对小儿肺炎的预后情况的判断主要依据年龄因素，营养补充情况和精神状态，及咳嗽的轻重，腹胀的预后等并对有合并症如严重佝偻病中毒性脑等病者预后差。治疗早晚与病原也起一定的作用。

如何判断小儿肺炎的预后情况呢?

(1)年龄因素：一般年龄小的比年龄大者差。

(2)营养与食欲：营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿，往往呈泥膏样肥胖，患肺炎后病程长，也较重;小儿食欲常反映病情，食欲好者一般病情轻，拒食者表明病情重，若有吐、泻，往往影响疾病恢复。

(3)精神、体温、呼吸、脉搏：若精神萎靡，持续高热，或体温不升，呼吸浅快或不均匀，脉搏细弱伴不齐者，表示病情重，预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难，脉搏数而有力者，预后好。

(4)咳嗽及分泌物：咳嗽轻、分泌物较稀薄，容易咳出而无呼吸困难者，预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困难及心力衰竭者，预后差;若喉部有痰鸣音，经吸痰处理时无咳嗽反射者，预后差。

(5)腹胀：肺炎患儿常发生腹胀，经合理处理后，腹胀缓解者，预后好;若经肛管排气，药物治疗等处理后，腹胀不见好转者，提示有中毒性肠麻痹存在，预后差。

(6)合并症、并发症：有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。

(7)体征及化验：肺部罗音稀少而以中小水泡音为主，白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者，预后好;肺部罗音密集且以细小水泡音为主，并有实变，白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者，病情重，预后差。

(8)治疗早晚与病原：细菌性感染若及时治疗则反应良好，预后佳;若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染，往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性，故预后差;病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。

肺炎是小儿时期常见的疾病，我们知道一旦得了肺炎对患儿的身体健康影响是非常大的，对于小儿肺炎预后情况成为家长所关心的问题了，大多数患儿的预后情况是比较良好的，个别患者预后不佳。如何判断小儿肺炎的预后如上所述，相信大家有了一定的了解了。希望家长要多注意观察小儿的身体状况，让小儿度过这个非常时期。

孩子如果得了小儿肺炎 食欲会明显下降。但小儿肺炎患儿又应保证每日身体所需的营养及水分。那么小儿肺炎吃些什么好呢：

1、小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养。

2、饮食清淡、易消化、补充优质蛋白。

3、发热患者饮食：流质饮食（如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、菜汤、果汁等）；

4、退热后患者饮食：可加半流质食物（如稀饭、面条、蛋糕之类的食品），因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

那么小儿肺炎不能吃什么呢：

禁忌食物 1：多糖食物

禁忌食物 2：辛辣食物

禁忌食物 3：油腻厚味

新型冠状病毒会引起什么疾病？

答：在后期的标准学名叫做COVID-19（2019冠状病毒病），但是由于主要引起肺部病变，于是国内前期称之为新冠肺炎而后被官宣定为国内标准称呼，至于对错其实无所谓，反正大家知道是一种很严重的疾病就好了。

 病毒是如何感染细胞的？

答：经常会看到网上说什么S蛋白、RBD、ACE2什么的，但是太复杂了看不懂，简单来说就是病毒（SARS-CoV-2）的手（S蛋白）的其中一个手指头（RBD）开了细胞的指纹锁（ACE2），然后进入细胞，就这么简单。

 新型冠状病毒是如何攻击组织器官的？

答：简单来说，由于很多组织器官的细胞都有新冠病毒能打开的密码锁，所以病毒就可以开开心心的入侵这些组织器官。

 新 冠病毒比肝炎病毒更加简单粗暴——前者是打开了锁进入细胞然后在细胞内啪啪啪的复制，完事儿了就开始和子孙们一起直接祸祸和破坏被感染的细胞；后者是感染细胞然后勾引自身免疫系统来灭了被病毒感染的细胞。

