1. 一般是指母乳喂养的婴儿在生后 4~7 天出现的黄疸，2~4 周达到高峰，患儿一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续 3～4 周，第 2 个月逐渐消退，少数可延至 10 周才退尽。

2. 黄疸期间若停喂母乳 3~4 天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。

3. 随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年增高，目前已达 20%~30%。大多数母乳性黄疸持续 3 周~3 个月，继续母乳喂养一般情况良好、吃喝拉撒睡好、生长发育正常，无需特殊处理。

痔疮手术掉线之前，往往可能会出现轻微的结扎部位的疼痛或者少量便血的可能性。

 

因为痔疮手术的结扎线是外拨内扎的手术比较常见的结扎方法，也就是说进行外痔的剥离，内痔根部进行结扎，达到依靠结扎线弹性收缩来慢慢的愈合，切割痔疮根部达到治疗愈合的效果。

 

在结扎线脱落的时候，可能会出现切割的疼痛和创面可能有少量的出血的可能性。

肺癌分期的早晚直接决定治疗方案的制定、生存时间的长短。了解最新的肺癌分期（TNM 分期第 8 版）有助于我们的患者知晓最佳的治疗方法，预期的治疗效果与对应的预后好坏。

肺癌分期由三个维度决定：① 肿瘤大小、部位（T）；② 淋巴结转移情况（N）；③ 远处转移情况（M）。T、N 和 M 与不同的数字组合代表一个肿瘤分期，从早期、中期、晚期排序依次为： 0 期、ⅠA1-3 期、ⅠB 期、ⅡA-B 期、ⅢA-C 期、ⅣA-B 期。

不同分期非小细胞肺癌治疗原则与生存期：

• Ⅰ、Ⅱ期：外科手术根治性切除是早期肺癌的推荐优选局部治疗方式。
• ⅠA 期患者术后定期随访，无需辅助化疗。
• ⅠB 期患者术后可随访。若伴有高危因素（低分化肿瘤、肿瘤直径＞4cm、脉管或脏层胸膜侵犯、气管内播散等）推荐进行术后辅助化疗。
• ⅡＡ、ⅡＢ期患者，推荐以铂类为基础的方案进行辅助化疗，不建议行术后辅助放疗。
• 不适合或拒绝手术的早期肺癌推荐放射治疗。

Ⅰ、Ⅱ期肺癌术后 5 年生存率（治愈率）分别为：ⅠA1=90%，ⅠA2=85%，ⅠA3=80%；ⅠB=73%；ⅡA=65%，ⅡB=56%。

Ⅲ期：属于中期或进展期范畴，处于异质性明显的肿瘤阶段。

ⅢＡ和少部分ⅢＢ期肺癌的治疗模式分为不可切除和可切除。对于不可切除者，治疗以根治性同步放化疗为主；对于可切除者，治疗模式选择以外科为主的综合治疗。

ⅢＣ期和绝大部分ⅢＢ期归为不可切除，治疗模式以根治性同步放化疗为主。

III 期肺癌 5 年生存率分别为：ⅢA=41%，ⅢB=24%，ⅢC=12%。

Ⅳ期：即为晚期，手术切除困难，难以治愈。可选择治疗手段包括化疗、靶向、免疫治疗等，以改善症状，提高生活质量，延长生存时间为治疗目的。现今，随着治疗药物的飞速发展，部分晚期肺癌患者开始转向“慢性病”带瘤“长期生存”过程。

脑萎缩在饮食上需要注意什么？

首先需要清楚脑萎缩到底是什么疾病造成的。老年性痴呆、血管性痴呆、部分人常年酗酒造成酒精中毒性脑病均可能造成脑萎缩。

日常生活中要保证健康饮食，蔬菜、水果等高纤维素的饮食是必须的。高蛋白质饮食也是必须的，瘦肉类、鱼、虾等高蛋白质饮食，对于脑细胞都是有好处的。除此之外，核桃、坚果类可以适量食用，谷类饮食都是有必要的。

