Braf 、Tert不是随便一个人检测出这样的突变，一定具有甲状腺癌。这两个基因的突变也能够预示着复发的概率，Tert 启动子的突变也预示着甲状腺有分化性的恶性肿瘤，今后复发的概率可能会更高。做甲状腺的全部切除，还是做中央去淋巴结或者是颈侧淋巴结清扫，基因检测结果有助于决定。不但是诊断包括治疗包括今后的辅助，术后的辅助的治疗。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

部分宫颈癌患者能进行性生活。

宫颈浸润癌患者，有时候选择的术式不一样，其实很多女性，尤其是宫颈癌、宫颈病变患者，她把宫颈癌的发生与性行为密切结合起来，其实往往女性的阴道就容易引起各种炎症，只要微生态紊乱，就会引起炎症，这种炎症就会有导致宫颈癌发生的可能，所以它并不是和性生活直接关联。

很多女性做完手术以后，从思想上、情感上或者是压力上，就拒绝发生性生活，甚至是保留生育功能的这部分女性，也不愿意再生孩子。其实正常的、有节制的性生活，对女性而言，对身心健康是有意义的。所以在合理的范围内、手术完全成功的宫颈癌患者，如果她体内的激素能够维持的情况下，开展正常的性生活是有益于身心健康的，是对自身的免疫力和整体的身体状态有帮助的，所以是建议这部分女性开展合理的、合适的，有节制的性生活。

上消化道畸形是一种常见的消化道疾病，根据病因和症状的不同，治疗方法包括病因治疗、对症治疗、手术治疗等。

1.病因治疗：首先要明确病因，针对不同病因采取相应的治疗方法。如胃酸过多引起的上消化道畸形，应给予制酸剂、抗酸剂等治疗；胃黏膜炎症引起的上消化道畸形，应给予抗炎、保护胃黏膜等治疗。

2.对症治疗：针对上消化道畸形引起的症状，采取相应的对症治疗措施。如胃酸过多引起的胃痛，可给予解痉剂、镇痛药等治疗；胃黏膜炎症引起的胃痛，可给予抗炎药、止吐药等治疗。

3.手术治疗：对于严重的上消化道畸形，如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、胃窦癌等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种，具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验来决定。日常生活中，饮食调整是上消化道畸形的辅助治疗方法之一。

患者应避免过度进食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、高营养的食物，如稀饭、面条、鸡蛋汤等。需要注意的是，患者应积极配合医生的治疗方案，按时复诊，及时调整治疗方案。

如何理解介入技术很新？

关于上楼梯嘎吱响，不痛怎么治疗的问题，首先上楼梯嘎吱响是很常见的，到了一定年龄50岁以后，基本上是髌骨软化，软骨摩擦的嘎吱的一些声音是退化的现象，它不可能完全好。就像汽车零件一样，到一定使用年限以后它一定会老化。但是它是可以做一些改善的，比如加点润滑剂，就像加润滑油一样的概念。

做了PPH手术4个月钢钉还没有脱落，正常PPH手术吻合以后，钢钉是不脱落的，它是包埋在黏膜下的。除非是暴露出来的钢钉，有的吻合口暴露出来一个钢钉，就像两面订书器钢钉一样，要把它去掉。所以4个月钢钉还没有掉，与时间没有关系，可能是时间长了会暴露出来了。可以去找肛肠科医生，看看暴露出来的钢钉能否在门诊取掉，这是可以考虑的。

宫缩痛就是子宫的痛。宫缩就是妈妈感觉到子宫的痛, 宫缩痛时妈妈会感到整个肚子是绷紧的,像皮球一样,妈妈会感觉到痛。子宫绷紧过后会松弛,然后再过一段时间又会绷紧、松弛,就叫宫缩。在临产之前的宫缩痛是规则的，有些妈妈腹痛不一定是宫缩,也可能是肠胃的问题,与呕吐、恶心、进食有一定关系,或者是阑尾炎、肾结石的痛。这些腹痛不具备宫缩痛的特点,要与宫缩痛区分开。

乳腺癌病人，如果出现身上的一些疼痛，尤其是跟骨头相关的关节的等等疼痛，要高度重视，要排除骨转移。一般来讲，医生建议乳腺癌病人每年还是做一次骨扫描的检查，这样比较安全。如果出现这种腿疼，建议有条件的可以直接做骨扫描，如果没有这个条件的，也可以先做一个CT。通过CT的扫描，来看一下有没有骨质的一些破坏，或者骨质的一些改变。

 慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的临床综合征，是临床常见的危重症。尽管目前对于心力衰竭有着先进的药物治疗和支持治疗，但心衰患者的住院和再住院率仍然很高。大约有17%-27%的因心衰住院的患者在30天内重新住院，其中一半患者在六个月内重新入院 。因此，心力衰竭患者自我管理是治疗和改善患者病情的重要办法。

1.坚持用药：长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。多数患者应长期服用以β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂为基础的药物。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

2.运动锻炼：适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。

3.合理饮食：多数慢性心衰患者需要限制液体入量和食盐摄入。如严重心力衰竭患者，每日总液体摄入量限制在1.5-2.0Ｌ/天，有助于减轻症状和充血；严重低钠血症（血钠＜130mmol/L）患者，液体摄入量应＜2L/天。适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐偏少。如轻度心衰患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心衰患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；重度心衰患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。除了限水限盐，还应注意戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减轻体重；应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心力衰竭。

4.急救措施：若发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状，提示急性心衰的可能，应立即休息并寻求亲友帮助，或立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。

心力衰竭是一个长期、进展性的疾病，重在预防，越早治疗，效果越好！患者一定要正视病程的进展，严格进行自我管理，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

男人早泄的早期症状表现为性交时间较前逐渐缩短，原因包括精神心理因素、阴茎头敏感等。早泄性交时间短的症状并非突然发生，而是逐渐进展的过程，早期可表现为性交时间较前逐渐缩短。早泄可分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄患者在阴茎进入阴道之前或进入阴道后约1分钟内射精。继发性早泄约3分钟内射精，患者无法控制射精的时间。

早泄可能是精神心理因素引发的，比如成长过程中遭受过性虐待、儿童时期性态度内向。亲密关系减少、伴侣间有矛盾冲突等。早泄可能是阴茎头敏感导致的，比如包皮过长的患者，阴茎头敏感时，支配阴茎的神经兴奋性比正常人高，特别是感觉神经，性交过程中射精反射时间比较短，射精刺激阈值较低，在性交过程中容易过早射精。

男性是否有早泄的情况，要去正规的医院由专业医生判断，再根据病因针对性的治疗。