中国人民解放军总医院
京东互联网医院药师团队
科普文章
我最近在北京海淀区的***互联网医院进行了线上问诊，得到了一位肿瘤内科的医生的专业咨询。在问诊过程中，医生展现出了敬业、精心和高超的品质。在问诊开始时，医生提醒了一些事项，包括查看患者病例后开始诊疗、为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还告知我，本次问诊可以持续2天，非常贴心。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细了解，并给出了专业的建议。在得知我的病情后，医生耐心地向我询问病人患病的时间，并对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案。在我描述完病情后，医生给予了专业的建议，并对我的病情进行了进一步了解。医生询问了病人患病的时间，并对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案。医生还对我的病情进行了详细分析，给出了针对病情的治疗方案，并建议我在家中进行对症支持治疗。医生非常关心我的病情，并给予了很多专业的建议，让我受益匪浅。在问诊过程中，医生还给出了一些建议，包括提高老人的食欲，需要打哪些养养准备好，以及在家里打点儿针的相关问题。医生非常细心地给我解答了所有问题，并为我提供了很多专业的意见。最后，在问诊结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出了敬业、精心和高超的品质，让我感受到了医生的专业和关怀。
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我从未想过，自己会面临这样的问题。颅底肿瘤，恶性，治愈率70%。这几个数字在我脑海中反复回荡，像是一把锤子，敲打着我的心脏。我不知道该怎么办，感觉整个世界都在崩塌。我记得那天，我在县医院做了初步检查，医生告诉我需要转到市医院进行更详细的检查和治疗。等待的日子里，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。在与医生的交流中，我了解到颅底肿瘤的治疗方式主要是手术，可能需要从颅底或开颅进行。微创手术也是一种选择，可以从鼻子进入。医生还告诉我，术前需要进行全身检查，以确定是否有转移。这些信息让我感到一丝安慰，但同时也让我更加焦虑。在等待转院的日子里，我开始思考生命的意义。为什么我会得这种病？我还没有完成我想要做的事情。我开始重新审视自己的生活，决定要珍惜每一天，做自己想做的事情。即使面临死亡的威胁，我也要活得精彩。现在，我已经完成了手术，正在恢复中。虽然前路仍然漫长，但我已经有了新的目标和动力。我要感谢京东互联网医院的医生，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了光明。
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对于颅底肿瘤的诊断，需要进行一系列的检查来明确肿瘤的位置和性质。首先，头颅CT和MRI检查是常用的方法，可以帮助医生确定肿瘤的具体部位和大小。如果颅底肿瘤与大动脉如颈内动脉等有密切关联，或者血供丰富，医生可能会建议进行全脑DSA检查或CTA检查。这些检查可以揭示肿瘤的主要供血动脉和引流静脉，并帮助医生评估肿瘤是否包裹了较大的血管。在手术前，医生还可能会根据肿瘤的位置进行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查，以评估肿瘤对周围神经和组织的影响。
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在大城市大医院中，名医的存在使得脑科病疑难症患者有了更多的治疗选择。然而，长途跋涉拜访名医需要耗费大量的人力和物力，这对患者来说是一种巨大的负担。为了解决这个问题，潍坊医学院附属医院特聘了一位全国神经外科前沿著名专家——沈建康教授。沈教授将与附院的全体医师、教授一起为潍坊市民提供高水平的医疗服务。沈建康教授在神经外科领域拥有30多年的丰富临床经验，尤其在脑血管病、颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗方面有独创之处。他的成就包括在国内首先采用颅底入路处理颅内动脉瘤，I-Ⅱ级动脉瘤手术达到国际先进水平；自1992年起涉足神经介入治疗领域，至今已成功进行手术数千例次；在颅底肿瘤外科方面进行创新和突破，采用经迷路-天幕入路切除大型听神经瘤共300余例，全部切除率和面神经保留率等方面达到国际先进水平；对于颅底外科中最困难的斜坡肿瘤，采用多种联合入路手术400余例，全部切除率和术后恢复良好率均达到国内先进水平。沈建康教授不仅是一位杰出的医生，也是一位优秀的教育家和研究者。他是博士研究生导师，上海市瑞金医院神经外科主任，主任医师，上海第二医科大学外科学教授，上海第二医科大学瑞金临床医学院神经病学教研室主任，上海第二医科大学瑞金医院神经疾病研究中心主任，中华神经外科学会脑血管病组副主任委员, 中华神经外科学会上海分会副主任委员，美国神经外科医师学会会员，亚太神经外科医师学会会员，世界神经外科学会会员。