01

什么是百白破？

世界卫生组织与联合国儿童基金会 7 月 15 日表示，初步数据显示：

受到新冠疫情影响，2020 年前 4 个月，完成三剂百白破疫苗接种的儿童人数大幅减少，这是全球近 28 年来首次出现百白破疫苗接种率下降。

而这种疫苗也是衡量各国以及国家内部总体免疫率的重要指标。

为什么百白破疫苗这么重要？因为它能预防 3 种疾病：

• 百：百日咳，是一种由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。它主要通过飞沫传播，传染性极强；可并发肺炎和脑炎，是导致婴儿死亡的主要原因。
• 白：白喉，是一种由革兰氏阳性白喉棒状杆菌所引起的急性呼吸道传染病；临床特征为白喉杆菌外毒素引起的中毒症状，是对儿童健康威胁极大的传染病。
• 破：破伤风，是由破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。破伤风杆菌侵入伤口，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡，具有较高的病死率。

注意啦，这三种疾病人群普遍易感，除了小宝宝，青少年和成人也可能感染。

02

那么，疫苗怎么打？

吸附无细胞百白破疫苗，是第一类疫苗，是国家免疫规划程序规定要给儿童免费接种的疫苗，是小儿预防接种规划中必不可少的重要疫苗接种之一。百白破疫苗经国内外多年实践证明，对百日咳、白喉、破伤风三种传染病有良好的预防效果。

接种程序为出生后 3、4、5 月龄各接种 1 剂，18 月龄时加强免疫 1 剂。

03

打完后，别急着离开

根据《预防接种工作规范》（2016 年版）的要求，接种医生应告知受种者或其监护人，接种疫苗后在现场留观 30 分钟。

由于个体差异，极少数儿童会对疫苗或者疫苗中某些成分过敏，在接种后很短的时间内出现呼吸系统、循环系统功能异常，表现为呼吸急促、面色苍白、皮肤出疹等过敏性休克的危重症状。一旦出现紧急情况，要求急救医生分秒必争，及时抢救，才不会有生命危险。

04

打了百白破疫苗后出现发热，怎么办？

接种疫苗后少数儿童可出现发热情况，体温≤37.5℃时，应加强观察孩子的病情变化，适当休息，吃些富有营养又好消化的食物、多喂水。

体温>37.5℃或≤37.5℃，并伴有其他全身症状，异常哭闹等，应及时就医，以防高热惊厥。

05

打了百白破疫苗后出现红肿、硬结，怎么办？

由于百白破疫苗含有氢氧化铝吸附剂，放置后有沉淀，有着颗粒大以及局部组织吸收困难等弱点，通过肌内注射的途径注入患儿体内后，极易发生肿痛以及硬结等不良反应，并且出现痒痛。而且它的症状消失较慢，一般需要一周左右才能完全消失。因此，使用疫苗前一定要记得先摇匀。

一般来说，打完疫苗后，当天给婴幼儿护理时应避免揉搓接种部位，红肿和硬结直径＜1.5cm 的局部反应不需任何处理。红肿和硬结直径在 1.5-3cm 的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷。(补充个知识点：接种卡介苗出现的局部红肿是不能热敷的。)

还有另一种方法是将新鲜的马铃薯去皮清洗干净，将其切成 3cm 的厚片，马铃薯的厚片要大于红肿热痛部位面积，每次敷 30min，每天 3 次，每次间隔 2h，该方法能够促进不良反应的消退速度，加速恢复。

06

错过了接种时间，怎么补种百白破疫苗？

（1）3 月龄-5 岁未完成百白破联合疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前 3 剂每剂间隔≥28 天，第 4 剂与第 3 剂间隔≥6 个月。

（2）≥6 岁接种百白破联合疫苗和白破疫苗累计＜3 剂儿童，用白破疫苗补齐 3 剂；第 2 剂与第 1 剂间隔 1-2 个月，第 3 剂与第 2 剂间隔 6-12 个月。

（3）根据补种时的年龄选择疫苗种类，3 月龄-5 岁使用百白破联合疫苗，≥6 岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗。

07

注意，这些人群不能接种百白破疫苗！

（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。

（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

（3）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

（4）注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。

08

百白破疫苗的替代方案

如果遇到疫苗缺货，晚一天给儿童接种疫苗，就意味着增加了一层感染的风险，所以可以选择二类疫苗替代

（1）五联疫苗（百白破-灭活脊灰-Hib）

接种对象： 2 月龄及以上的婴幼儿

免疫程序：接种 4 剂次（2、3、4 月龄和 18 月龄各 1 剂）

（2）四联疫苗（百白破-Hib）

接种对象： 3 月龄及以上的婴幼儿

免疫程序：接种 4 剂次（3、4、5 月龄和 18-24 月龄各 1 剂）

乙型肝炎主要经过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫阻断前，乙型肝炎以母婴传播为主，占３０％ ～ ５０％，多发生在围生期，通过乙肝阳性母亲的血液和体液传播。 母亲的 DNA 水平与新生儿感染乙肝风险密切相关：大三阳母亲所生的新生儿更容易发生母婴传播，传染率 70%；小三阳的目前所生新生儿传染率 30%。，目前进行了新生儿免疫阻断治疗，阻断率可以达到 97%，就是大部分乙肝母亲所生孩子是不感染乙肝的。

