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张杰

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  • 关于髋关节骨折50天一直躺着能不能换坐姿的问题,髋关节骨折50天时间一般来讲6周可以有一个初步的愈合,但是能不能坐建议还是咨询一下当地看过的医生。因为这种情况很难去讲,每个人情况不一样,而且在没有看到片子的情况下,很难去给它做出定论,给你看病的医生会比较了解你的情况。

  • 上消化道畸形是一种常见的消化道疾病,根据病因和症状的不同,治疗方法包括病因治疗、对症治疗、手术治疗等。

    1.病因治疗:首先要明确病因,针对不同病因采取相应的治疗方法。如胃酸过多引起的上消化道畸形,应给予制酸剂、抗酸剂等治疗;胃黏膜炎症引起的上消化道畸形,应给予抗炎、保护胃黏膜等治疗。

    2.对症治疗:针对上消化道畸形引起的症状,采取相应的对症治疗措施。如胃酸过多引起的胃痛,可给予解痉剂、镇痛药等治疗;胃黏膜炎症引起的胃痛,可给予抗炎药、止吐药等治疗。

    3.手术治疗:对于严重的上消化道畸形,如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、胃窦癌等,可能需要进行手术治疗。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种,具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验来决定。日常生活中,饮食调整是上消化道畸形的辅助治疗方法之一。

    患者应避免过度进食辛辣、油腻、刺激性食物,多吃易消化、高营养的食物,如稀饭、面条、鸡蛋汤等。需要注意的是,患者应积极配合医生的治疗方案,按时复诊,及时调整治疗方案。

  • 大米原则rice中,e就是elevation。elevation是抬高的意思。拉伤后,在坐着的时候,要拿个凳子把小腿抬高;躺在床上的时候,要拿个枕头,把小腿抬高。休息以后,一般在2到3周,就可以有比较好的感觉,等到扭伤处、拉伤处不痛了,才能开始活动。

  • 如何理解介入技术很新?

  • 自测足弓

  • 病人有过敏史,需要避免使用会使病人过敏的药物。治疗咳嗽时,可以增加止咳祛痰的药物。比如说复方甘草合剂、含有肺力咳的急支糖浆、蛇胆川贝末等等。根据病人是否有过敏性,比如说咽喉痒,再对症地使用抗过敏的药物。

  • 在门诊做心脏造影后,没有用盐水冲血管,不到半个小时就去输了感冒的药,现在身体难受、反胃、全身乏力。首先所有的造影剂,包括药物它都有一个半衰期,一般在一天,最多不会超过两三天,就会完全排除干净,如果已经几个月没有再发生类似的情况,再出现情况的可能性基本上就很小了。 事实上很少有门诊去做造影的,一般在门诊做的应该是心脏的CT,因为心脏的CT在门诊做,它打的造影剂相对来讲并不会特别多。如果是真正的造影,因为是有创的检查,需要在动脉做穿刺,所以造影一般是要住院的,而且动脉的穿刺点至少需要压6个小时以上,所以我觉得在门诊可能只是做了心脏的CT,并不是造影。 因此在门诊做心脏的CT,打的造影剂不会特别多,打完了也没有必要用盐水冲血管,多喝点水就行了。

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    包皮不一定都做手术,接下来你看你属于那一种。
    包皮指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,到可以用手翻起来,显露龟头,这种是生理性包茎,随着年龄的增长,阴茎和包皮逐渐发育,青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但约有30%的成人,包皮完全盖住阴茎龟头。正常情况包皮是可以保护阴茎头,预防传染病,使它保持一定敏感度。
     病理性包茎不管儿童还是成人,是指包皮不能翻转,不能完全显露龟头和冠状沟,个别影响小便,经常感染,有异味,性生活疼痛,影响阴茎发育等。  (包皮环切术)
    包皮过长:由于局部温度比较高,局部潮湿,就容易引起细菌繁殖,形成包皮垢,容易引发龟头炎,冠状沟珍珠样丘疹,时间长了,反复炎症有可能发展成阴茎癌,结婚后与女性宫颈癌也有一定关系。(包皮环切术)
    包皮嵌动,不能翻转,疼痛明显,水肿明显,急诊手术。
    儿童包皮手术一定要慎重,肥胖患者,隐阴茎手术一定要慎重。如果你的包皮过长,没有以上症状,不一定需要手术。
    根据你的包皮来正确的选择治疗。
     
            

  • 乳腺癌病人,如果出现身上的一些疼痛,尤其是跟骨头相关的关节的等等疼痛,要高度重视,要排除骨转移。一般来讲,医生建议乳腺癌病人每年还是做一次骨扫描的检查,这样比较安全。如果出现这种腿疼,建议有条件的可以直接做骨扫描,如果没有这个条件的,也可以先做一个CT。通过CT的扫描,来看一下有没有骨质的一些破坏,或者骨质的一些改变。

  •  慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的临床综合征,是临床常见的危重症。尽管目前对于心力衰竭有着先进的药物治疗和支持治疗,但心衰患者的住院和再住院率仍然很高。大约有17%-27%的因心衰住院的患者在30天内重新住院,其中一半患者在六个月内重新入院 。因此,心力衰竭患者自我管理是治疗和改善患者病情的重要办法。

     一、心衰有哪些临床表现?
    在心衰早期主要表现为一般体力活动时既感到疲劳、四肢无力,休息后则能减轻或消除。随着病情的发展,在进行稍剧烈的活动时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。随着心脏功能逐渐减退,即使是一些轻体力活动,也会感到气短、呼吸困难,甚至在夜间平卧睡眠时也感觉憋气,需坐起后才能缓解。右心衰竭的症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、下肢水肿等。
     
    二、心衰患者如何进行自我管理?

    1.坚持用药:长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。多数患者应长期服用以β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂为基础的药物。若其病情有变化,应及时就诊,不要自行改变药物治疗方案。

    2.运动锻炼:适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要,一般而言,步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异,一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。

    3.合理饮食:多数慢性心衰患者需要限制液体入量和食盐摄入。如严重心力衰竭患者,每日总液体摄入量限制在1.5-2.0L/天,有助于减轻症状和充血;严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者,液体摄入量应<2L/天。适当控制每日盐的摄入量,应比一般食盐偏少。如轻度心衰患者,每天摄入钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克;中度心衰患者,每天摄入钠盐量限制在1克,实际相当于食盐2.5克;重度心衰患者,每天摄入钠盐量限制在0.4克,实际相当于食盐1克。除了限水限盐,还应注意戒烟戒酒,低脂清淡饮食,肥胖的患者要适当减轻体重;应少食多餐,因为饱餐可诱发或加重心力衰竭。

    4.急救措施:若发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状,提示急性心衰的可能,应立即休息并寻求亲友帮助,或立即呼叫急救系统,尽快到医院就诊。

    心力衰竭是一个长期、进展性的疾病,重在预防,越早治疗,效果越好!患者一定要正视病程的进展,严格进行自我管理,保持乐观心态,树立战胜疾病的信心。

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