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面神经鞘膜瘤是一种罕见的侧颅底肿瘤，主要起源于面神经鞘膜雪旺细胞。该病可以发生在面神经的任何节段和分支，尤其是在乳突段和迷路段。其主要临床表现包括进行性周围性面瘫、听力减退、耳鸣、眩晕、平衡失调等，部分患者还可能出现耳部及面部疼痛、耳溢液、味觉改变、溢泪异常等症状。诊断面神经鞘膜瘤通常需要结合临床表现和影像学检查。临床表现中，进行性周围性面瘫是该病的典型特点。影像学检查方面，颞骨CT表现为骨质膨胀性破坏；面神经MRI+增强表现为T1一般等信号、T2一般等或高信号、T1+增强一般均匀强化，多数面神经鞘膜瘤MRI显示为“哑铃”状。需要注意的是，面神经鞘膜瘤与其他疾病如听神经瘤、面神经血管瘤、胆脂瘤等在临床表现和影像学结果上可能存在相似之处，因此鉴别诊断至关重要。治疗面神经鞘膜瘤的策略主要包括随访观察、手术治疗和放射治疗。制定治疗方案时，应将面神经功能保护放在首位。在肿瘤不威胁生命的情况下，尽可能保护面神经功能。对于有面瘫的患者，临床上一般观察随访至面神经功能HBIII级后再考虑手术治疗；对于无面瘫的患者，可以观察随访，如肿瘤进一步增大压迫脑干，则可考虑手术治疗。放射治疗通常用于年龄较大且不能耐受手术的患者。手术进路包括颅中窝进路、迷路进路和经乳突进路，具体选择取决于肿瘤的位置、大小和患者的具体情况。手术方式选择主要包括肿瘤全切除和瘤体减压，两者各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。
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侧颅底外科是一个历史悠久且不断发展的领域。早在1894年，Balanace就成功实施了首例听神经瘤切除术，然而当时的死亡率极高。20世纪初，Cushing为颅底外科的发展做出了重大贡献，1917年将听神经瘤手术死亡率降至30%。随后，House在60年代利用手术显微镜完成了首例听神经瘤切除，并推出了多种手术径路，使得听神经瘤的治疗变得更加全面和规范。70年代，Fisch首创了三种颞下窝径路，极大地推动了侧颅底外科的发展。他的工作为颈静脉孔区肿瘤和颞下窝区肿瘤的彻底切除提供了可能，并奠定了侧颅底外科的基础。Fisch与神经外科Ya s a r g i l合作，开拓了最佳手术径路，成为了多学科合作的典范。许多学者在他们的基础上对各种侧颅底手术径路进行了探索和改良，力求使其更加完善。从20世纪60年代至今，得益于科学技术的进步、手术工具的发明、认知水平的提升和行医理念的更新，侧颅底外科获得了迅速发展。影像技术的发展使得颅底肿瘤的诊断和治疗更加精确。手术工具的改进，如手术显微镜、高速电钻和内镜技术，提高了手术的精度和安全性。知识更新，包括显微外科技术、颅底重建技术和血管重建技术的发展，也对侧颅底外科的进步产生了重要影响。然而，尽管欧美的侧颅底外科事业已经进入正常发展的轨道，但在我国，这一领域基本上还处于起步阶段。为了赶上国外同行的步伐，我们需要密切追踪国际学术动态，消化吸收国际先进经验，积极整合国内相关学科，发掘利用现有设备条件，并大力培养复合技术人才。
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随着人口老龄化趋势的加剧，颅内肿瘤在老年人中的发病率逐渐上升。了解颅内肿瘤的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将从多个角度详细介绍老年人颅内肿瘤的症状表现，帮助大家更好地认识这一疾病。一、视力下降视力下降是颅内肿瘤常见的症状之一。早期可能表现为视力模糊、视野缩小等轻微症状，随着肿瘤的增大，可出现明显的视力下降，甚至失明。这主要是因为肿瘤压迫了视神经，导致视神经功能障碍。二、单侧眼球突出单侧眼球突出是颅内肿瘤的另一个典型症状。