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1. 乳汁淤积：是指哺乳期乳房内的乳腺小叶内的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成。

2. 乳房局部表现特点：用手可以触摸到乳房内有肿物，肿块不移动，表面光滑，皮色不变，按之胀痛，皮肤不热或微热，与肿块相应的乳头上的乳孔无乳汁排出。

3. 形成原因：多见于没有及时有效哺乳的宝妈。

4. 预防乳腺炎：这种情况要及时处理，快速排出瘀积的乳汁，避免发生乳腺炎。

良性间皮瘤和恶性间皮瘤是两种不同性质的间皮瘤，在病理特征和预后上存在明显的区别。

1.良性间皮瘤：良性间皮瘤多发生于脏层胸膜，形成有包膜的肿块，是一种局限性生长的肿瘤，一般不会侵犯周围的组织和器官，所以预后比较好，可以通过手术切除，很少会出现复发的现象。

2.恶性间皮瘤：可从壁层或脏层胸膜发生，沿胸膜弥漫生长，是一种侵袭性生长的肿瘤，具有浸润性和转移性，可向周围的组织和器官进行扩散和转移，所以预后比较差，往往可在早期的时候扩散到其他部位，手术切除也无法完全清除肿瘤。

一般出现间皮瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，根据患者的病情以及肿瘤性质，选择合适的方法进行治疗。

最近看到一篇有关一个深圳20岁的女大学生阿雯（化名）放假报复性熬夜差点连命都给搭上的报道深有感触。

 

据《中国医师协会》发布的《2018年中国90后年轻人睡眠指数研究》显示，90后睡眠时间平均值为7.5小时，六成以上觉得睡眠时间不足。其中，31.1%的人属于“晚睡晚起”的作息习惯，30.9%的被访者属于“晚睡早起”，能保持“早睡早起”作息的只占17.5%。

 

不包括加班，被迫短时间熬夜的情况，睡得晚、起得早，已经越来越成为年轻一族或主动或被动的作息习惯。这背后，既有很多个人因素，也有着鲜明的时代底色。

 

很多年轻人认为白天上班不自由，太忙太辛苦，只有深夜才是真正属于自己的，他们躺上床，在自己自由的空间里放松的不仅是劳顿而倦怠的身体，还有心灵。或者夜宵配小酒，或者打游戏，或者追剧，或者刷朋友圈 ，想干什么就干什么，没有人干涉……明明困得厉害，也得刷刷抖音，看看视频，总之如果不熬到凌晨两三点，都觉得没有珍惜宝贵的自由时间。

 

这是一种报复性的熬夜，但是，究竟在报复什么？其实他们自己也说不清楚。

虽然知道熬夜存在危害，但仍然乐此不疲在抵抗睡眠？这种现象源于补偿心理：白天对控制时间的需求未被满足，于是一次次地利用夜晚来弥补未被满足的需要，从而获得发泄的快感与摘掉面具的真实，这种感觉很容易让人“上瘾”，以致于陷入熬夜的恶性循环，形成了新的“生物钟”。

1. 几点睡算熬夜？

最佳的睡眠时间是多久？

什么是睡眠相位延迟障碍？

正常的生理情况下，人体大约在晚上10点到午夜产生困意想睡觉，熬过12点困意就过去了。长时间的熬夜，会让我们体内的生物钟发生紊乱。导致入睡时间不断推迟，这就是睡眠周期（相位）被延迟。相对于个人期望的睡眠和觉醒时间，在本该睡觉的时间不睡觉，造成日间困倦，我们称之为睡眠相位延迟障碍（Delayed Sleep Phase Disorder，DSPD），通俗地讲就是我们常说的“晚睡晚起”。

2. 报复性熬夜的影响

1）新陈代谢下降

如果经常熬夜，身体没有充足的时间自我修复，时间长了新陈代谢就会下降，加上白天工作压力大吃不下或不够时间吃饭，晚上拼命吃或宵夜，那么发胖的速度非常快。

2）认知功能的影响：

长期熬夜会出现各种认知功能下降的症状，如注意力不集中、精神涣散、记忆力和执行力下降，从而引起工作和学习效率降低等问题。

3）情绪波动加剧：

睡眠不足易出现烦躁、发脾气迁怒于配偶、孩子或同事， 精神不够容易让人感觉到懒散，从而感到自卑。

4）影响社会功能：

现实中，大部分学习和工作的时间不适合晚睡晚起者。他们容易产生厌学，迟到、工作没有激情，甚至影响正常的社会功能。

报复性熬夜更像是一种反抗，牺牲自己的健康，反抗家人、同事、领导、环境等施加给自己的不自在，实际上却是生活中的一种无奈。

相信很多人心里一定非常多次与自己对话，并告诉自己一定要早睡，一定要放下手机，做到自律，好好调节自己的睡眠规律，第二天有充足的精力放在工作和学习上。但是，即使下定了决心，一旦碰到困难，总愿意又钻回去”舒服区”。我们总为自己找各种理由，对不良的生活习惯妥协，结果一天又一天的恶性循环。

3. 怎么改变“舍不得睡”的现状？

a. 养成规律作息

定时睡觉、定时起床。可以与有同样习惯的朋友建一个朋友圈，互相提醒和督促。

要避免晚间诱惑，制造早睡的动力。

如可以在睡觉前好好泡个澡，或者听听放松的音乐，让我们脑子有一个信号：‘我该准备睡觉了’。

b. 规律运动

让人感到有朝气、可以掌控自己生活的信心满满的。

c. 多吃富含维生素的食物，每天都有户外晒晒太阳。

报复性熬夜给身体和心理健康埋下很多的隐患，有很多的疾病年轻的时候没出现，不代表不存在，一旦健康出现危机，可能为时已晚。

如果有心理问题要咨询，请联系以下信息：

祝健康！

夏季来临，各位家长要警惕，疱疹性咽峡炎与手足口病#健康热点 #疱疹性咽峡炎 #手足口病

控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素以及抗血小板治疗是防控动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心策略。近年来，随着新的研究证据的不断公布，“三高一抗”的干预策略也得以不断完善。遵循新证据，对于进一步改善 ASCVD 的防控现状具有重要意义和积极影响。

