冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，―可增加我们得冠心病得机会，它主要包括：遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病。除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。

了解以上八项增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗塞的发生。

遗传因素：

在绝经期前，男性比女性更易患冠心病，其比例约为 4： 1。而绝经期以后，女性发病机率逐渐增加。到 65 岁男女发病的机率持平随年龄的增长而增加。

吸烟：

吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。

吸烟是一个完全可以避免的危险因素，并且戒烟以后，将会大为受益，如果一个吸烟者戒烟以后，他死于冠状动脉硬化的比例，在 10 年以后，大约和不吸烟者持平。口嚼烟草，因为同样含大量尼古丁，所以也可以产生上述的副作用。

高血压：

它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素，因此把血压控制在尽可能正常的范围之内，是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查，并按他的意见执行，是非常明智和有效的。

精神紧张：

长期精神紧张可以导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的，现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态，那么他很容易患心脏病。

体重：

体重超重对你整个身体的情况都是有害的，例如：

• 当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分组额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。
• 超重的人，其血液中胆固醇的含量，通常是增高的，在控制体重后，胆固醇含量会有所下降。
• 在体重超重时，糖尿病不易控制。
• 超重时，高血压也不易控制。

绝大多数专家认为，运动对心脏有益，建议有规律的进行以下运动：散步、慢步、游泳，每周保持三次，运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡，帮助你控制血压，锻炼心脏的工作能力，使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。

高血脂：

高血脂是发生心脏病的另一高危因素，目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的，通常情况下，血内胆固醇的水平达 300mg，被认为是太高了，总之，胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小，血液中胆固醇在 200mg 或更低，而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低。

盐：

应密切注意在饮食中盐的含量，是非常重要的，导致血管和体内的液体潴留，因此过多的摄取盐会增加心脏的负担，并且也是导致高血压病的一个危险因素。

咖啡因：

建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平，咖啡因包括在咖啡中，茶、可乐类的饮料中，咖啡因有刺激心脏工作的作用。

糖尿病：

糖尿病患者的胰岛功能降低，不能产生足够量的胰岛素，导致血液内的血糖异常的增高，胰岛素的作用是使机体利用这些糖，将其转化成能量，供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高，并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平，是非常重要的，可以通过调整饮食，保持体重，增加运动来达到。

坐着的时候出现了屁股疼痛方面的临床症状，可能是梨状肌综合症所致，也可能是髋关节有病变所致，也可能是属于骶髂关节炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做骨盆 CT 的检查，了解一下髋关节和骶髂关节方面的情况，必要时还需要完善腰椎方面的检查，腰椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要及时处理，以免延误病情，可以到当地三甲医院的康复科，或者是疼痛科治疗。

在发达国家，糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的，由此导致的肾病也逐年上升，成年人肾脏患病率达 10.8%。

糖尿病可发展为糖尿病肾病，并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

生活上，糖尿病人要注意避免泌尿系统感染，感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

同时，高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆，所以糖尿病又合并高血压的人，警惕心脑血管危险因素的同时，一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱，舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生，无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，尤其有尿蛋白的患者。

糖尿病在全世界都有很多的患者，而中国糖尿病的发病率是世界第一，是名副其实的糖尿病大国。糖尿病会对全身器官、部位造成很严重的损害，比如心脑血管，肾脏，视网膜，足部等。据统计，约 60%的糖尿病患者会合并高血压，高血压能够使糖尿病患者的心血管防线提高近 2 倍，因此如果糖尿病患者两者并存，那么患心血管疾病的概率可达 50%。所有如何理想的控制好糖尿病患者的血压至关重要的，在药物选择上，不仅考虑对血压水平控制效果，还应考虑有无靶器官保护作用，能否降低大血管及微血管并发症及药物对糖代谢控制或低血糖症状有无影响等。

