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张杰

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  • 生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

  • 6、手功能训练

      四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握,提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性,对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度,或被动帮助病人伸腕关节。

    7、预防肌肉萎缩的训练

      脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群,如颈 5 损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群,对脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的,如牵拉绳肌,使仰卧位直腿抬高接近 120°,有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸,有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。

  • 前几天有一女性朋友电话咨询我,说她查体发现有一个卵巢囊肿,医生给她开了一些中成消炎药,她非常希望通过药物消除卵巢囊肿,电话中流露出她的担心,犹豫及期望。通过她的咨询,我觉得值得在这里与大家说一说,卵巢囊肿的治疗,它是否可以通过药物治愈呢?

    卵巢囊肿从病因上说分为生理性和病理性两种,进一步解释说就是卵巢正常的功能变化产生的囊肿,叫生理性囊肿,它随着月经周期的变化而增大或者消失。还有就是卵巢细胞异常增生导致的肿物叫病理性的,不会随着月经周期变化而消失。说到这里,我们可以知道生理性的卵巢囊肿只需要定期复查,不用治疗,它就会自己消失。

    因此对于这种类型的囊肿服用药物其实没有意义。所以对于生理性的卵巢囊肿,需要记住大夫的叮嘱:等待,复查 B 超就行!3 个月复查超声时,结果提示卵巢囊肿消失了,那么你就可以心情轻松下来。那么病理性的囊肿可以用药物治疗吗?这其中的炎症性的囊肿,可以经过抗炎药物的使用使囊肿进一步变小,减轻症状,但一般不能完全消除。

    还有卵巢巧克力囊肿,可以用药物 GnRHa 在术前或者术后进行预处理和预防复发。因此我们说病理性的囊肿,我们用药可能缓解,但不可能完全消除。

    因此,病理性的卵巢囊肿一般要考虑手术治疗。提起手术,大家都非常恐惧,其实现在针对卵巢囊肿的治疗,腹腔镜手术已经成为一个可以做到微创,恢复快捷的常规治疗方式,成为病理性卵巢囊肿的首选治疗方法。

  • 随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。

    尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。如何正确留取尿液标本,其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们首先简单介绍下尿液标本规范留取相关原则。

    • 首先留取尿标本的容器应该密封,清洁,密闭性良好,无渗漏,并且容器和盖子上无与尿常规等相关检测的干扰物质附着。
    • 同时,留取尿标本的容器应该不与尿液中的待检测成分发生反应。普通尿管容积应该大于 50 毫升,留取 24 小时尿液的容器容积应该在 3 升以上。
    • 另外,留取尿细菌培养等微生物相关检查的容器应该干燥无菌并且密闭性良好。
    • 另外需要注意的是,尿常规或者其他尿液相关检测,容器上应该标识患者和检测项目相关信息,避免因为个人信息和相关检测信息不完善导致误检或者漏检。

  • 宝宝吃不进去药,怎么办啊?吃了药宝宝立马吐了怎么办?很多家长有此类困惑,那么究竟该怎么办呢?今天教给大家。

    首先宝宝吃不进去药,大多是因为口味不好,尤其是一些中成药,那么就可以用温热的水冲调药物后多冷却一下,温度低的中药汤口感比温度高的要好一些,没那么苦,家长们可以尝试一下,对于中药口服液,家长们不要加热后给孩子喝,喝常温的就可以了,也可以让孩子咀嚼山楂片后再喝药,也能减少苦味。

    其次,很多药物要空腹服用,千万别距离吃饭太近,一般得和吃饭间隔 2 到 4 小时,饭后服用的药在饭后半小时左右服用,而不是吃了饭接着吃药。

    第三,一些西药退烧药物会有辣嗓子的感觉,这样就可以给宝宝用温水稀释以后喝。

    对于小婴儿,喂药的话,最好用专门的喂药器,能够很好的掌握用量,以及把药物送到宝宝的舌头后部,防止吐出来。此外,还要注意一些肠溶胶囊之类的药物,不能掰开口服,得带着胶囊吞服才行。给宝宝用甜味剂改善药物口感的话,尽量选择葡萄糖水,而不是果汁,因为新鲜的果汁往往酸碱度比较明显,可能影响药效。

  • 胃癌与遗传有关吗?

    • 有一定关系,但并不是所有胃癌都会遗传。
    • 1%~3%的胃癌是具有家族遗传性,属于常染色体显性遗传。
    • 此类胃癌患者往往发病比较年轻,直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高 2~3 倍。
    • 著名法国军事家政治家拿破仑.波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌,被称为 Napoleon Bonaparte 家族,是著名的遗传性胃癌家系。
    • 另外,由于家族成员生活的环境相同,不良的生活习惯也相似,因此,会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

    胃癌如何分期,什么是 TNM 分期?

