京东互联网医院药师团队
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科普文章
2024年9月4日晚上，杨浦区的李先生通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位资深的肺科医生咨询了他的肺结核治疗进展。李先生已经完成了第二个月的治疗，并且带来了最新的复查结果。他向医生展示了他的痰涂片结果和血检报告，表明他的肝功能正常，体重也稳定在110斤。医生详细解释了他接下来的治疗方案，包括减少某些药物的用量，并且建议他每两个月做一次痰培养和涂片检查。李先生还询问了护肝药的选择，医生推荐了甘草酸二铵肠溶片，并指导他如何正确服用。整个过程中，医生以专业、耐心和细心的态度回答了李先生的所有问题，赢得了他的高度评价。
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系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其并发症中肝损害较为常见。本文将介绍SLE肝损害的病因、临床表现、鉴别诊断以及治疗措施。一、SLE肝损害的病因1. 红斑狼疮本身：SLE本身可导致肝细胞损伤，表现为肝肿大、肝功能异常等。2. 狼疮性肝炎：SLE患者可并发I型自身免疫性肝炎，表现为乏力、关节痛、肝脾肿大、黄疸等。3. 病毒性肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染可导致肝损害，需排除。4. 酒精性肝炎：过量饮酒可导致肝细胞损伤，需排除。5. 药物性肝炎：某些药物，如消炎止痛药、氨甲喋呤、环磷酰胺等，可导致肝损害，需排除。6. 胆道疾病：胆道疾病如胆石症、胆管炎等可导致肝功能异常，需排除。二、SLE肝损害的临床表现1. 肝肿大：SLE肝损害患者约10%-32%出现肝肿大，多在肋下2-3cm。2. 黄疸：SLE肝损害患者约30%-60%出现黄疸，原因包括溶血性贫血、病毒性肝炎、胆道梗阻等。3. 肝功能异常：SLE肝损害患者约30%-60%出现肝功能异常，表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。三、SLE肝损害的鉴别诊断1. 与病毒性肝炎鉴别：检查病毒性标志物，排除乙型肝炎、丙型肝炎等。2. 与酒精性肝炎鉴别：排除过量饮酒史。3. 与药物性肝炎鉴别：排除药物性肝损害的可能。4. 与胆道疾病鉴别：排除胆道疾病。四、SLE肝损害的治疗1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗SLE肝损害的主要药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制病情活动。3. 抗病毒治疗：针对病毒性肝炎，可给予抗病毒治疗。4. 支持治疗：如保肝治疗、对症治疗等。五、SLE肝损害的预防1. 控制SLE病情：积极治疗SLE，控制病情活动，可减少肝损害的发生。2. 避免药物性肝损害：慎用肝毒性药物，如消炎止痛药、氨甲喋呤、环磷酰胺等。3. 戒酒：避免过量饮酒，减少酒精性肝损害的发生。总之，SLE肝损害是一种常见的并发症，需引起重视。通过早期诊断、鉴别诊断以及合理的治疗，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。
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2024年9月5日凌晨3点15分，广州市的一位年轻男子通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，患者的描述让医生有些疑惑。患者说自己在某次聚会中，喝了不少酒，结果第二天早上醒来，发现自己全身无力，头痛欲裂，胃部也非常不适。更让人意外的是，患者表示自己从未有过这种情况，平时的酒量都很好。医生耐心地询问了患者的具体情况，并得知患者有脂肪肝的病史。医生分析后认为，患者的症状可能与胃炎或胃溃疡有关，建议患者做一次胃镜检查和肝功能测试，并开具了相应的处方。患者对医生的专业态度和细心的解释表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。
在这个医学科技发达的时代，我们可以足不出户就能享受到优质的医疗服务，就像今天我通过互联网医院进行了一次线上问诊。在问诊开始前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感受到了医生的专业和细心。我开始详细描述了我的问题，医生耐心倾听并提出了一系列问题，最终确定了我的主要问题是肝功能损害。医生通过询问是否有肝炎、是否做过B超等方式，快速判断出可能的病因。在医生的建议下，我得知肝功能异常可能与食用过期食物、发烧等因素有关，医生还为我开出了合适的药物治疗方案。通过CT检查，医生确认我的头肝肾胰都正常，让我放心了不少。在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到十分安心。虽然问诊结束后医生强调回复仅为建议，但我仍感到十分满意，准备发起复诊或前往医院就诊。
我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快联系我，说明了医生助理的作用，我对此感到很满意。问诊开始后，医生很友善地和我打招呼，询问了我的症状。我向医生描述了我的困扰，包括食欲不振、右腹隐痛、放屁过多和身体瘙痒的情况。医生耐心地询问了我的病史和用药情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生推测我的肝功能可能受损，可能是因为我长期服用了某些保健品。医生建议我停止使用这些保健品，并尽快去医院进行相关检查。我感到医生非常细心和专业，他的建议让我感到很安心。我决定按照医生的建议去医院进行检查，并将检查结果及时反馈给医生。我很感激医生的专业指导和关心，同时也意识到了保健品的潜在风险。我决定立即停止使用保健品，并尽快去医院进行检查。通过这次线上问诊，我深深地感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医学行业充满了信心。