早期可能只有轻微的眼球突出，随着病情进展，眼球突出程度会逐渐加重，甚至出现眼睑闭合不全。这主要是由于肿瘤压迫了眼眶内的神经和血管，导致眼眶内容物移位。三、半身不遂半身不遂是颅内肿瘤较为严重的症状之一。患者可能出现一侧肢体无力、麻木、瘫痪等症状。这主要是由于肿瘤压迫了脑部运动神经，导致运动功能障碍。四、头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐是颅内肿瘤的常见症状。这主要是由于肿瘤增大压迫脑膜、血管或脑室，导致颅内压增高。五、意识障碍随着病情进展，颅内肿瘤可能导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这主要是由于肿瘤压迫了脑干，导致生命中枢功能受损。了解颅内肿瘤的症状，对于早期发现和及时治疗至关重要。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊并采取治疗措施。
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慢性耳鸣是一种常见的听觉问题，影响着许多人的日常生活。首先，了解耳鸣的原因至关重要。绝大多数情况下，耳鸣是由耳聋引起的中枢神经系统的适应性改变所致，并不会导致耳聋的发生。然而，在某些情况下，如突发性耳聋、噪声性聋、老年性聋或慢性中耳炎等，耳鸣可能会伴随出现。极少数情况下，耳鸣可能是颅底肿瘤或血管畸形的症状，需要进行磁共振检查以排除这些可能性。对于大多数耳鸣患者，治疗的重点在于如何与耳鸣和平共处。使用其他有意义的声音来掩盖无意义的耳鸣声是一种有效的方法。例如，如果耳鸣影响了睡眠，可以尝试听小声的音乐或评书来帮助入睡。此外，积极管理任何伴随的慢性病（如高血压、糖尿病或高脂血症）也非常重要，因为这些疾病可能会加重耳聋和耳鸣的症状。总的来说，虽然完全消除耳鸣可能很困难，但通过科学的理解和适当的管理，我们可以更好地应对这一问题，提高生活质量。
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我的线上问诊之旅 那天，我像往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，习惯性地查看了一下京东互联网医院的消息。一条来自医生的回复映入眼帘，让我心中一阵紧张。 “您好，请问您有什么问题需要咨询？” 看到这样的问候，我心中的石头似乎落地了一点点。我犹豫了一下，然后小心翼翼地提出了我的疑问：“医生，我最近在做体检时发现有一个弱回声团，您能帮我看看这是怎么回事吗？” 医生很快就给出了回复：“好的，您描述的情况我了解了。请您提供一下您的体检报告，我会仔细查看并给出建议。” 我按照医生的要求，上传了我的体检报告。不久，医生就回复了：“根据您的报告，这个弱回声团可能是良性，但为了确保安全，建议您进行进一步检查。” 听到这个消息，我虽然有些担忧，但同时也对医生的耐心和专业感到十分安心。 接下来的日子里，我按照医生的建议，进行了进一步的检查。在等待结果的过程中，我时常想起医生的每一句关心和提醒，这让我感到无比温暖。 终于，检查结果出来了，一切正常。当我把好消息告诉医生时，他也很高兴地说：“恭喜您，一切都好。请继续保持良好的生活习惯，定期体检。” 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们那份敬业和关爱。
天幕脑膜瘤是一种颅底脑膜瘤的困难类型，常常影响到横窦、窦汇、直窦以及大脑镰等重要结构。最近，一位患者因头痛进行性加重，在当地医院被诊断出患有巨大的天幕脑膜瘤。肿瘤破坏了天幕结构，导致幕上下沟通，且幕上、幕下分腔肿瘤体积均明显增大，这给手术切除带来了极大的挑战。为了尽可能地缩减肿瘤体积并保护周围神经血管结构，主刀医生精心设计了个性化的手术方案。通过对多模态影像资料的仔细研究，医生发现肿瘤体积巨大，累及了多个颅底重要血管结构，并对枕叶、小脑等脑组织造成明显压迫。然而，肿瘤的巨大体积也提供了一个潜在的切除通道。如果在神经电生理监测和显微镜下小心缩减肿瘤体积，就有可能最大化切除肿瘤并保护周围重要结构。医生的耐心和细致的显微操作技术至关重要。在上述指导方针的引导下，医生为患者个性化设计了POPPEN入路肿瘤切除手术。整个手术团队经过近七个小时的努力，最终近全切除肿瘤，并成功保护了重要神经血管结构，避免了分次手术的风险，并最大程度节约了手术费用。术后，患者恢复顺利，无明显神经功能缺损，并如期出院。
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