一. 血压管理要“从严”

多年以来，中青年高血压患者血压＜140/90 mmHg、老年患者血压＜150/90 mmHg、部分心血管高危患者血压＜130/80 mmHg，一直是国内外主要指南所推荐的血压控制目标。然而，自 2015 年 SPRINT 研究结果公布之后，高血压的防治策略开始朝向更严格的方向发展。特别是近来先后发表的两项 BPLTTC 荟萃分析以及刚刚揭晓的以我国人群为基础的 STEP 研究结果，进一步论证了更为严格的控制血压可以为患者带来更多临床获益。基于现有临床研究证据，对于一般健康状况良好的高血压患者，＜130/80 mmHg 应该成为血压控制的基本目标。在患者能够良好耐受的前提下，降到更低水平（例如收缩压＜120 mmHg）也是合理的。相信在随后几年的国内外高血压防治指南的更新过程中，这一趋势将会得到充分体现。

二. 胆固醇管理要“从低”

始于 1994 年 4S 研究的“他汀革命”，有力论证了应用他汀降低胆固醇水平在 ASCVD 一级预防和二级预防中的积极作用。2014 年揭晓的 IMPROVE-IT 研究证明在他汀治疗基础上联合使用依折麦布不仅可以更为显著的降低胆固醇水平，更可以进一步降低 ASCVD 事件风险。2017 年结束的 FOURIER 研究以及次年公布的 ODYSSEY-CV outcomes 研究证实在他汀治疗基础上应用 PCSK-9 抑制剂具有更为强大的降胆固醇疗效以及更为显著的降低 ASCVD 事件的作用，充分证实了“降胆固醇是硬道理”以及“胆固醇低一些更好”的理念。正是基于这些研究，近年来先后更新的国内外相关指南逐渐下调了降胆固醇治疗目标值，将＜1.4 mmol/L 作为心血管极度高危（extreme risk）患者的 LDL-C 控制目标。不仅如此，各大指南还在不断扩大“极度高危”这一危险分层所涵盖的患者范围。目前看来，将确诊 ASCVD 者以及合并靶器官损害（视网膜病变、蛋白尿或神经病变）的 2 型糖尿病患者的 LDL-C 降至＜1.4 mmol/L 已经得到较为充分的临床研究证据的支持。对于其他心血管高危或很高危人群，将 LDL-C 降至 1.8 mmol/L 以下也可使其更多获益。在药物选择方面，以常规剂量他汀为基础、必要时联合依折麦布和（或）PCSK-9 抑制剂应作为我国降胆固醇治疗的主要手段。

三. 降糖治疗要“合理”

自 2008 年 ADANCE、ACCORD 以及 VADT 研究三大降糖试验之后，试图通过更为严格的控制血糖改善 2 型糖尿病患者大血管预后的理念已被放弃，以 HbA1C＜7%为基本目标、根据患者具体情况采取个体化的血糖控制目标已成为广泛共识。近年来降糖领域最大的进展在于 SGLT-2 抑制剂与 GLP-1 受体激动剂两类新药的临床研究证据的积累。这两类药物不仅具有可靠的降糖作用，更具有非降糖依赖性的心血管保护、肾脏保护与改善慢性心衰患者预后的作用。就目前研究证据而言，对于合并糖尿病的 ASCVD 患者、慢性心衰患者和 CKD 患者乃至其高危人群更为积极地应用这两类新药正在被越来越多的学者所认同。除欧洲两部指南外，目前多数国际指南仍将二甲双胍作为一线降糖药物，但从整体发展趋势来看，SGLT-2 抑制剂与 GLP-1 受体激动剂的临床地位势必逐渐提升，其临床应用范围必将越来越大。

四. 抗血小板治疗要“从紧”

在 ASCVD 二级预防中，积极应用抗血小板药物是降低心血管事件风险的基石，这一点不存在争议。但在 ASCVD 一级预防人群，是否应用阿司匹林一直存在不同观点。2018 年 ASCEND、ARRIVE、ASPREE 三项大型临床试验揭晓之后，关于阿司匹林在 ASCVD 一级预防中应用价值的争论在很大程度上得到平息。目前来看，除了在少数心血管风险显著增高且不存在出血风险的人群中可以谨慎考虑应用阿司匹林，在多数未确诊 ASCVD 的患者中，一般不建议应用抗血小板药物。

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有个做医生的朋友，是种什么样的体验？

腰椎间盘突出症的健康指导

腰椎间盘突出症的健康指导主要包括以下内容：

• 注意休息，最好绝对卧床休息三周，避免过多的活动以及负重劳累，减少弯腰，可以佩戴腰围支具，限制腰椎的活动。
• 注意腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌的力量，避免出现肌肉萎缩，导致腰椎稳定性的下降。
• 可以应用消炎镇痛、营养神经以及脱水的药物进行治疗，必要时可以运用理疗、热敷、以及推拿、按摩、针灸，也可以进行骨盆的牵引治疗。
• 通过保守治疗无效的患者，可以进行手术治疗，手术后要注意卧床休息，三个月内要禁止负重及劳累弯腰。