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2024年9月5日上午8点49分，和平区的王先生来到互联网医院寻求帮助。他的妻子担忧地向医生描述了丈夫的症状：尿糖高、血糖14，转氨酶也异常高。医生耐心地听完了王太太的叙述，开始了详细的询问和分析。经过一番沟通，医生得知王先生已经患有糖尿病多年，并且最近在服用达格列净和二甲双胍。医生解释说，达格列净通过促进尿糖排泄来降低血糖，所以尿糖高是正常现象。同时，医生也指出，单靠二甲双胍可能无法有效控制血糖，需要继续使用达格列净。对于转氨酶高的问题，医生建议王先生首先排除肝损害的可能性，例如乙肝、丙肝等病毒感染，以及自免肝炎等因素。考虑到王先生有高血压和高尿酸血症，医生推测脂肪肝可能是导致转氨酶升高的原因。医生建议王先生戒酒，并开具了易善复和双环醇的处方来保护肝脏。王太太表示感激，称赞医生的专业和耐心。
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肝脏作为人体重要的代谢器官，在药物代谢过程中扮演着关键角色。然而，某些药物在代谢过程中会对肝脏造成损害，引发各种肝脏疾病。例如，长期服用某些中药，如苍耳子、生首乌、天花粉、川楝子、雷公藤等，可能导致肝损伤。此外，解热镇痛药、抗菌药物、降糖药、内分泌系统用药等也具有一定的肝毒性。当患者出现身体多处发黄、乏力、食欲减退等症状时，应警惕药物性肝损伤的可能性。此时，应及时就医，进行肝功能检查，以确定是否发生肝损伤。为预防药物性肝损伤，以下建议可供参考：1. 在医生指导下合理用药，避免滥用药物。2. 严格按照医嘱用药，不擅自调整药物剂量或停药。3. 定期进行肝功能检查，尤其是长期用药或存在肝病史的患者。4. 避免使用未经批准的药物或保健品。5. 关注药物说明书，了解药物的不良反应。
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我通过京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊过程中，医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常注重患者的安全和合法性。在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情和家族病史，对我的疾病诊断和治疗给出了专业的建议。医生还耐心地解释我的体检报告，对乙肝小三阳和轻度肝损害进行了分析，并告诉我需要进一步补充一些检查。医生还建议我每一到两年查一次乙肝两对半定量检测，看看表面抗体够不够100，如果低于这个值，就要打疫苗。另外，医生还建议我在一个月后复查肝功能时把血脂也查一下。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务感到非常满意。
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2024年9月5日上午10点04分，渝中区的一位年轻父亲带着他的儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。父亲担心儿子的巨细胞病毒阳性结果，希望得到专业的解读和建议。通过视频连线，医生详细询问了儿子的症状和体征，并查看了他的血液检查报告。医生发现，虽然儿子的转氨酶值偏高，但他的咳嗽不多，体温正常，胸片也未显示肺炎。因此，医生建议停止阿奇霉素的使用，并加强保肝治疗。同时，医生还解释了巨细胞病毒感染的性质，告知父亲这是一个慢性感染，不必过于担心。父亲对医生的专业和耐心感到非常满意，表示会遵循医生的建议，并在需要时再次寻求帮助。
近年来，丙型肝炎（HCV）的治疗取得了重大突破，新型抗病毒药物的出现为患者带来了新的希望。默沙东和吉利德作为丙肝药物领域的领军企业，其药物Sovaldi和Harvoni在市场上备受瞩目。然而，这两款药物的专利权之争也引发了业界关注。近期，默沙东与吉利德就丙肝药物专利权展开了一场激烈的诉讼。默沙东指控吉利德侵犯了其两项专利权，并索赔30亿美元。经过第一轮审判，默沙东获胜。若陪审团判决成立，默沙东将有权向吉利德索要其重磅丙肝药Sovaldi和Harvoni的巨额专利费。这场官司的胜利对默沙东而言意义重大。其丙肝药物Zepatier已获得FDA批准，成为继吉利德、艾伯维之后第三款上市的新型丙肝药。尽管Zepatier的预期销售额低于吉利德的Sovaldi和Harvoni，但默沙东仍对此次胜诉充满信心。接下来，陪审团将权衡默沙东及其合作伙伴Ionis应向吉利德索取多少赔偿。默沙东表示，公司并不要求吉利德将Sovaldi和Harvoni撤出市场，但应当支付相应的专利费用。默沙东最初要求吉利德赔偿这两款药物年销售额10%的专利费。吉利德表示将提起上诉，这将会使这场专利战延长数年之久。有分析师表示，吉利德将要求法官（无陪审团）审讯，以期获得更加公正的判决。制药公司之间的专利侵权官司往往最终的焦点是赔偿。若默沙东最终能从这两个药物中获得5%的专利费，其五年内的每股收益将会上涨4%。预计，吉利德这两款药物今年的销售额将达到170亿美元，若按照年销售额的5%赔偿，今年默沙东就能获得8.63亿美元。这场专利大战的背后，是制药企业对市场利益的激烈争夺。默沙东和吉利德作为丙肝药物领域的领军企业，其专利权之争也引发了业界对知识产权保护的关注。
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