    • TNM 分期用以评估胃癌的早晚。
    • T 指肿瘤原发灶浸润深度;N 指区域淋巴结转移情况;M 指远处脏器(肝脏、肺、腹膜等)转移。
    • 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期,指导后续治疗、判断预后,TNM 分期越高,则病情越晚、生存期越短。
    • cTNM 为临床病理分期;pTNM 为病理学 TNM 分期。

    术前怎样评估胃癌临床分期,它有何意义?

    临床 TNM 分期,也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。

    胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要,不同分期可选择相应的治疗方案。

  • 十个女人八个感染HPV是真的吗?

  • 先天性膈疝发生在胎儿期。

    胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔,称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞,故某些腹内器官可经此进入胸腔,并压迫肺、妨碍其正常生长。

    先天性膈疝可轻可重,重者可危及生命。

    先天性膈疝有何症状?

    出生前无症状,可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

    出生后最常见的症状是呼吸困难,通常在出生后数小时内出现,有些为轻度,但大多为重度。

    有针对先天性膈疝的检查吗?

    有。该病一般通过孕期超声发现,出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

    怀孕期间如何治疗先天性膈疝?

    孕期无法治疗,但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生,通过定期检查监测胎儿健康状况。

    出生后如何治疗先天性膈疝?

    治疗取决于症状和严重程度,通常包括多步。

    首先会治疗呼吸困难等肺部问题,通常借助:

    • 呼吸管–经咽部插入肺内,另一端连接呼吸机,也称“插管”。
    • 鼻胃管–经鼻插入胃内,可吸出多余的液体和气体。
    • 静脉导管。
    • 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

    如果呼吸管效果欠佳,则可能需使用体外心肺机器,也称“体外膜肺氧合(ECMO )”,能接替心肺功能,将血液从孩子体内泵出、溶入氧气,再泵回体内。

    呼吸等肺部问题得到控制后,还需手术,通常在出生后数日进行,但时机取决于具体情况。术中,医生会将腹内器官放回腹腔,并闭合膈上的孔洞。

    术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

    先天性膈疝会造成长期问题吗?

    这取决于个体情况,但长期问题发生率较高,包括:

    • 呼吸等肺部问题
    • 体重增加或生长发育异常
    • 消化问题
    • 学习问题或听力损失
  • 脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。

    正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的 3%~5%。如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝,主要有两种疾病:酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。我们平时所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪性肝病。

    脂肪肝患者应遵循的饮食原则:

    • 限制每日总热量的摄入,每餐只吃七八成饱。

  • 什么是疫苗?

    疫苗能使身体做好准备以对抗感染性病原体,可预防某些严重或致命的感染,大幅减少了感染死亡人数(尤其是儿童),也减少了因脊髓灰质炎等感染所导致的终生残疾。

    疫苗通常为注射剂,也有鼻腔喷雾剂或口服制剂。疫苗接种也称为“免疫接种”。

    有的疫苗接种 1 剂即可,有的则需接种≥2 剂。疫苗通常需要数周才开始起效。

    为何应接种疫苗?

    接种疫苗可预防自己和身边人患某些感染性疾病,也可防止患病者病情加重。

    疫苗有何副作用?

    一般无副作用,有时可引起:

    • 注射部位发红、轻度肿胀或疼痛
    • 轻度发热
    • 轻度皮疹
    • 头痛或身体酸痛

    疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的副作用,但极为少见。

    何时接种哪些疫苗?

    不同年龄段的人需接种不同疫苗:

    • 婴儿和儿童通常需要接种疫苗来预防某些终生可能发生的感染,如针对麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的疫苗。
    • ≥6 月龄的儿童和成人需要每年接种流感疫苗。部分成人还需接种针对最常见类型肺炎(一种肺部感染)的疫苗,有时还需接种在儿童期漏种的疫苗。
    • 旅行者有时需要疫苗来预防目的地存在的感染。

    疫苗会导致孤独症吗?

    不会。科学家经过大量细致的研究后,未发现疫苗和孤独症有关联。多年前的一项研究称疫苗和孤独症相关,但被证明是错误的,已撤稿。

    蛋类过敏怎么办?

    这有时令人担心,因为某些类型的流感疫苗含少量蛋类成分,但含量很少,不会造成过敏反应。故蛋类过敏者仍应接种流感疫苗。

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