  新 冠肺炎有哪些并发症？

答：太多了，涉及到多个系统，包括呼吸系统（肺炎、急性呼吸窘迫综合症等）、心血管系统（心衰、血栓等）、神经系统（脑炎、格林巴利综合症等），甚至器官衰竭、感染性休克甚至死亡。

  新冠肺炎的死亡风险高吗？

答：和SARS相比，病死率并不算很高，美国对各个年龄层进行分类后的结果是——0-19岁、20-49岁、50-69岁和70岁以上的年龄段的死亡风险分别为0.003%、0.02%、0.5%和5.4%。除了年龄外，吸烟、心肺病史、肥胖、器官移植等都可能是增加死亡风险的因素。

 得过新冠肺炎是不是就不会再得了？

答：并非如此，核酸检测复阳是可能发生的（即便很多都是假阳性或者是由于无感染风险的核酸片段导致），但确实出现了多起二次发病的案例，因此绝不能认为一旦患病就能终身免疫。

  如何治疗新冠肺炎？

答：目前虽然批准了几种抗病毒药物或者激素用于新冠肺炎的治疗，但主要治疗方式仍旧是对症处置，当然一些神奇的国度和地区批准了具有当地特色的传统医学方案，但至少从研究设计和结果方面我个人认为是非常幽默的。

  我国治疗新冠肺炎是免费的吗？

答：是的，目前来说如果确诊的话治疗是免费的，但是如果是其他疾病就得自己掏钱了，而且即便是免费的相信也没人愿意得病。

针对小儿肺炎的治疗，除了药物治疗之外，家长们还可以在家里配合做些护理工作。下面给大家介绍小儿肺炎时的家庭护理方法：

   

环境清新：

一个安静、整洁、温度湿度适宜的环境，是有利于小儿肺炎患儿恢复的。室温应保持在 20℃左右为宜，相对湿度 55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出，防止交叉感染。宝宝呆的室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风。

补充水分：

多喝水，能够有利于痰液的排出和机体的正常运作。因此，妈妈们应该鼓励患儿多饮水，帮助并指导患儿家长为患儿拍背、翻身，促进痰液的排出。并且，尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。

呼吸顺畅：

小儿患肺炎时，受到限制，体内有不同程度的缺氧。因此，妈妈们应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液，从而改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧。

口腔护理：

痰多的肺炎患儿应该尽量将痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

• 什么时候出现发热、咳嗽等症状？
• 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？
• 身边是否有人有类似症状？
• 是否有呼吸困难？
• 有什么基础疾病？

就诊科室

发热门诊、感染科、重症监护室。

诊断标准

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》：

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。

流行病学史

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

洗手时使用洗手液或香皂，使用流动水洗手。5.外出时佩戴医用口罩。戴口罩前应保持手卫生，分清口罩的正、反面，佩戴时应全部遮盖口鼻处，双手压紧鼻两侧的金属条，使口罩与面部紧密贴合。当口罩污染或潮湿后应及时更换。6.保持良好的卫生习惯。不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用手肘部或纸巾遮住，不要用手接触口鼻眼。口鼻分泌物或吐痰时用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。7.合理营养、平衡膳食、科学运动、增强体质。8.保证充足睡眠时间，小学生每天10小时、初中生每天9小时，高中生每天8小时。

Q 热(Q fever )肺炎是由于伯纳特立克次体(Q 热立克次体)侵犯人体肺部所引起的一种呼吸道感染性疾病，属于一种急性自然疫源性传染病，牛、羊等是主要的传染源。

Q 热肺炎的临床症状表现

• Q 热肺炎的潜伏期长短不一，临床上一般在 2－5 周之间，影像学检查多表现为小支气管肺泡中有纤维蛋白、淋巴细胞等组成的渗出液，疾病进展也可出现类似大叶性肺炎的影像学表现。
• Q 热肺炎根据起病及病程进展情况，结合相关的临床表现可分为:急性型 Q 热肺炎和慢性型 Q 热肺炎。
• 全身中毒症状。Q 热肺炎可出现发热、寒战、食欲不振、倦怠无力、全身肌肉酸痛等全身症状，热型多表现为弛张热。
• 呼吸系统症状。Q 热疾病初期，呼吸系统症状不明显，随着病情的进展，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部症状。
• 其他系统的症状。Q 热肺炎也可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肝脾肿大、以及精神错乱等多系统的症状。
• 慢性型 Q 热肺炎临床症状多表现为慢型肉芽肿性肝炎以及心内膜炎的表现。

