少症的发生。全血细胞减少症的症状因病程不同而有所区别。急性再生障碍性贫血的特点是起病急、进展迅速、病程短，患者可能出现乏力、头晕、心悸等症状，并且可能伴随出血和感染。慢性再生障碍性贫血的特点是起病缓、病程进展较慢、病程较长，贫血是首发和主要表现，出血一般较轻，感染也相对较轻。中医治疗全血细胞减少症的方法主要是辨证论治。针对不同的证候特点，采用不同的中药方剂进行治疗。例如，对于急髓劳（重型再生障碍性贫血）热毒壅盛、迫血妄行型的患者，可以使用清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减来清热解毒、凉血止血。对于慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）阴虚火旺、迫血妄行型的患者，可以使用知柏地黄丸合犀角地黄汤加减来滋阴降火、凉血止血。对于慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阴虚型的患者，可以使用左归丸加减来滋阴益肾、益气生髓。对于慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阳虚型的患者，可以使用右归丸加减来温肾壮阳、益气生髓。对于慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阴阳两虚型的患者，可以使用左归丸合右归丸加减来滋阴壮阳、益气生髓。在治疗全血细胞减少症的同时，需要注意一些应急措施。例如，对于齿衄的患者，可以使用明胶海绵粘云南白药局部按压止血；对于鼻衄的患者，可以使用三七粉醋调涌泉穴外敷，同时油纱条粘云南白药堵鼻；对于便血的患者，可以使用四味止血散（本院制剂）藕粉调服；对于崩漏的患者，可以使用断血流颗粒；对于高热神昏的患者，可以使用安宫牛黄丸或紫血散口服，或者使用清开灵注射液静脉输注。
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我从来没想过，自己的声音会变成这样。每次开口说话，喉咙里就像被什么东西卡住了一样，声音嘶哑得让人心疼。起初，我以为只是普通的咽喉炎，喝点水，休息几天就好了。可谁知道，这个问题竟然会持续好几个月。我开始担心起来。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的喉咙。镜子里的我，眼神中充满了焦虑和恐惧。我的工作需要经常与人交流，声音嘶哑不仅影响了我的工作效率，也让我在同事面前感到尴尬和自卑。终于，我鼓起勇气去看医生。医生听了我的描述，仔细检查了我的喉咙，然后告诉我需要做手术。听到这个消息，我心中一沉。手术？我从来没有做过手术，想象中的手术场景让我感到害怕和不安。医生看出了我的担忧，耐心地解释说：“你的声带上长了一个囊肿，需要切除。这个手术很常见，不用太担心。”我点了点头，虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧，但我知道这是唯一的解决办法。手术那天，我早早地来到了医院。医生和护士们都很友善，尽力让我放松。手术过程中，我闭着眼睛，默默祈祷一切顺利。等我醒来时，医生告诉我手术很成功，囊肿已经被切除。听到这个消息，我松了一口气，心中充满了感激和希望。接下来的几天，我按照医生的嘱咐，少说话，忌口辛辣刺激的食物和烟酒。虽然恢复过程中有时候会感到不适，但我知道这是为了让我的声音早日恢复正常。每天晚上，我都会在家里练习发声，希望自己的声音能尽快恢复到以前的状态。现在，我的声音已经基本恢复正常了。每次开口说话，我都能感受到自己的声音变得清晰而有力。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。
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