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张杰

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  • 从目前的血压来讲是相对正常的,120-135mmHg,70-80mmHg的血压,是相对正常的血压。但是也要注意一下,血压有几种情况,一种叫白大衣高血压,一种叫隐匿性高血压。就是自己要多次监测自测的血压,如果多次测量都是这样的数值,认为还是准确的。另外也可以通过动态的血压进行评估,如果动态血压也是正常的,则说明目前是正常的血压。

  • 骨髓是人体重要的造血部位,骨髓检查可以很好的帮助我们认识骨髓内部的结构和成份组成,进而了解机体的造血微环境。

    很多血液系统疾病的诊断,不管是良性的,还是恶性的,都离不开骨髓检查。

    常规的骨髓检查,也是最基本的手段,仅局限于骨髓穿刺细胞形态学检查,后来出现了细胞组织化学方法,可以对形态学诊断提供有力的辅证。

     

    随着大家对血液系统疾病认识的不断深入,WHO对血液系统疾病的不断更新,进入了血液系统疾病MICM诊断时代。骨髓活检病理学诊断,细胞遗传学,分子生物学,流式细胞学被广泛应用于临床。

     

     

    很多患者朋友,甚至其他专业的同事会问,诊断血液系统疾病为何会做如此多的检查?我在这里想说的是,只有诊断明确了,才能制定精准的治疗方案,起到事半功倍的作用。

    比较常见的诊断依据,比如骨髓活检和JAK2/V617F等分子生物学检查在骨髓增殖性肿瘤(MPN)诊断中的重要价值;P53突变检测在淋巴瘤及骨髓瘤中的应用;骨髓形态学和细胞遗传学在MDS诊断中的意义......

    总之,血液系统疾病是一个跨多学科的疾病,由于病种分类多,需要我们精准的诊断,这对精准、个体医疗至关重要。

     

     

     

     

     

  • 包皮切割缝合器方法

    (1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;

    (2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;

    (3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口;

    (4)术后护理:术后3天拆除包扎纱布,其他如[1.纯手工切除缝合法]。包皮切割缝合器有钛钉脱落的问题,如术中出现渗血明显,则会缝合1-2针,1周返院拆除,钛钉约2-4周左右可自行脱落(洗澡等时候都会被动脱落),如超过1个月没脱落,需医院就诊手工拆除;

    (5)费用:整体费用在三种手术方式中最高,手术总费用2200左右;

    (6)评价:手术时间短,手术切口标准圆形,切缘非常整齐,外观非常美观,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当,同时还需要注意术后观察出血问题,它的止血效果跟手工缝合还是有一定差距。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。    

  • 心脏病其实分为两大类,后天获得性心脏病和先天性心脏病。所谓后天获得性心脏病指的是原来没有心脏病,在生活当中由于不良的饮食、作息、生活、情绪等习惯,导致后来才获得的心脏病。包括瓣膜病,无论是风湿性瓣膜病、瓣膜退行性病变、感染性心内膜炎导致的瓣膜疾病,还有大血管疾病、主动脉夹层、主动脉瘤以及冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,这些都是后天获得性疾病。广义的,甚至包括各种心律失常、高血压等。

  • 打了HPV疫苗可以吃美林。打疫苗以后容易发烧,发烧了肯定要吃退烧药,美林是退烧药。疫苗不是活疫苗,而是灭活的疫苗,跟其它的药物是没有冲突的,不会影响疫苗的效果。有一部分人打了疫苗就容易发烧,吃美林是没有影响的。

  • 胸膜肥厚的原因有很多,例如结核性胸膜、细菌感染等都是有可能导致胸膜肥厚的,治疗方法需要针对病情的不同情况而定,通常采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

    1.一般治疗:对于胸部增厚较轻、呼吸困难不严重的病人,可以通过多做扩胸运动、深呼吸运动等方式来进行。如果病人出现呼吸困难、气促等症状,应立即进行吸氧治疗,以恢复通气功能;