心肌炎住院一般几天恢复，主要与患者病情严重程度、治疗情况以及个体因素相关。

心脏是非常重要的器官，多数心肌炎患者的恢复均较慢，临床上以病毒性心肌炎较常见。

病毒性心肌炎病程多比较长，患者至少需要住院治疗 1 周以上，回家以后还需要遵医嘱继续治疗并注意休息，多数患者在 3-6 个月左右会痊愈，少部分自身免疫力较好的患者可能在 1-3 个月左右能恢复。另外，急性爆发性心肌炎或心肌炎合并恶性心率失常的患者，多数预后不好，可能会在 3-5 天内就出现死亡。

心肌炎患者一定要及时要医院的心脏内科进行专科治疗，同时建议休息 3-6 个月，以免发展为慢性心肌炎。

阴茎硬结症在临床上也是比较常见的，所谓的阴茎硬结症是指阴茎上有斑痕疙瘩形成，造成阴茎硬节症的主要原因是阴茎海绵体纤维化，形成纤维结节，造成阴茎海绵体纤维化主要的原因是阴茎受到外伤形成纤维瘢痕，另一种原因是由于阴茎异常勃起造成阴警纤维化形成纤维瘢痕组织。

阴茎硬结症，主要的临床表现是在阴茎勃起的状态下，或者疲软的状态下，可以摸到阴茎有硬的结节，这些硬的结局就是显微组织板块，阴茎在勃起时会出现明显的疼痛，由于纤维斑块的原因造成阴茎勃起时出现畸形变得弯曲，是海绵体失去了正常的组织结构，严重的病人还会造成阴茎勃起时出现严重的畸形，从而影响到患者的性生活。

 

预防与治疗

对于男性患者来说，如果阴径受到外伤发生海绵体断裂，或者是出现了阴茎异常勃起超过四个小时的情况，要及时的就医进行治疗，早期科学规范化的治疗是可以避免海绵体纤维化形成的，从而可以预防阴茎硬节症的形成。

治疗方法

如果在生活中出现了阴茎硬结症，并且影响到了阴茎的勃起，造成勃起后疼痛或者影响到了夫妻的性生活，这种情况也是可以治疗的，通常情况的治疗方法就执行阴茎手术，切除多余的疤痕组织。只有这样才能恢复阴茎海绵体的正常组织结构，从而避免造成阴茎勃起引起疼痛和勃起出现异常畸形。

腰椎间盘突出症的健康指导

腰椎间盘突出症的健康指导主要包括以下内容：

• 注意休息，最好绝对卧床休息三周，避免过多的活动以及负重劳累，减少弯腰，可以佩戴腰围支具，限制腰椎的活动。
• 注意腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌的力量，避免出现肌肉萎缩，导致腰椎稳定性的下降。
• 可以应用消炎镇痛、营养神经以及脱水的药物进行治疗，必要时可以运用理疗、热敷、以及推拿、按摩、针灸，也可以进行骨盆的牵引治疗。
• 通过保守治疗无效的患者，可以进行手术治疗，手术后要注意卧床休息，三个月内要禁止负重及劳累弯腰。

主要表现：持续性腹痛，阵发性加重（肠管间歇性蠕动导致），伴有呕吐、腹泻、腹部包块等，婴幼儿无法言语，表现为哭闹不止、厌奶、吐奶、腹泻等，疾病进展患儿可出现大便带血、精神萎靡、嗜睡等，当发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎，此时病情危急需要紧急就医。

处理方法：手法按摩观察适用于小肠套叠；空气灌肠；水灌肠；手术治疗适用于灌肠失败。套入时间超过 48 小时，小于 3 个月婴儿，超声提示有肠管壁坏死，休克、感染、腹膜炎等严重并发症。