在六大类降压药物当中，ACEI 或 ARB 常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压，尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确，对糖、脂肪代谢无不良影响，而且可减少尿蛋白排泄，对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。ACEI 或 ARB 也是联合应用降压药物时必须包含的药物。如糖尿病合并心衰的患者，可考虑采取 ACEI 或 ARB 和利尿剂的联合治疗方案；同样对于糖尿病合并冠心病心绞痛的高血压患者，ACEI 或 ARB 联合β受体阻滞剂治疗可以使患者从中获得更大的益处；对于重度高血压患者，ACEI 或 ARB 联合钙离子拮抗剂（CCB）不失为一种理想的选择。此外也可根据具体情况，采取 CCB+β-受体阻滞剂、利尿剂+β-受体阻滞剂、α1 受体阻断剂 +β-受体阻滞剂的联合。

在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高，也可以从一开始就选择两种（或两种以上）降压药物联合治疗。

血精症多由疾病因素导致，创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。

疾病因素

感染因素

• 常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。
• 炎症反应可使精囊黏膜受到刺激，精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

管道梗阻及囊肿

• 常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。
• 血精可源自副性腺管腔及囊肿形成，其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

肿瘤及血管异常

• 良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤；
• 恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌；
• 血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

相关疾病

• 精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石

非疾病因素

会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素，也可引起血精症。

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

增生性（化生性）息肉：最常见的一种息肉，症状不明显者，无需特殊治疗。

炎症性息肉：又称假息肉，炎性息肉。是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病（Crohn）及血吸虫病。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一，炎症性息肉以治疗原发肠病为主。

腺瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤（乳头状腺瘤）及混合性息肉（管状绒毛状腺瘤）。腺瘤直径大于 2cm 者，约半数癌变。管状腺瘤最常见，癌变率低；绒毛状腺瘤少见，但癌变率较高；混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变，从腺瘤到癌所需要的时间大约为 10-15 年。腺瘤性息肉需要治疗。有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。

家族性肠息肉病：又称家族性腺瘤性息肉病（FAP）。这种疾病与遗传有关，APC 基因突变。直肠、结肠布满息肉。癌变率极高，治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。

哮喘的发病原因主要与家族因素丶诱发因素丶以及职业性的暴露有很密切的关系。

家族史：如果你的父母或者近亲有过敏性的疾病，你更容易患哮喘；如果你患有过敏性鼻炎，过敏性的皮肤病，湿疹，你患哮喘的危险性也会增加。

诱发因素：尘螨，食物，霉菌，花粉，动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素，包括运动，病毒感染，冷空气，烟雾，空气污染，吸"二手"烟丶阿司匹林等药物。

职业性哮喘：工作时接触某些化学物质而发生职业性哮喘。

痘坑是如何形成的？

如果我们平时打嗝经常止不住，可以试一下下面的几个生活小妙招：

• 深呼吸，人体在深呼吸时，能够使膈肌处于变形状态，如此时适当持续一段时间，膈肌持续处于该状态，起到抑制膈肌痉挛收缩的作用，当膈肌不在收缩时，打嗝自然就会停止，倘若一次无法缓解，可多尝试深呼吸几次。
• 喝水弯腰法，具体方法为喝少量温开水，缓慢咽下，同时做 90 度的弯腰动作 10-15 次。由于人体胃部与膈肌距离较近，通过该动作也可起到按摩膈肌的作用，从而缓解膈肌痉挛，达到止嗝的作用。不过需要注意的是，打嗝期间要注意喝水量以及速度，以防呛到。
• 屏气法，直接屏住呼吸 30～45 秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后 1/3 处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
• 惊吓法，该方法可在打嗝患者不注意时，突然出声或拍打，对患者形成刺激，经大脑皮层对各神经肌肉产生影响，促使膈肌痉挛受到抑制。但该方法不适用于高血压、心脏病患者以及儿童，以防引发危险。此外惊吓还需注意不可用力过猛，以免产生不必要的伤害。