自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

做过精索静脉曲张的手术，做过很多次彩超，有一次显示附睾尾稍大，其他的正常，但是附睾尾间歇性无缘无故会鼓起来一个包，胀胀的。如果这样就建议吃一段时间的抗生素。另外吃一些活血化瘀的药物看能不能让它恢复。这是因为，第一是精索静脉曲张做过手术之后，它侧肢循环可能还没有完全建好，并不能满足身体正常的血液循环回流的需求，就会鼓起个包。再一个就是附睾的输精管或者附睾管并不是特别通畅，有可能会有精液挤到里面去，就会鼓个包，胀胀的感觉。但一般输精管堵塞很难去让你摸到一个包的，所以更倾向于是精索静脉曲张之后侧肢循环没有建立好，可以吃像消脱止、迈之灵等药物，吃一段时间看能不能慢慢恢复。

选择性听得见是因为已经听惯了家人的声音，听力有某些频率，不是全频的一样地下降，有些人是高频下降有些低频下降。对男女生都会有不一样，有些人听男生听得好，有些人听女生听得好。家人讲话的语速陌生人不一样，已经习惯家人讲话习惯，看着嘴型一下子都能够知道在讲什么，所以听不清楚陌生人讲话。选择性听得见起码应该是中度的听力损失，一定要来医院里面做听力学的检查。

肺部磨玻璃结节0.51厘米也就是5毫米，医生怀疑原位癌，但妈妈60岁身体不太好又不想动手术，是没有问题。因为是5毫米的小结节是可以观察，而是不是原位癌一定是要手术切下来才知道，5毫米的小结节如果不是在胸膜下是没有非常高危，觉得还是可以定期观察。

判断小孩是否有脊柱侧弯其实可以通过小孩的长子坐姿观察。有个很简单的方法，首先让孩子只穿内衣或光膀子端正坐好或者站好，然后稍微观察一下两个肩膀是不是一样高、骨盆是不是一样齐，有没有一边高一边低。侧面看是不是两个后背一样高，如果两个后背是一样高则是正常的。往往小孩出现脊柱侧弯观察会出现很简单的征兆，从后面看，孩子肩膀可能一边高一边低，盆骨也可能是一边高一边低，显得一条腿长一条腿短。再从侧面观察后背，后背有一边高一边低。这些都是脊柱侧弯的表现。

左耳真菌性感染导致耳鸣，好转后耳鸣还在，真菌可能跟有些人喜欢出去外面挖耳朵交叉感染有关系，或者有些人自己在家里挖，但是因为损伤外耳道引起的。因为外耳道有点潮湿，真菌是喜欢潮湿的地方生长的，最好去做耳内镜清理，清理完以后给它涂上抗真菌的药，能够恢复。平时可以用吹风筒吹耳朵，一次大概3-5分钟，不要太热的风，也不要太冷的风，最好跟体温差不多保持30多度，保持外耳道的干燥，经常就不容易再复发。

发物有辛辣的、油腻的、油炸的、使血脂增高的、高嘌呤的海鲜之类的。 由于生活条件好了，痛风的病人就多了。如果在没有骨折的时候就引起了痛风的发作,骨折了以后吃海鲜、动物内脏等，由于外界外伤的因素、寒冷的因素，刺激身上的不舒服，引起的伤口反应等等，在某个概念学上面，可能都叫发物。

婴幼儿便秘的情况也是特别多！无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现，母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止，便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题，患儿怕痛更不敢大便，从而加重便秘。

小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质 性病 变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为 顽固性便秘。

首先，长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等，所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。

第二，了解喂养的饮食结构与饮食习惯，适当予以调整，若系母乳量不足所致，婴儿常有体重不增、食后啼哭等症状。且喂牛奶喂养比母乳喂养更易便秘，这是由于牛奶中的酪蛋白含量过多所致。此时可以减少奶量，增加糖量。要多饮水。

第三，6个月以内的婴儿最好不建议中药治疗，以调节肠道功能为主，尤其是调节肠道菌群。对四个月以上婴幼儿可适当 增加膳食纤维，最好将菠菜、卷心菜切碎，作成各种美味的菜粥给孩子吃。还可将苹果、香蕉等水果作成水果泥喂孩子。

第四，可建议采用腹部按摩促进肠道蠕动。

第五，对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗，剂量要从少到多。

第六，中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后，顽固性便秘，可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃，及开塞露通便等 。

总之，婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情，可大可小， 家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理等综合治疗。

头上有大疙瘩、脓包建议不要挤。大疙瘩、脓包里面有炎症。如果挤的时候力度使用不恰当，向内的力量较大，就可能把里面的菌推进去，导致大结肿的生长。对于大结肿，可以先用鱼石脂化脓，排出结肿里的脓液。如果不起作用，需要切开大结肿敷鱼石脂，并吃消炎药。

出差一趟回来以后出现了耳鸣，做过电测听、磁共振都正常的，但还是有耳鸣。很多人出差可能坐飞机起飞或者下降，这时候压力的一种变化，会导致耳朵里面可能有分泌性中耳炎，还有是气压的冲击，会影响内耳有一点损伤也会导致耳鸣。还有一种比如出差有些人去西藏，高原反应引起内耳有点缺血，可以引起听力有点下降，也会导致耳鸣。所以出差去高原的地方，一定要注意，可以先吃点改善微循环的药物，或者去高原的时候要注意一下，不要一下子达到高原比较顶峰，可以慢慢逐渐的适应。