2020年是不平凡的，在新型冠状病毒肺炎肆虐下，对本身就存在肺功能不佳的“慢阻肺”患者们是一场严峻的挑战，在冬天来临，即将迎来大范围降温之际，意味着“慢阻肺”患者还可能面临病情急性加重的考验。在这么一个特殊的阶段，如何判断是得了新冠肺炎，还是“慢阻肺”的急性加重呢？需要根据患者病史特点，临床症状、体征、相关检差等综合分析，仔细甄别。在2020年 11月 18日（周三 ）是第 19个“世界慢阻肺日”，今年的主题是 “改善慢阻肺生活，无论何人与何地 ”， 为了更有效地提高公众对于慢阻肺的疾病认知，加强其阻肺长期管理的认识，达到改善患者长期生活质量的目的。 世界卫生组织设定慢“阻肺日”的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

1.什么是新型冠状病毒肺炎？

新型冠状病毒感染的肺炎临床表现主要是以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。如果患者在发病前14天内曾到过疫情高发地区，或接触过来自疫情高发地区的患者，或出现小范围的聚集发病，应及时到当地指定的医疗机构就诊、尽快行新型冠状病毒核算检测及胸部CT检查进行严密的排查诊断与规范的隔离治疗。

2.什么是“慢阻肺”？

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称，用英文简写为COPD，是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致人呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴。据世界卫生组织（WHO） 估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，“慢阻肺”的患病率在未来40年将 持续 上升，预测至 2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数 将超过每年 540万人 。2018年 4月 10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国王辰院士 团队 完成的大规模人群研究「中国成人肺部健康研究」的结果显示 ：我国 40岁以上 成人 慢阻肺患病率达 13.7%，总患病人数为 9990万。 慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担 。因此，国务院印发的《健康中国行动（ 2019-2030）》提出 ：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重 ，提高基层慢阻肺防控能力。

   3.“慢阻肺”有哪些危害？

 　　慢阻肺会导致呼吸气流受阻越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 

（1）慢阻肺病情易反复急性加重，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。 

（2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制非常重要。 

 4.哪些人容易患“慢阻肺”？

　（1）吸烟者最易患慢阻肺。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。 

（2）父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。

（3）儿时经常呼吸道感染者。呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。

（4）此外，居家环境充满厨房油烟和烟雾，或者长时间在多烟雾和粉尘的地方工作者也容易患慢阻肺。 

5.如何预防和治疗“慢阻肺”？

 为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。

那么，我们应该如何做呢？主要包括：戒烟、远离二手烟；加强职业保护；根据室内外空气状况适时开窗通风；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。需要特别提醒注意的是：（1）医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，因此要特别重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。（医生可以帮助患者舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院）（2）诊断越早，治疗效果越好。一旦发现患病，必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。

6.慢阻肺与新冠肺炎的相互关系

“慢阻肺”患者本身免疫力较差，更容易被新冠病毒盯上，故“慢阻肺”患者应当避免出门，这样可以极大降低与病毒直接接触的机会。冬季尤其是“慢阻肺”的高发季，一旦出现症状加重，常规治疗而且没有得到有效缓解或持续恶化的情况，应立即就医，就医途中一定要做好防护、佩戴口罩、勤洗手等。

                         祝您呼吸顺畅每一天！

一个初为人母的好朋友打来电话说孩子有病了，肺炎，现在正在医院里住着呢。一番诉苦之后，她问我一个问题：人为什么会得病呢？没有思考的情况下，我回答她的问题，告诉她孩子因为感受外邪而得炎症等等。昨天突然想起这件事来，我觉得我当时的解释并不妥当，我应该说生老病死是人应该遵循的一种自然规律。和您生出他时需要遭受莫大痛苦一样，孩子长大成人之前，您也必须经受一系列磨难。也许这样说，她会更宽心一些。 

