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张杰

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  • 新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

    一、宝宝咳嗽不一定是病

    为了让宝宝止咳,父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而,孩子用了许多价钱昂贵的药物,为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药,咳嗽一定要吃止咳药”。

    从医学角度出发,咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,这是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液,父母不必担心。

    二、注意疾病引起的咳嗽

    但同时,宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视,因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是,不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的,如果此时父母能懂得一些知识,就能立即了解疾病的轻重缓急,这对治疗是有帮助的。

    听音辨病

    • 普通感冒:咳嗽时带痰,不伴随气喘或是急促的呼吸,不分白天黑夜;
    • 百日咳:猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声;
    • 哮喘:持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘,咳嗽时间长达 10 天以上,晚上或是在运动后病情会加重,而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重;
    • 流感:由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽,隔一段时间咳一下,有时候干咳,有时候带痰;
    • 细支气管炎:咳嗽时有痰或伴有气喘,呼吸短促、微弱,或是呼吸困难;
    • 反流性食道炎:孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽;
    • 义膜性喉炎:表现为强烈的干咳,声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

    三、其他情况引起的咳嗽

    • 如果孩子的咳嗽是突然发作,要警惕是不是呛了东西,鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊,必须分秒必争。
    • 因为痰堵塞引起的咳嗽,就要帮助咳痰。具体做法:你坐下,让宝宝头朝下趴在你的膝上,宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部,不要太用力。利用拍击产生的震动,将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力,把痰咳出并吐到盆中。

    最后,如果发现宝宝发生了咳嗽,父母应确保他不会着凉,否则很可能引起支气管炎。若在室内,关闭空调冷风或漏风的门;若在户外,找个避风的地方,或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

  • 肝硬化是一种常见的慢性病,可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,形成假小叶,逐渐导致肝硬化,可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗,同时也应注意饮食。

    一、肝病患者饮食之“宜”

    NO.1 海产品类

    其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂,含有调节免疫,促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分,还有丰富的矿物质及微量元素。因此,肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量,并选择性的使用,对肝硬化的病情是有益的。

    NO.2 奶类

    适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶,尤其是酸奶含有乳酸杆菌,对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用,经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境,进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用,对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

    NO.3 真菌类蔬菜

    其属于天然菌类食品,日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等,其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用,可以提高机体的免疫力及抵抗力。

    NO.4 吃易消化的蛋白质食品

    肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念,可以少油脂,但是醣类的淀粉摄取不可缺少,但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品,如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

    二、肝病患者饮食之“忌”

    NO.1 忌吃过硬食物

    由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。

    NO.2 忌酒

    长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

    NO.3 忌辛辣食物

    肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。

    NO.4 控制食盐的摄入量

    肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过 5 克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过 1 克。

    NO.5 忌食过多的蛋白质

    肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

    NO.6 忌食糖过多

    人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。

  • 1. 大血管病变:

    糖尿病患者易发生动脉硬化和大血管病变,导致下肢缺血。

    2. 微血管病变:

    糖尿病患者常伴有微循环障碍。

    3. 感染:

    感染是糖尿病坏疽发生发展的重要因素。糖尿病患者免疫力低,容易感染,难以控制。缺血肢体更容易感染,加重局部缺血和坏疽。

    4. 大血管病变和微血管病变引起的神经系统功能障碍:

    糖尿病合并神经营养不良和缺血性神经炎对患者有一系列不良影响,如血管舒缩功能异常、四肢毛细血管交通支异常张开、血压升高、糖尿病足烧伤等。

  • 近些年来,癫痫的患病率有些让人发慌,无论是大人小孩,还是男性女性,都难逃其魔爪,这给当今社会的人们带来了很大的困扰。

    炎炎夏日对于癫痫患者来说是一个要加倍注意的季节,由于温度高、水分蒸发快加上燥热等因素,致使大脑常常得不到高质量的休息,这样就会极大程度的降低大脑的抵抗力和控制力,从而诱发癫痫的发作。

    癫痫患者夏季应该注意哪些事项?

    1、保持良好的作息习惯

    夏季天气炎热,癫痫患者容易出现失眠、疲劳等症状,这些症状会导致大脑神经的功能异常,容易诱发癫痫。癫痫患者在夏季需要保持一个好的作息和行为习惯不要经常熬夜,保持充足的睡眠。

    2、避免暴晒和高温环境

    夏季阳光强烈,紫外线较多,癫痫患者容易因为过度暴晒而引起癫痫发作。此外,高温环境也会对神经系统产生影响,增加癫痫发作的风险。因此,癫痫患者需要避免暴晒和高温环境,尽量待在室内或阴凉处,避免在烈日下长时间活动。