    2.药物治疗:胸膜增厚是胸膜的病变引起的,如结核性胸膜炎、细菌感染引起的胸膜炎、恶性肿瘤引起的胸膜病变等。在发病的早期,如果没有明显的胸膜增厚症状,可以采用抗结核、抗菌药物如异烟肼、利福平或青霉素等进行保守治疗;

    3.手术治疗:对于出现呼吸困难、呼吸功能下降、胸膜塌陷等症状的患者,只要符合手术要求,可以通过手术来提高呼吸功能。

    对于胸膜肥厚的患者,建议及时就医,积极配合医生治疗。

  • 肺癌发生转移情况之后,到底可不可以做手术。现在对于有远处转移的M1, M1现在又分 M1A、M1B、M1C。对于 M1A 的患者,如果骨转移只有一个地方,其他地方是干净的,可以考虑先行做药物治疗,进行全身的肿瘤控制。同时针对骨转移病灶,进行定向的放疗。如果在做充分的治疗之后再去评估,患者的骨转移病灶已经完全的被控制了,或者完全的消失了,肿瘤也没有发生新的远处转移,控制是有效的稳定的。在解决了孤立的转移病灶前提下,是可以考虑去做根治性的手术。同时,也需要用全身药物的控制,使得全身的肿瘤得到有效的控制。解决了远处孤立转移病灶之后,再去评估是否可以做到根治性的切除,如果可以,就可以去做手术。但是对于有了两处或者两处以上的多发性的远处转移,肯定是不建议去做手术。

  • 气道的高反应状态,在临床上本身就会有咳嗽的症状。肺部手术后,咳嗽发生率还是很高的。对于术后咳嗽不要太过紧张,大多数的患者在短期内会咳嗽,会有明显的缓解。也有患者做完手术以后,咳嗽的状态可能持续的时间会比较长一些,大多数的患者一般都是在一个月内会有缓解。针对这种咳嗽,术中也是需要更好的对肺的保护,包括气管插管过程中的保护,还有手术当中对肺组织的保护,这些都是在手术期间,围手术期需要去关注到的问题。还有手术期气道的管理,呼吸道的管理,很多的工作都要提前去做,很多可能术后的情况和并发症。在围手术期做好些相应的预防措施,它的发生率还有发生后的严重程度,都会得到一定的改善。除了围术期的管理,还有就是术后的康复性的锻炼,再有就是咳嗽比较严重的患者,术后也可以再用相应的药物的治疗,基本上都是可以缓解和控制。

  • 颈椎病日常需要注意两点:第一,避免经常低头的动作,避免一个姿势太长时间。第二,如果近期出现不舒服特明显,需要带个颈托保护4-6个礼拜,然后进行药物治疗以及物理治疗,物理治疗就是要到康复理疗科去做治疗。颈椎病是慢性病急不来,一定要到康复科去做治疗,很多人嫌麻烦或者是觉得花钱就不去康复科。颈椎病有康复治疗再加上药物治疗,其实恢复会快很多。

  • 泪道冲洗是通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术,可作为诊断技术和治疗方法。泪道冲洗是将生理盐水或药物,注入泪道以确定和疏通不同部位的阻塞,主要分为简单冲洗和加压冲洗两种类型,通过泪道冲洗可以清除泪道和泪囊内积存的分泌物,可以用来诊断、治疗新生儿泪囊炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞等疾病。对于存在心理障碍或精神异常、眼部有严重感染、炎症者,如急性泪囊炎、泪道肿瘤等患者禁止使用。泪道冲洗后,要注意做好护理工作,首先操作完毕后,患者需闭眼休息3~5分钟,无不适后可离开治疗室,避免用手揉搓眼部和泪点位;其次要谨遵医嘱,合理使用滴眼液,每天热敷眼周10~15分钟,可以促进症状缓解;术后需少食辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,以及容易消化和营养丰富的食物。术后要注意定期到医院复查,如果眼部早期出现溢泪症等现象,需尽快到医院就诊和处理。

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