 

 

 

这个世界有两种大学科一个是自然科学，另一个就是社会科学，生老病死是人生命中不可规避的自然规律是社会科学的观点。中医是自然科学和社会科学的整合体，在中医理论里有很多可以用来回答人为什么得病这一问题的论据。中医认为人是一个整体，比如肝心脾肺肾五脏，彼此之间互相联系，共同作用，成为一个整体。如果没有肝脏，其他四个脏腑功能也会受到影响。既然是一个整体就会有分与合的问题。所谓合也就是和，彼此之间和和睦睦，共同作用，人就不会生病。五脏一旦产生隔阂，人就会生病。说了这么一大堆话，其实也就那么一点道理，如果您稍微了解一下中医，您就会想到几句话：阴平阳秘，精神乃治。说的是，人正常的情况是阴阳平和，这样才能保持平安无病。

 

 

现代医学往往喜欢从微观方面看问题，如果您感冒了，大夫会让您检查一些东西，比如抽点血什么的。这样做是为了找到致病的原因，比如病毒或者细菌等。前几天我看了一个记录片，说的是韩国科学家去南极科考。因为那里温度很低，所以通常被认为在那里没有什么细菌呀病毒呀。但是走着走着一个队员出现身体不适，他自己认为是感冒了。但是另外一个队员就说，这里根本没有致病菌，不会感冒的。但他确实是感冒了。这就延伸出来一个问题，就是说感冒是由细菌或者病毒所致还是因为人受冷之后所得。中医当然认为是人受冷之后所得。 

还回到人为什么生病这个问题上来。前几天我向老家的一位老人提问同样的一个问题，她给我一个这样的答案。她说人小时候就应该得病，因为小孩子每得病一会就会更聪明一点。她怕我不信，就举很多例子来证明她的观点是正确的。因为我也是农民，所以她所说的大部分例子我都知道。有一个例子还是让我感触甚深的。她说但凡比较聪明的人或者有成就的人，他小时候的身体都不会很好。说到这她就把我当做论据了。因为我是我们村子里到目前为止比较有出息的一个，她就说我小时候怎么怎么体弱多病。其实这些话都被我妈妈说了不下几十遍了，但从另外一个人嘴里重新听上一遍却有了另外一种感觉。

 

写这篇文章的目的是想告诉自己和读者，任何事情都有两面性，就连人最不可接受的得病也有其好的一面。

来源：央视新闻

 

近期，多地出现新冠肺炎痊愈后核酸检测复阳患者，引起广泛关注。

 

北京市西城区24日通报：筛查出一人核酸检测呈阳性。该人员于1月22日接受检测。其为2020年8月经上海入境后诊断的确诊病例并治愈，符合相关规定后于10月入京，不排除复阳的可能。

24日，山西省浮山县发现一例确诊病例康复后复阳患者。该患者为入境人员，在居家医学观察隔离期满后，核酸检测呈阳性，被确诊为无症状感染者。

18日，广东省揭阳市发现一例境外输入无症状感染者复阳。 

 

 

为什么会出现康复后再次核酸阳性的情况？“复阳”是否还有传染性？“复阳”的比例有多高？

 
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍，部分相关病人在出院后的随访中又查出核酸阳性，出现这种现象有三种可能。

 

第一，核酸检测出现假阴性或假阳性。比如出院前的两次核酸阴性是假阴性，或者随访的核酸阳性结果是假阳性。

第二，病毒又重新活跃起来。

第三，再次感染。

吴尊友表示，对于第一种情况，通过多部位多次采样，可减少假阴性或假阳性的发生；对于第二种情况，机理还不清楚。有限的研究提示，这种病人的传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例。对于第三种情况“再次感染”，其传染性与其他首次感染的病人相似。总体来说，出现病人在随访中再次出现核酸阳性的比例不高，约在5%以下。

 

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