    3、合理饮食

    夏季气温高,癫痫患者容易出现食欲不振、口渴等症状,这些症状会影响身体的营养摄入和水分平衡,增加癫痫发作的风险。因此,癫痫患者需要合理饮食,多喝水、多吃水果和蔬菜。

    4、不要过度刺激大脑

    夏季是旅游、游泳、野外露营等活动的高峰期,这些活动会带来很多刺激,容易引起癫痫发作。因此,癫痫患者需要避免过度刺激,尽量避免参加过于激烈的活动,避免过度兴奋和紧张。

    5、按时服药

    癫痫患者需要按时服药,遵医嘱进行治疗。夏季气温高,容易影响药物的稳定性和吸收率,因此,癫痫患者需要咨询医生,调整药物剂量和用药时间,确保药物的疗效和安全性。

    总之,夏季是癫痫患者容易发作的季节,癫痫患者需要注意保持良好的作息习惯、避免暴晒和高温环境、合理饮食、避免过度刺激和按时服药,以减少癫痫发作的风险,保障身体健康。

  • 注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状,其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量,部分可维持几个月。

    但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等,多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

    当出现疗效下降或严重不良反应时,应停止使用或慎用。

    目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术,它是针对面肌痉挛的病因进行治疗,并且能够保留神经的结构完整和功能完整,具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

  • 妊娠期高血压的预后:

    • 产后病程:一般在产后 12 周内可以恢复正常。
    • 远期预后:妊娠期高血压与日后发生高血压相关,也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

    子痫前期及子痫的预后:

    有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇,其不良妊娠结局的发病风险增高;且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

    子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤,并可能持续存在,这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

  • 概述:

    在临床上,肛瘘出血了,建议患者进行积极的手术治疗,除了出血之外,肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状,因此,对于肛瘘的临床症状,认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时,患者不要贻误了病情,及时到正规医院,进行规范的治疗,才是患者很好的选择。

    围手术期注意事项:

    • 肛瘘的患者在进行手术治疗之前,一定要完善术前的检查及评估,要排除手术禁忌,尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中,才可以做到精准的手术治疗,有利于患者的手术创伤的降低。
    • 手术的时候,要有良好的麻醉,手术的目的是将瘘管进行切开或者切除,使之形成敞开的创面,并促使创面愈合。手术过程当中,要注意保护好患者肛门括约肌,防止出现损伤,以免造成患者出现大便失禁。
    • 在围手术期,要加强抗感染治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对手术创面进行换药处理,这样才有利于患者的康复。

    饮食注意:

    • 肛瘘的患者,在饮食方面需要加强管理,患者的饮食要清淡、营养、容易消化,建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
    • 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,饮食上也要卫生,不要暴饮暴食,这样才有利于患者的身体康复。

  • 急性腹膜炎是常见的一个急腹症,病理基础是腹膜的壁层或者是脏层,因为各种原因受到刺激或者损害,而发生了急性的炎性的改变反应。

    各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起,大多数都为继发性的腹膜炎,源于腹腔内的器官感染,如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。

    典型的临床表现有三联征,腹痛、压痛、肌紧张,以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高,查血会发现白细胞和中性粒细胞增高,严重的可以导致感染性休克,所以急性腹膜炎也是非常严重的,一定要在发生的时候及时就医查明原因,及时用药。

  • 如果总是为某个人,某段关系而焦虑不安,总是关注对方怎么样,对方是不是如自己所愿的时候,就是自己的“心神”已经出逃了,无法安住在自己身体,跑外面去了,入侵进入别的生命体。

    “心神”不在自己体内的人,整日魂不守舍,焦躁不安,手足无措,紧盯着那个心神附着对象,每天都问: TA 今天怎么样了?TA 有没有在我身边?TA 是不是如我所愿?TA 有没有听我的话?

    这种现象,需要“收魂术”,把心神找回来,安住在自己身体,减少关注对方,多关注自己,把控制别人的力量放在自我管理,注意力收回,去做自己喜欢的事,找个自己的目标。不然时间久了,两个人都容易出问题,一个六神无主,一个身不由己。

    你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢?

  • 2.继续饮食——预防营养不良

    肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在 6 个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶—谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物,避免油腻。

    3.合理用药——避免滥用抗生素

    可选用的药物:①微生态调节制剂:常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂:如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

    4.正确评估——避免延误

    如果患儿 3 天不见好转,或 3 天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量明显增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血;精神明显变差。

     

    预防

    • 提倡母乳喂养,避免在夏季断乳。适时适量添加辅食,合理喂养。
    • 讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
    • 注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
    • 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
    • 避免滥用抗生素,防止菌群失调而导致腹泻。
    • 做好室内通风(上下午各对流通风 30 分钟),减少室内病原体。
    • 可以进行轮状病毒疫苗免疫。
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