下眼睑内长小黄点，可能是由霰粒肿、睑腺炎、结膜结石等原因引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。
1.霰粒肿：霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内而形成的圆形肿块，多呈淡黄色或红色，患者可遵医嘱使用红霉素眼膏、氢化可的松滴眼液等进行治疗，若霰粒肿长期不能消退，且影响视力者，应当进行手术切除治疗。
2.睑腺炎：麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症，因葡萄球菌感染可导致眼睑内出现黄色脂肪瘤状硬结或脓包，并伴有压痛感，患者可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、布洛芬等进行治疗，若出现难治性脓肿时，应考虑切开排脓。
3.结膜结石：结膜结石是指结膜表面出现小的坚硬、黄色点状突起物，多因脱落的上皮细胞以及变性的白细胞聚集凝固所致。可经使用左氧氟沙星滴眼液进行局部治疗，也可经局部表面麻醉下，用消毒针头或手术刀将结石剔除。
建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意眼部护理，少化眼部浓妆，卸妆要彻底，勤洗手，避免用手揉眼睛。
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霰粒肿也叫睑板腺囊肿。
小时候总被家长义正言辞地告诫：不要看“羞羞”的东西，小心眼睛里长 “针眼”！
若干年后，阅片无数的局长却依旧安然无恙，才恍然大悟，针眼其实叫 “麦粒肿”，还有一个孪生兄弟叫 “霰（xian）粒肿”。
它们任何一个现身，都会让人眼 又红又肿，陷入 “又丑又尬”的境地。
麦粒肿or霰粒肿
通俗来讲，麦粒肿和霰粒肿都是长在 眼皮上的痘痘。它们都有让人眼又红又肿又痛的本领。多寄居于 青少年和小孩眼皮上，时常让人傻傻分不清楚。
麦粒肿：麦粒肿又名 针眼、眼睑炎是睫毛毛囊附近的 皮脂腺或 睑板腺的 急性化脓炎症。
简单讲，如果眼皮上的痘痘感染了，有 红肿热痛甚至是 化脓，那就是麦粒肿啦。
它一旦出现在两到三天之内，眼睑的上方或下方会出现一个 红肿的小疙瘩，手指按压会有疼痛感，根据发生部位，分为外麦粒肿和内麦粒肿。
外麦粒肿为 Zeis腺（蔡氏腺）的 急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2~3天后形成 红肿小疙瘩，后期会在睫毛根部形成 黄色脓包。
外麦粒肿
内麦粒肿
内麦粒肿为睑板腺的 急性化脓性炎症，症状与外麦粒肿相似，只是疼痛较剧烈，不如外麦粒肿来得迅速。
霰粒肿又称为 睑板腺囊肿，其实就是长在眼皮上的一个小囊肿，由于睑板腺的出口被堵塞而形成的。
这个病虽然比较常见，但通常起病比较隐匿，不处于急性发作期，不疼也不痒只有翻开眼皮才会看到患处有充血发红的现象。
霰粒肿有 自愈功能，小而无症状的囊肿无需治疗，可待其自行吸收。
但是霰粒肿变大, 形成时间长的情况下, 还是及时就医的好。
其实 麦粒肿和霰粒肿主要区别在于是否有细菌感染的参与。二者是可以相互转化的。麦粒肿炎症消失了，可以变成霰粒肿。霰粒肿继发感染了，就会变成麦粒肿。
怎么得上麦粒肿的？
1. 细菌感染
细菌感染是引起麦粒肿最直接的原因，最常见的是金黄色葡萄球菌。
经常用手揉眼睛，会导致葡萄球菌反复感染眼部。
另外身体免疫力下降、佩戴隐形眼镜的时间过长、用来不干净的毛巾……细菌都有可能趁机而入。
2. 用眼过度
熬夜看手机，电脑前一坐就一天…… 过度用眼、屈光不正，长期眼疲劳也容易招致麦粒肿。
3. 饮食不清淡
平时无辣不欢，火锅吃完上顿接下顿，油腻煎炸、烧烤等刺激性食物轮番上阵，再搭配点香烟美酒。那真的是绝了！
这种饮食习惯得上麦粒肿，大概是眼睛嫉妒胃了，看得见吃不着，急火攻“眼”。
长期摄入辛辣刺激性食物，容易上火。并且影响与眼部功能紧密相关的肝脏。当肝火过旺时，就有可能导致麦粒肿复发。
拿什么拯救你，我的眼
如果一不小心，患上麦粒肿或者霰粒肿，在初期可采用 局部热敷， 在医生指导下用抗生素眼膏或滴眼液。
后期病情加重形成肉芽肿，还是要亲自面见医生大大，看看是否需要通过手术进行 切除治疗。
不管怎样，看好你的眼，千万不要盲目地用你的小爪子去肆意挤压脓包。
咱们的眼睑上，血管还是很丰富的，要是处理不当导致炎症扩散那就不好了。
轻者可能导致眼眶周围的 蜂窝组织炎，重者则可能引起 颅内感染。
收起你万恶之爪，给自己准备点清淡可口且营养丰富的食物，它不香吗？
有且只有一双眼，省着点用。
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今天在门诊又遇到一例霰粒肿的小朋友，而且是位于内侧，主要就是在下眼睑的内侧，形成一个这样的包块。在临床上这种情况是非常常见的。 主要的表现就是眼睑局部的一个包块，患儿的家属讲患儿基本上没有任何疼痛，主要就是在下眼睑触摸的一个包块，临床上对于这种情况常规的处理就是，比较小的，就是先热敷眼睑，热敷眼睑呢，有一些就能得到吸收，另外的话有一些地方说可以局部注射激素治疗，不过效果似乎不是特别好，容易反复。目前最好的办法是直接门诊手术刮除，在门诊是一个非常常规的手术，通常局部打麻药之后，把这个霰粒肿里面的物质刮掉，然后把囊壁尽可能刮除，忽然就可以彻底恢复，可能患儿短时间有些疼痛，但是，家长下了这个决心一做的话很快就会恢复的，有的时候真是长痛不如短痛。
过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物，可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言，在筛选的 585 例患者中，468 例符合所有入选标准，并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617（234 例 [50%] 患者）或 ARPI（234 例 [50%]）。
两组之间的基线特征大多相似；177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0（IQR 4.0 - 6.0）。在分配到ARPI 组的患者中，134 例（57%）交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中（从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月（95% CI 6.77 - 不可估计），而更换 ARPI 组为 5.55 个月（4.04 - 5.95）（风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56]；p < 0.0001）。
在第三次数据截止时的更新分析中（从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月（95% CI 9.30 - 14.19），而更换 ARPI 组为 5.59 个月（4.21 - 5.95）（HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61]）。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率（227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件；4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关]）低于更换 ARPI 组（232 例患者中 112 例 [48%]；5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关]）。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中，对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按 1:1 的比例随机分配到以下两组：开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组，剂量为 7.4 GBq（200 mCi）±10%，每 6 周一次，共 6 个周期；或更换 ARPI（改为阿比特龙或恩杂鲁胺，按照产品标签持续口服给药）。
在中心确认影像学进展后，允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期，定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间，在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中，主要展示了影像学无进展生存期的主要（首次数据截止）和更新（第三次数据截止）分析；所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比，177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期，且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者，177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源：Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
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